RIVASTIGMINE

重酒石酸卡巴拉汀

 

<<商品名>>

台湾健保药品 - Exelon Patch 忆思能穿皮贴片, Exelon 忆思能胶囊, Revelin 复忆能 胶囊, Rivast 理曼提内服液剂.

美国-  Exelon

加拿大 -  Exelon; Mylan-Rivastigmine; Novo-Rivastigmine; PMS-Rivastigmine; ratio-Rivastigmine; Sandoz-Rivastigmine

Exelon (奥地利,澳大利亚, 比利时,玻利维亚, 瑞士, 智利, 德国, 丹麦,   芬兰, 法国,  希腊, 香港,印尼, 爱尔兰, 以色列,义大利,墨西哥, 马来西亚,  荷兰,挪威, 巴拿马 , 菲律宾, 巴基斯坦, 波兰,  葡萄牙, 俄罗斯, 瑞典, 新加坡, 萨尔瓦多, 泰国, 土耳其, 委内瑞拉); Exelon Patch (巴西,香港,以色列,马来西亚, 秘鲁, 菲律宾, 新加坡, 泰国); Prometax (奥地利,比利时,瑞士, 德国, 丹麦, 芬兰, 法国,  希腊, 爱尔兰, 义大利,荷兰,挪威, 葡萄牙, 俄罗斯, 瑞典, 土耳其)

<<药物作用>>

     Rivastigmine为一种治疗轻度至中度『阿滋海默氏病』之药物。阿滋海默症即是俗称的『老人痴呆症』是因为脑部异常蛋白沉积,导致脑神经细胞渐渐死亡所造成。它主要症状是渐进性的记忆丧失,运动技巧变差,情绪不稳定,以及语言、思考能力的下降。目前对於造成阿兹海默症的原因还不清楚,只能推测部份是由於脑部一种称为『乙醯胆硷』的神经传导物质降低有关。此药的主要药理作用是间接地使『乙醯胆硷』不被分解而维持脑部一定的浓度,达到使智能改善或减缓记忆恶化的速度。本药也可用於因为帕金森病中枢神经系统慢性退化引起的失智症(Parkinson disease dementia, PDD)

<<用法>>

     此药通常一天服用二次、於早餐及晚餐时与食物一起服用。胶囊应该整粒吞服、有吞咽困难的病患可考虑改用液体药物或贴剂。使用液体药物时、可将药物直接地吞服或与水或果汁混合服用。

     使用贴剂的病患可将贴剂贴在前胸、後背、上手臂等平坦处。每24个小时更换药物一次。使用贴剂时应该避免皮肤红肿、刺激或破损部位、以及避免同一部位连续使用超过14天以上。更换新贴片时应该撕下旧贴片,黏性面对折後再丢弃,以免小孩捡拾玩耍造成意外。

 

<<注意事项>>

     禁忌症:对Rivastigmine药物或其赋型剂成分过敏者、或者以前曾经使用此药的透皮贴剂并引起过敏性接触皮肤炎的病患不该使用此药。

     如果你怀孕,对药物过敏,或者有严重的肝脏疾病,心脏疾病、膀胱问题,慢性阻塞性肺病或哮喘等等,医师需要针对这些情况谨慎用药,因此在使用此药之前,应该事先告知医师你的病况或服用的药品。

     刚开始服用此药的时候,医师需要经过几个星期的时间,从低剂量开始、逐渐增加药物剂量以降低药物可能对胃肠道的副作用如恶心、呕吐以及食欲不振等。体重低於五十公斤的患者引起此类副作用的机会更大。患有阿滋海默氏病的病患体重通常会降低、 Rivastigmine 有可能会使体重进一步降低。病患应该定时测量体重、如有急剧降低现象、应该通知医师。病患如果因为恶心、呕吐等停药超过几天以上、在重新服用药物前、应该咨询医师意见。医师也许会重新调整病患使用剂?俊?

