OLANZAPINE

奥氮平

 

<<商品名>>

台湾健保药品 - Nodoff 纳得复膜衣锭 , Okpine 思克明膜衣锭 , Olandus 欧乐平膜衣锭 , Zyprexa 金普萨膜衣锭.

美国-  ZyPREXA;; ZyPREXA Relprevv; ZyPREXA Zydis

加拿大 -  Apo-Olanzapine; PHL-Olanzapine ODT; PMS-Olanzapine; PMS-Olanzapine ODT; Riva-Olanzapine ODT; Sandoz-Olanzapine ODT; Teva-Olanzapine OD; Zyprexa; Zyprexa Zydis

Zypadhera (捷克 , 德国, 丹麦, 法国,  爱尔兰, 荷兰,挪威, 葡萄牙, 瑞典); Zyprexa (阿根廷, 奥地利,澳大利亚, 比利时, 巴西,瑞士, 智利, 德国, 丹麦, 西班牙,  芬兰, 法国,  希腊, 香港,印尼, 爱尔兰, 以色列,义大利,马利,  马尔他,  墨西哥, 马来西亚,  荷兰,挪威, 纽西兰) 秘鲁, 菲律宾, 巴基斯坦, 波兰, 葡萄牙, 俄罗斯, 瑞典, 新加坡, 斯洛伐克, 泰国, 土耳其, 委内瑞拉, 南非); Zyprexa Velotab (奥地利,比利时,瑞士, 德国, 丹麦, 西班牙, 芬兰, 法国,  希腊, 爱尔兰, 义大利,马尔他, 荷兰,挪威, 波兰, 葡萄牙, 俄罗斯, 瑞典, 斯洛伐克, 土耳其); Zyprexa Zydis (阿根廷, 香港,印尼, 马来西亚, 纽西兰) 新加坡, 泰国)

<<药物作用>

     Olanzapine 为第二代『非典型』精神病药物,主要用於精神分裂症及其它明显有正性及/或负性之精神病,双极性疾患之躁期发作,预防双极性疾患之复发。它也可与锂盐(Lithium) valproic acid合并使用以控制躁郁症。除了产品标签所核准精神分裂适应症外、非典型精神病药物常被医师广泛的运用到治疗焦虑症、强迫症等。

     非典型精神病药物的作用机制与大多数精神药物一般,仍然未知、但相信它们主要作用於脑部神经传导物质多巴胺(Dopamine)或血清素(Serotonine) 的感受器官而产生疗效。相较『传统』的抗精神药物,『非典型』抗精神病较不会引起明显的锥体外径副作用。『非典型』抗精神病药除了可以改善精神分裂症的正性症状如幻觉、妄想、行为怪异及语无伦次等,对於负性症状如社交退缩、缺乏逻辑、情绪冷漠、兴趣缺乏等也具有疗效。

<<用法>

     Olanzapine 通常一天服用一次,空腹或与食物并用均可。由於药物具有镇静安眠的特性,如果一天服药一次、最好安排在睡前使用、不论是早上或是晚上服用,最好养成每天在固定时间服药的良好习惯,以避免忘记服药。。当开始服药,尤其在前几个星期的治疗期间,医生会依照个人的临床症状,使用较低剂量并逐步增加剂量以降低副作用的可能,待稳定後再保持每日维持剂量,病患应该依照医师指示服用。在服用药物之前,如果有不了解的部分,应该要求医师或药师做详细的解释。此药的药效通常需24周才会发生作用,病患应遵循医师指示服药、在未经医师许可前,不可自行停药。

<<注意事项>>

    禁忌症:对Olanzapine药物或其赋形剂成分过敏者不该使用此药。

    如果怀孕,对药物过敏,帕金森症、心绞痛、心跳不规则,肝脏疾病,药物濫用、脑中风、癫痫发作,青光眼等,医师需要针对这些情况谨慎用药,因此在使用此药前,应该事先通知医师。

    Olanzapine可能使体内血糖浓度增高、导致糖尿病及其它并发症的发生。身体过於度肥胖及有糖尿病家族史的病患、发生的机率最大。病患在使用药期间应该定期测量血糖、常运动及保持适当体重、并随时留意糖尿病可能症状如:容易饥饿和口渴、感觉疲劳  视力减弱、尿频等。若出现高血糖症状时应立即测量血糖值。假若在危急情况下、应该立即通知医师。

   美药管局(FDA)曾发出警讯指出、使用『非典型』精神病药物可能会使老年痴呆症患者带来严重不良反应。根据临床结果显示、患有老年痴呆的年长精神病患在使用『非典型』精神病药物的死亡率(4.5%)较使用安慰剂的对照组(2.6%)高出约1.6倍。通报并指出虽然病患的死因不同、但大多与心脏疾病或细菌感染有关、死亡率的增加是否与精神药物的使用或病患具有的某些特性有关、还无法进一步的确定。

     所有抗精神病药物包括Olanzapine可能发生极罕见、有潜在致死性的复合症状群,称为『抗精神病药恶性症状群(NMS)』此一副作用发生的机率极为低、但与药物的剂量及使用时间长短无关、任何服药期间都可能发生、但以最初用药的三十天内发生机率最高。NMS主要症状为心跳速率增快或失常、肌肉无力、肌肉痛、肌肉僵硬、血压不稳、呼吸急促,冒汗、脉博不规律、发高烧、精神状态改变、颤抖、横纹肌溶解进而产生肾衰竭等。如果有以上症状发生、应该立即通知医师

