MIRTAZAPINE

米氮平

<<商品名>>

台湾健保药品 - Meronin 美忧宁口溶锭 , Minivane 迈虑烦 膜衣锭 , Minivane 迈虑烦膜衣锭 , Mirtan 迈坦锭, Mirtapine 美妥平口溶锭 , Mirtazapine 莫忧宁口溶锭, Mirtazon 凡事通锭, Mirtine 弥忧停膜衣锭, Mirzapine 莫忧平膜衣锭 , Pms-Mirtazapine 缓忧锭, Remeron 乐活忧锭, Sinmaron 舒解忧口溶锭 , Smilon 舒美宁膜衣锭, U-Mirtaron 忧灭达膜衣锭 , U-Zepine 忧愈平 膜衣锭.

美国-  Remeron SolTab; Remeron

加拿大 -  Apo-Mirtazapine; CO Mirtazapine; Dom-Mirtazapine; Mylan-Mirtazapine; Novo-Mirtazapine; PHL-Mirtazapine; PMS-Mirtazapine; PRO-Mirtazapine; ratio-Mirtazapine; Remeron;; Riva-Mirtazapine

Mirazep (印度,菲律宾); Remeron (阿拉伯, 阿根廷, 奥地利,澳大利亚, 巴西,瑞士, 智利, 丹麦, 芬兰, 希腊, 印尼, 以色列,义大利, 墨西哥, 马来西亚,  荷兰,挪威, 巴拿马 , 秘鲁, 巴基斯坦, 波兰, 葡萄牙, 俄罗斯, 瑞典, 新加坡, 萨尔瓦多, 土耳其, 委内瑞拉, 南非); Remeron SolTab (澳大利亚 , 香港,菲律宾)

<<药物作用>>

     Mirtazapine为一种称为「四环类抗抑郁」的药物,主要用於治疗抑郁症和各种精神障碍。脑神经之间的讯息是藉由一种称为神经传导的化学物质来传达,身体病变所引起的忧郁或沮丧,是由於脑部神经传导物质彼此之间失去平衡所造成的。目前为止、四环类抗抑郁药物的作用机转不是很明了、但相信它主要是促进传导物质Noradrenaline (去甲肾上腺素)Serotonin (血清素) 的释放。由於以上两种传导物质在脑神经细胞的浓度增高、因此能够将电位讯号的传送变得更为迅速有效、并达到脑部传导物质的平衡。最後达到抗抑郁的作用、使病患忧郁的情绪得到舒解、并逐渐恢复自信与开朗。

<<用法>>

     通常是一天服用一次、通常是安排在睡前服用、空腹或与食物一起服用均可。不论是早上成晚上,最好养成每天在固定时间服药的习惯,以减少忘记服药的可能。

<<注意事项>

    禁忌症:对Mirtazapine药物或其赋形剂成分过敏者、以及在二周之内曾经服用单胺氧化酶(MAO)抑制剂如:Isocarboxazid Phenelzine Selegiline Tranylcypromine等病患也不该使用此药。

    如果怀孕、哺乳婴孩,对药物过敏,尤其是心脏血管疾病、肝肾疾病、窄角性青光眼、高胆固醇症、排尿困难、糖尿病、躁症、摄护腺肿大、癫痫等,医师需要针对这些情况谨慎用药,因此在使用此药前,应该先通知医师。服用本药可能会使一些人的血液中胆固醇浓度升高,如果您本身有胆固醇的问题请在开始使用本药前,先提醒您的主治医师注意。

    美卫生署(FDA)曾发出警讯:根据临床研究显示、少数青少年及孩童(年龄低於24岁)、使用抗忧郁药如Mirtazapine等药物治疗忧郁症、有造成病患自杀倾向(suicidality)的可能。与不使用药物的对照病患比较、专家无法预测发生此一风险的机率、同时也无法决定在何种严重病况下才应该考虑使用抗忧郁药。对於年龄低於18人的青少年或孩童、医师通常不会考虑使用任何抗忧郁药、但在某些病况严重的情况下、使用抗忧郁药也许对病患是最好的选择。病患或家属在考虑使用Mirtazapine之前、应该仔细评估临床上的需求或使用药物的风险。

     对於年龄高於24岁的成年人、研究结果显示不会增加自杀倾向的机率。然而年龄大於65岁以上的老年人、产生自杀倾向的机率甚至会降低。无论病患年龄、在使用此药之前、病患或家属应该与医师详细讨论使用药物的利弊或使用其它的治疗方法。忧郁症与某些精神病本身就已具有自杀倾向的可能、病况若不妥善处置将增加此一风险、家属成员中曾患有燥郁症或有自杀病史、发生自杀风险的比率更高。病患或家属应该密切注意服药後行为或心情的的变动、尤其是刚开始服用药物或增减药物的期间。这些症状包括情绪激动,易怒,心情沮丧及可能自杀的念头。如果有以上所叙述症状或者变动、应该立即通知医师。Mirtazapine不适用於小儿科患者。