     服用此药後,可能会产生晕眩,昏昏欲睡,或视力模糊,尤其在刚开始服药的期间。因此,在尚未完全适应此药之前,当开车或操作危险机械时,必须小心谨慎。此药也可能会导致低血压使你感到头晕目眩尤其是突然站立成坐起时,不过如果能够缓慢地站立或坐起,应该会减少此一现象。

     此药并不能立即阻止阿兹海默症的发生及治愈疾病,只能延缓疾病的进展并防止进一步的退化。病患需要定期服用及长期的药物治疗後,才能将症状逐渐地减轻并改善认知能力。服药期间医师需要依照病况,逐渐地调整剂量以达到最佳的治疗效果。病患必须依照医师的指示,定期到医院或诊所做进一步的身体检查。

     此药物可能会增加胃酸的分泌,病人若患有胃溃疡,事先应告知医生,以避免溃疡恶化。类固醇類抗发炎药如AspirinIbuprofen会增加胃肠的刺激作用,如果长期与此药一起合用需小心监测是否有胃出血的可能。如果经常感觉胃痛或者粪便经常含有黑色条纹状的细丝或块状,这可能是药物对胃肠过度的刺激造成胃出血的徵兆。应该立即通知医师,并且做进一步的检查。如使用低剂量Aspirin以预防脑中风及心脏病发作可继续服用,但需注意以上胃肠症状并咨询医生的意见。

<<副作用>>

     Rivastigmine最常见的副作用为:腹泻(6%至10%)、恶心(7%至21%)、呕吐(6%至19%)头晕(2%至21%)、头痛(3%至17%)、厌食(3%至17%)、腹痛(1%至13%)。其它可能副作用包括:食欲不振、胃灼热、消化不良、体重下降、便秘、腹胀气、虚弱、极度疲倦、精神不振、出汗增多、失眠或嗜睡、精神混乱、肌肉颤抖等。这些副作用,通常在服用药物一阵子後,应该会渐渐消失。如果这些副作用达到困扰你的程度,或者经过一段时间後,这些症状还不能完全消除,就应该通知医师。

     此药较严重的副作用为: 精神异常或沮丧,心跳过慢或不正常,视觉异常,频尿或排尿困难,过敏反应如皮肤发红发痒、呼吸困难以及脸部发肿、极度的疲倦和虚弱,粪便中带暗黑色的血块、严重的腹痛等等。通常这些副作用发生的机率较低,但是如果发生时,应该尽快通知医师。

   以上所列举不包含所有可能副作用丶详细药物资料丶请参阅原药厂说明书或讯问医师意见。

<<怀孕及哺乳>>

     美国药管局(FDA)将此药归类为怀孕类别B级:动物生殖实验未显示会造成动物胚胎伤害,但没有对孕妇做对照实验证实其安全性。或动物实验显示会造成的动物胚胎不良影响,但经孕妇对照试验後却无法证实药物会对胎儿具危险性。使用此药一般而言是安全的。

     澳洲药管局(TGA)怀孕用药分级B2: 有限数量孕妇或育龄妇女使用药物观察数据显示,此药物不曾引起胎儿畸形也不会直接或间接的造成胎儿不良影响。目前动物研究不足或可能缺乏,但现有资料显示不会增加的胎儿损伤。

     目前为止、尚无足够的临床资料能够证明使用此药物对胎儿是绝对安全的。老鼠和兔子的动物研究显示、在高於人类一般正常剂量下、不会造成动物胎儿致畸性的现象。药物毒性实验显示、动物母体剂量达到造成毒性的情况下、会对胎儿造成体重减轻的现象。由於没有足够的人类孕妇对照实验以及药物上市後使用数据以确实证明药物安全性、孕妇应该在药物潜在的利益大於对胎儿潜在的风险下才可使用。

    Micromedex公司哺乳评级结论: 对婴儿的风险性还无法排除。

(由於现有资料不足或专家结论不同情况下、无法充分证明哺乳期间使用药物是否会增加婴儿的风险。妇女若考虑使用母奶哺乳婴儿、应该权衡药物的优点或药物对婴儿潜在的风险性。)

     目前为止,尚不知此药是否会经由母乳到达婴儿体内,但已知会经由老鼠乳汁排出。为了避免造成新生儿发生严重的副作用,喂奶的母亲应该使用其它乳制品以取代母乳。通常哺乳的母亲使用此药物的机会不是很大。

<<忘记用药>>

     如果忘记服用或使用药物,就应该舍弃此次药物,恢复到每天固定使用药物的时间,千万不要不要试图弥补错过剂量而使用双倍的剂量。

 








 
 
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