WARFARIN

华法林钠

 

<<商品名>>

美国-  Coumadin; Jantoven

加拿大 -  Apo-Warfarin; Coumadin; Mylan-Warfarin; Novo-Warfarin; Taro-Warfarin

Coumadin (阿拉伯, 澳大利亚, 德国,  以色列,义大利,  墨西哥, 纽西兰, 秘鲁, 菲律宾, 巴基斯坦, 土耳其, 委内瑞拉); Marevan (澳大利亚 , 比利时,巴西,丹麦, 芬兰,  爱尔兰, 卢森堡,挪威, 纽西兰, 新加坡); Orfarin (马来西亚, 泰国)

<<药物作用>>

    Warfarin 为一种『抗凝血剂』。它主要的作用是能够干扰血液凝固过程中,几个重要的步骤,因此能避免血管内的血液,因为不正常凝固而产生血块的机会。我们体内的血液必须顺畅地流动,才可使血液携带的氧气成功地运送到身体各组织,但是如果血管被不正常形成的血块阻塞,则会造成阻塞部位细胞的缺氧并导致坏死的现象。本药可以防止血块在脑部及心脏等血管的阻塞,因此又能够预防脑中风,及心脏缺氧坏死所造成的并发症;亦可以用於预防手术後,由於血块阻塞住血管而造成的并发症。

<<用法>>

    使用本药时,最好在空腹的时候,譬如饭前一小时,或饭後两小时,并且最好能在服药後饮用一杯温水(饮用水),以减轻胃的刺激。此药通常是一天服用一次,不论是早上或是晚上服用,最好能养成每天在固定时间服药的习惯,以确保药物在体内能保持稳定的浓度,以及减少忘记服药。如有必要时,此药的药片可以压碎服用。

<<注意事项>>

    禁忌症:对Warfarin 药物过敏、或者有出血倾向或凝血功能障碍, 近期有创伤性手术或大的开放性伤口、恶性高血压、胃肠道或泌尿生殖道出血或溃疡、颅内动脉瘤、细菌性心内膜炎,脊髓穿刺, 以及妊娠期妇女不该使用此药。

   如果怀孕或哺乳婴儿,对药物过敏,最近动过手术,或者有胃溃疡、经血过多或过长、糖尿病、肾脏病、肝脏疾病、脑中风、高血压等等,医师需要针对这些情况谨慎用药,因此在使用此药之前,应该事先通知医师。

    如果此药与阿斯匹灵、其他的抗凝血药物、大部分的非麻醉类止痛药或抗关节药物一起服用的话,可能会使身体流血的机会增高。为了降低此一危险性,应该完全遵照医师所指示的剂量服用,并且在购买成药或处方药时,应该详细地询问药师,所购买的药物是否含有阿斯匹灵或其他抗凝血的成分。

    此药会抑制血液的凝固而使流血的时间增长,因此在拔牙或动手术之前,应该事先通知医师,以免造成过量的流血。酒精会影响此药对身体的作用,因此应该避免饮用过量的酒。

    经过一段时间药物的治疗後,不可间断或者是突然地停止服药。突然停药有可能使身体产生血液凝固的机会增高。如有停药的必要时,应该事先得到医师的许可,并且在医师的指示下,渐渐地降低服药约次数或剂量,然後再停。

    服用此药一段时间後,除了医师同意外,最好不要换别种厂牌的药品。不同厂牌的药品,虽然标示的剂量或成分相同,但是各个药厂品管的能力,以生产过程中使用的添加物不同,都有可能会影响药物在体内的吸收,其在体内所产生的药物浓度及药效也不见得会相同。

    服用此药期间,应该避免从事高危险性的运动,以免万一受伤可能会造成体内器官或外部伤口大量流血的可能。同时,也应该避免受到器械的割伤,或身体碰撞而产生瘀伤。在刷牙时,应该使用柔软的牙刷以免刺激牙龈出血;刮胡子时,最好能使用电动刮胡刀而不要使用刀片。