     此药可能会让您觉得眩晕或嗜睡,除非已经适应了药物的作用,当开车或操作危险机械时,应该格外小心谨慎。如果感觉眩晕,缓慢站立或坐起,应该会减少此一现象。酒精会增加药物嗜睡的副作用,应当避免或限制酒量。老年病患对头晕或嗜睡等副作用特别敏感、在刚开始服药期间应该特别小心谨慎。

     此药通常此药物需要经历二至四星期、才可达到完全的药效、病患不可一时觉得药物无效而增加剂量或服用次数。待病情稳定後仍需继续服用药物、不可突然停药。骤然停药可能引起身体对药物产生戒断症状如失眠、多梦、无力、焦虑、烦躁、静坐不能、头痛、头晕等。如有必要停药、必须在医师的指导下逐渐减量、然後再停。

     使用Mirtazapine有引起「颗粒性白血球缺乏症(Agranulocytosis)」的可能。病患血液中的白血球会降到很低,此代表血液中相当重要的防御系统遭受到破坏,使病患免疫能力降低并容易遭受病菌感染。「颗粒性白血球缺乏症」常见的临床表徵为突然的发烧、寒颤、喉咙痛、头痛、皮肤或口咽感染等。虽然引起此一不良反应的机率非常低、但未适当治疗会引起极严重的後遗症。病患在使用药物期间、尤其在服用药物前两个月、应该随时留意身体状况、如有以上临床表徵、应该立即通知医师

<<副作用>>

     Mirtazapine最常见的副作用为:嗜睡(54%)、口乾(25%)、便秘(13%)、神经衰弱(8%)。其它可能副作用包括:体重或食欲增加、头晕、恶心、呕吐、多梦、困倦无力、流感综合症状、视力模糊等。以上副作用,通常在服用药物一阵子後,应该会渐渐地消失。不过,如果这些副作用达到困扰你的程度,或者经过一段时间後,这些症状还不能完全消除,就应该通知医师。

     此药较严重的副作用为:过敏反应包括; 皮肤发红、发痒、面部肿胀、呼吸困难以及精神状况改变、有自我伤害的念头、严重抑郁症等。通常这些副作用发生的机率较低,但是如果发生时,应该尽快地通知医师。

  以上所列举不包含所有可能副作用丶详细药物资料丶请参阅原药厂说明书或讯问医师意见。

<<怀孕及哺乳>>

     美国药管局(FDA)将此药归类为怀孕类别C级:动物生殖研究显示对胚胎有不利影响,但缺乏孕妇对照研究确认药物是否安全。尽管有潜在风险,但若药物利益大於危险,仍可考虑使用。

     澳洲药管局(TGA)怀孕用药分级B3: 有限数量孕妇或育龄妇女使用药物观察数据显示,此药物不曾引起胎儿畸形也不会直接或间接的造成胎儿不良影响。动物研究显示会增加的胎儿损伤。但此结果对人类是否会造成影响是不确定性的。

     动物报告指出、在相当於人类十七倍使用剂量下、造成出生三日後哺乳期老鼠死亡及出生体重减轻。然而使用於人类三倍剂量情况下、并没有此一结果发生。

     另有研究显示、患忧虑症孕妇如果病情没有得到妥善治疗、对胎儿也可能产生潜在的风险而产生婴儿早产或流产、婴儿体重过轻、孕妇产前血压急剧增高(子癫前症)等症状。如果您准备怀孕或已怀孕,应告知医师;如果您在服药期间怀孕、不可自行停药、您应该在医师指导下利用约二星期时间逐渐停药、以免引起新生儿出生後产生戒断绝症状。

    Micromedex公司哺乳评级结论: 对婴儿的风险性还无法排除。

(由於现有资料不足或专家结论不同情况下、无法充分证明哺乳期间使用药物是否会增加婴儿的风险。妇女若考虑使用母奶哺乳婴儿、应该权衡药物的优点或药物对婴儿潜在的风险性。)

          此药物已被证实会分泌入母乳。为了避免造成新生儿发生不良副作用,喂奶的母亲应该使用其它乳制品以取代母乳。    

<<忘记用药>>

    如果忘记服药,应该在记得时,立即服用。但是如果一天服药一次,而距离下次服药的时间少於8小时,就应该舍弃此次的药物,恢复到下次正常服药的时间,但是不可以一次服用双倍的剂量。

 







 
 
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