    使用抗精神类药物较需考虑的副作用是药物所引起的锥体外径症状。虽然『非典型』抗精神病药不同於『传统』的抗精神药物,比较不会引起锥体外径副作用、但是病患在服药期间仍需留意服药後的反应、如有症状发生、应该咨询医师的意见。常见锥体外径症状为无法控制地眨眼睛、手臂或双腿有抖动的现象、舌头经常往外突出、嘴巴歪斜、眼球上吊、颈向後仰,无法克制想起来走动的感觉。

    Olanzapine只能用来控制病情,但不能治愈病症。经过一阵子服药後,即使感觉病情稳定,仍需继续服药,更不可随意停药。突然停药可能使病况转坏或再次发作,同时也可能产生恶心,呕吐,失眠或昏睡等戒断症状。如有必要停药时,医师通常会逐渐减少药量,然後再停。

    Olanzapine可能会让您觉得眩晕或嗜睡,除非已经适应了药物的作用,当开车或操作危险机械时,应该格外小心谨慎。如果感觉眩晕,缓慢站立或坐起,应该会减少此一现象。酒精会增加药物嗜睡的副作用,应当避免或限制酒量。

    此药会降低身体排汗及散热的能力。因此,应该避免在阳光下及过热的地方站立太久、以免中暑;同时,洗澡时也应该避免水温太热、散热不良及血压下降而造成晕倒。

    Olanzapine可能会造成姿态性低血压症,这是由於病人由平躺的姿势突然改为直立时,由於血压迅速降低且无法在短时间提升造成头昏目眩,视力模糊,虚弱、甚至昏厥等不适症状。这种现象通常在最初给药的3-5天以及剂量调整期间最常发生,对於平常血压过低的病人,刚开始服药时应该特别小心,不过如果能够缓慢地站立或坐起,应该会减少此一现象。

<<怀孕及哺乳>>

     美国药管局(FDA)将此药归类为怀孕类别C级:动物生殖研究显示对胚胎有不利影响,但缺乏孕妇对照研究确认药物是否安全。尽管有潜在风险,但若药物利益大於危险,仍可考虑使用。

     澳洲药管局(TGA)怀孕用药分级C:   此药品由於其药理特性,曾经造成或怀疑有可能会引起胎儿不良影响但不会引起畸形。这些不良影响是可逆的,在停药後应该可以恢复正常。

    在动物繁殖研究中、分别使用930倍的最大人类推荐下、没有证据指出会引起动物胎儿的致畸性。怀孕最後三个月使用药物有可能使新生儿产生可逆的锥体外症候群或戒断症状。此症状包括情绪激动、哺乳困难、肌张力亢进、张力减退、呼吸困难、嗜睡和颤抖等、这些影响可能会自行康复或需要住院治疗。此药对人类孕妇没有足够和良好对照的研究、如果怀孕就应该通知医师。除了用药的优点胜於对胎儿的危险性,并且经过医师的许可外,孕妇应该避免服用此药。

    妇女使用精神药物期间如果发现怀孕。在医师评估病情及许可前、不该自行停止服药。

Micromedex公司哺乳评级结论: 对婴儿的风险性还无法排除。

(由於现有资料不足或专家结论不同情况下、无法充分证明哺乳期间使用药物是否会增加婴儿的风险。妇女若考虑使用母奶哺乳婴儿、应该权衡药物的优点或药物对婴儿潜在的风险性。)

    Olanzapine会经由母乳排出丶约有2%的剂量会经由母乳吸收入婴儿体内,可能会造成婴儿黄疸及过度安睡。喂奶的母亲在使用此药时,应该停止喂食母乳而改用其它的乳制品取代。

<<副作用>>

    Olanzapine最常见的副作用为:嗜睡(6%至52%)、食欲增加(3%至24%)、便秘(4%至11%)、口乾(3%至32%)。其它可能副作用包括:头晕、躁动、抑郁、失眠、手脚疼痛、关节疼痛、乳房胀大或分泌、月经周期改变、性能力下降、体重增加、胃不舒服、焦虑不安、发抖,困倦、便秘或腹泻、呕吐、头痛等。这些副作用,通常在服用药物一阵子後,应该会渐渐消失。如果这些副作用达到困扰你的程度,或者经过一段时间後,这些症状还不能完全消除,就应该通知医师。

    此药较严重的副作用为: 大量流汗、心跳加速或不规则、视觉变化、手脚肿胀、喉咙痛、肌肉僵硬、吞咽困难、排尿困难、发烧或其它感染迹象、皮肤起皮疹或荨麻疹、呼吸困难、无法站立、无法控制的痉挛动作等。通常这些副作用发生的机率较低,但是如果发生时,应该尽快通知医师。

   以上所列举不包含所有可能副作用丶详细药物资料丶请参阅原药厂说明书或讯问医师意见。

<<忘记用药>>

    如果忘记服药,应该在记得时,立即服用。但是,如果距离下次服药的时间太近,就应该舍弃所遗忘的药物,恢复到下次正常服药的时间,千万不可一次服用双倍的剂量。

 








 
 
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