     美国药管局(FDA)将此药归类为X级:动物或人类实验已证实药物会导致胎儿先天性缺陷且用药的风险明显大於其益处、服用此类药物对孕妇是绝对禁忌。由於此药对胎儿的损害相当大,因此在服药期间,应该使用极安全有效的方式避孕或与医师讨论适当的避孕方法。万一在服药期间发现已怀孕时,就应该立即通知医师。

    当怀孕的时候,应该立即告诉医师,因为此药可能会造成胎儿出血的可能,医师也许会要求改换另外一种注射用的抗凝血剂,因为根据医学数据显示,某一注射用的抗凝血剂并不会经过胎盘,因此造成对胎儿的危险是非常微小的。

    此药最值得注意的副作用,就是它可能会造成出血。如果皮肤有突然的瘀伤、小便有红色或橘色的颜色、粪便带有黑色或棕黑的颜色、轻微的割伤就造成大量的出血、刷牙时牙龈大量的出血等等,这些症状都有可能是体内出血。应该立即通知医师,他可能会要求到医院做血液凝固的检验,以便进一步调整剂量或做适当的治疗。

    出门在外时,应该随身携带医疗识别卡,在卡上应该详细地记载病况、所服用的药物及剂量、医师的姓名及联络的电话等等。以免万一有意外或重大的伤害时,医护人员可以立即了解病情,以便做适当的处理,并且可以防止其他的意外发生。

    市面上许多成药或者是处方药,都有可能会干扰此药的作用。有些药物会增加此药的作用,因而增多身体流血的危险性;有些药物则可能会降低此药的作用,造成药效降低及血液凝固的危险。因此,在服用任何药物之前,应该详细地询问医师或药师有关药物的相互作用及可能对身体的影响。

<<副作用>>

    Warfarin 常见的副作用为:腹泻、胃口降低、掉发、恶心、视觉模糊等。这些副作用,通常在服用药物一阵子後,应该会渐渐地消失。不过,如果这些副作用达到困扰你的程度,或者经过一段时间後,这些症状还不能完全消除,就应该通知医师。

    此药较严重的副作用为:手部或脸部水肿、皮肤起红疹、突然的发热或发冷或咳嗽、眼睛或皮肤发黄、小便困难或疼痛、手部或脚部有突然的瘀伤、胃上部右侧部分疼痛、脸部肿胀、呼吸困难、胸部疼痛等。通常这些副作用发生的机率较低,但是如果发生时,应该尽快地通知医师。

  以上所列举不包含所有可能副作用丶详细药物资料丶请参阅原药厂说明书或讯问医师意见。

<<怀孕及哺乳>>

     美国药管局(FDA)将此药归类为X级:动物或人类实验已证实药物会导致胎儿先天性缺陷且用药的风险明显大於其益处、服用此类药物对孕妇是绝对禁忌。孕妇应该避免服用此药。

     澳洲药管局(TGA)怀孕用药分级D: 怀疑此药物已造成或可能造成胎儿畸形或不可逆的损伤。这些药物也可能具有对人类不利的药理作用。

     孕妇服用此药後,可能会造成胎儿在子宫内流血以及出生後的生长缺陷,甚至有造成死亡的可能。如果病况需要控制血液凝固的话,医师可能会要求使用较安全注射用的抗凝血剂。在服药期间,如果发现怀孕,就应该立即通知医师,并与他讨论此药可能对胎儿的影响。

       Micromedex公司哺乳评级结论: 对婴儿的风险极小。

(在充足的证据以及相关专家共识下的结论:在哺乳期间使用此药物、对婴儿造成不良作用的风险是极低的。)

     世界卫生组织(WHO)与美国小儿科学会均认为母亲在哺乳期间使用此药是可行的。从以往二十八个案例得知、此药物几乎不会渗入母乳。不过为了慎重起见,当决定亲自喂奶前,最好能够徵求医师的意见或密切注意药物可能对婴儿的反应。如果有皮肤瘀伤的现象,就应该停止哺乳并改用其它乳制品取代。

<<忘记用药>>

    如果忘记服药,应该在记得时,立即服用。但是,如果等到第二天才想起来的话,就应该完全舍弃所遗忘的药物,恢复到当天正常服药的时间,千万不可一次服用双倍的剂量。使用双倍的剂量可能会造成流血的危险。如果错过了任何剂量,就应该通知医师。








 
 
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