TICAGRELOR

氯吡格雷

  

 

<<商品名>> 

台湾健保药品 - BRILINTA   百无凝膜衣锭

美国:Brilinta

加拿大:Brilinta

Brilinta ( 阿根廷, 澳大利亚, 巴西, 智利, 中国, 香港, 印尼, 以色列, , 韩国, 马来西亚, 纽西兰, 秘鲁, 菲律宾沙乌地阿拉伯, 新加坡, 泰国越南);  Brilique (比利时, 瑞士德国, 丹麦, 法国, 英国爱尔兰, 荷兰, 挪威, 波兰, 瑞典);  Possia (波兰, )

<<药物作用>>

    Ticagrelor为一种「抗血小板凝聚」的药物、它主要的作用是能防止血小板凝聚及血液凝固、可以用来降低心脏发作或中风死亡的可能。Ticagrelor的药理作用是能够与血小板表面一种称为「P2Y12受体」 相互结合、使血小板凝血过程关键步骤的信号传导受到阻断、因此能够进一步防止血小板凝集及血液凝固。

    血管壁如果受损或有斑块 (plaque)、血小板会在血管壁凝聚并使血液凝固形成小血块进而阻塞血管(此过程称为血栓形成)。当心脏冠状动脉因为血栓导致部分血流减少时,会使心脏缺氧受损并产生心绞痛。心脏动脉若被血块完全阻塞称为心肌梗塞 。心肌梗塞会使血液循环中断并导致该部位的心肌缺氧坏死及心脏病之的发作。脑部血管如果受到阻塞或出血则会造成脑中风。Ticagrelor可防止血小板聚集,因而降低血液凝固的机会并促进血液流通,因此可以用来预防脑中风及心脏病发作。

    Ticagrelor适应症包括使用於曾患有急性冠状动脉综合徵 (心绞痛、心肌梗塞)病患用於预防血栓形成以降低心脏发作(心肌梗塞)及脑中风发生的风险并降低心血管死亡的速率。Ticagrelor也可帮助装有冠状动脉支架(coronary stents)的病人改善心血管血液流动及防止血液凝结

<<用法>>

    Ticagrelor  不受食物的影响,空腹或与食物一起服用均可。此药通常是一天服药二次,不论是早上或晚上服用,最好养成固定时间服药的习惯,以减少忘记服药的可能。为了避免心脏病或脑中风的发生、您可能需要长期服用此药 、病患必须根据医师指示服用、即使感觉病况稳定、也不可中途停药。此药通常与阿司匹林一起服用、但阿司匹林剂量过高会减少Ticagrelor 有效性、除医师特别指示外、使用阿司匹林剂量应该避免高於100毫克(mg)

<<药物相互作用>>

    Ticagrelore可能会增加心脏药Digoxin(地高辛)血中浓度。病患若同时使用此两种药物,尤其是刚开始使用Ticagrelore以及更换药物剂量期间更应该监测Digoxin血中浓度或注意药物反应。Digoxin过量的症状包括恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、视力模糊、看到灯光或物体周围有光环、皮肤有严重红疹、心跳快/慢不均匀、感觉要晕倒等。如果您有以上状况、应该立即通知医师。

    Ticagrelor 与另一血液稀释剂Warfarin 并用时、在药物发生交互作用下可能导致出血的危险性增加。如果您同时使用此两种药剂、医师需定期检测血液凝固或变薄的程度、并依照身体对药物的反应以及血液的浓度渐渐调整剂量以达到最佳的药效及降低出血的危险性。病患应该依照医师的指示,定期到医院或诊所做检验

<<注意事项>>

    禁忌症:对Ticagrelore药物或其赋形剂成分过敏者。患有严重肝功能损伤或最近患有病理性出血(如出血胃溃疡或脑出血)、最近施行心脏血管绕道手术患者不该使用此药

    如果怀孕或哺乳婴儿,对药物过敏,或最近有手术或有大量出血性外伤、曾患有胃溃疡、脑出中风或肝脏疾病等等,医师需要针对这些情况谨慎用药,因此在使用此药之前,应该事先通知医师。

    适当的控制高血压、糖尿病、以及降低体内坏胆固醇的含量是预防脑中风及心脏病发作的最好方法。患有高血压、高脂血症及糖尿病的病患应该依照医师指示服药、经常保持情绪的稳定、少做或不做情绪激动的事、食用较淡的食物、戒烟酒及其保持体重及良好的运动习惯等、使中风的危险因素降到最低的程度。

    如有停药的必要时,应该事先得到医师的许可、突然停止服药有增加心肌梗死、中风、甚至死亡的风险。装有心脏血管支架的病患、突然停药可能使支架上产生血块使心脏发作或死亡的风险较高。

    在可能产生大量出血的重大手术前、医师通常会要求病患在手术前5天停药、以免手术时造成过量流血。待手术结束後再恢复服药并定期测量血液凝固的时间及评估药效,病患必须遵从医师的指示,定期服药物并到医院做检查。

    非固醇类抗发炎药物如 AspirinIbuprofen Naproxen以及其它类抗凝血类药物如 Warfarin(Coumadin)等和本药一起服用时,会使药物彼此间抗凝血的作用加强,相对流血的副作用亦提高。如果您使用上述药物、应通知医师、他会调整彼此药物的剂量或更密切的注意药物的反应。

    如同其它抗凝血剂、Ticagrelor较值得注意的是药物可能引起的流血副作用包括皮肤瘀伤、流鼻血及受伤後不易止血情况、更严重可能引起内脏出血、甚至达到需要输血或手术的程度。病患在服药的期间应该随时留意身体因药物血液抗凝聚作用过多或过强造成流血的副作用。如果您有以下的症状如不停止的鼻出血、皮肤有突然的瘀伤、小便有红色或橘色的颜色、粪便带有黑色或棕黑的颜色、轻微的割伤就造成大量的出血、刷牙时牙龈大量的出血等等,这些症状都有可能是体内出血。应该立即通知医师、以便进一步调整剂量或做适当的治疗。

    服用此药期间,应该避免从事高危险性的运动,以免万一受伤造成体内器官或外部伤口流血的可能。身体有不正常出现的瘀伤或出血时也应立即通知医师。经过一段时间药物的治疗後,不可间断或者是突然地停止服药。突然停药有可能使血液凝固的机会增高。

<<副作用>>

    此药常见的副作用为: 背部疼痛(3.6%)、咳嗽(4.9%)、头痛(6.5%)、轻度头晕(4.5%)、恶心(4.3%)、腹泻(3.7%)等。这些副作用,通常在服用药物一阵子後,应该会渐渐消失。不过,如果这些副作用达到困扰你的程度,或者经过一段时间後,还不能完全消除,就应该通知医师。大约14%患者会产生呼吸困难副作用、此一现象只是短暂性的过一段时间後会逐渐恢复正常,并不需特殊治疗。

    此药较严重的副作用为: 严重出血或无法控制的出血、胸痛、晕厥、心律不齐、呼吸急促,胸部疼痛、突然出现剧烈头痛、神智不清,粪便中带暗黑色的血块、严重的腹痛,红色或紫色斑点的皮肤以及严重的过敏反应包括:严重的皮疹,瘙痒,肿胀,严重的头晕,呼吸困难等。通常这些副作用发生的机率较低,但是如果发生时,应该尽快通知医师。

  以上所列举不包含所有可能副作用丶详细药物资料丶请参阅原药厂说明书或讯问医师意见。

<<怀孕及哺乳>>

    美国药管局(FDA)将此药归类为怀孕类别C级:动物生殖研究显示对胚胎有不利影响,但缺乏孕妇对照研究确认药物是否安全。尽管有潜在风险,但若药物利益大於危险,仍可考虑使用。

    澳洲药管局(TGA)怀孕用药分级B1:有限数量孕妇或育龄妇女使用药物观察数据显示,此药物不曾引起胎儿畸形也不会直接或间接的造成胎儿不良影响。动物研究也没有证据显示会增加的胎儿损伤。

    根据动物繁殖研究显示,在约5-7倍的最大推荐人用剂量下,此药会造成胎儿结构损伤。然而人类临床数据有限,动物实验的结果也不完全与人类的反应相同。因此怀孕时应该通知医师,他会根据状况,决定是否应该服药。另外、在使用此药後接近生产或分娩过程中要格外小心、因为产妇产後出血的可能性是相当高的。

     Micromedex公司哺乳评级结论: 对婴儿的风险性还无法排除。(由於现有资料不足或专家结论不同情况下、无法充分证明哺乳期间使用药物是否会增加婴儿的风险。妇女若考虑使用母奶哺乳婴儿、应该权衡药物的优点或药物对婴儿潜在的风险性。)

    目前尚不知此药是否会经由母乳到达婴儿体内,对婴儿的影响还未知。但动物实验已知会分泌入老鼠乳汁。为了避免药物可能造成对新生儿的影响,喂奶的母亲,应该考虑使用其它的乳制品,以取代母乳。

<<忘记用药>>

    如果忘记服药,应该在记得时,立即服用。但是,如果距离下次服药时间太近,就应该舍弃此次药物,恢复到下次正常服药的时间,千万不可一次服用双倍的剂量。








 
 
本網站資訊儘供參考﹑個人用藥﹑請遵守醫師指示服用。 Copyright 2011  TCDRUGINFO.COM   Technical Support by HisinNet