METFORMIN

二甲双胍 (每福敏 )

 

<<商品名>>

中国药名:盐酸二甲双胍; 盐酸二甲双胍缓释片; Diaformin 迪化唐锭; Glucophage 格华止; Glucophage XR 格华止

台湾健保药品 - Andm 亚胰敏缓释锭, Anformin 安糖平锭 , Ankomin 美克糖膜衣锭, Ansures 安胰敏缓释锭, Anxofin F.C 悦消醣膜衣锭 , Bentomin 得利糖锭, Betaform 贝特明锭 , Betaform 贝特明膜衣锭, Bicanol 美康宁锭, C.T.L. Xr 驱糖乐持续锭, Eutomin 优糖平锭, Glibudon 泌乐宽锭, Glibudon F. C. 泌乐宽膜衣锭, Glibudon XR 泌乐宽持续性药效锭 , Glubin 利糖平膜衣锭, Glucobin 固明锭, Glucodue 清醣锭, Glucofit 固糖平膜衣锭, Glucofit ER 固糖平持续性药效锭 , Glucomin X.R. 立克醣缓释锭, Glucomine 立克醣膜衣锭, Glupin 糖克敏锭, Henformin 汉伏醣膜衣锭, Kotang X.R. 扣糖缓释锭 , Liformin 力安醣锭, Loditon 伏糖锭, Loditon F. C.. 伏糖膜衣锭”生达”, Loformin 美洛醣膜衣锭, Lvtangsu 滤糖素锭 , Meforin 明福临膜衣锭, Memin 降糖宁锭, Metdia E. R. 蜜泰持续释放锭, Metfopin 美获平膜衣锭, Metformin 每福敏锭, Metformin 迈福明膜衣锭, Meto 东竹糖低锭, Panformin 泛伏醣锭, Simelin 欣富林膜衣锭, Slosugar 舒血糖膜衣锭 , Slosugar 舒血糖锭 , Uformin 克醣锭, Urimin 降多糖锭, Volv 豪乐锭,

美国- Fortamet; Glucophage; Glucophage Xr; Glumetza; Riomet
加拿大 - Apo-Metformin; Co Metformin; Dom-Metformin; Glucophage; Glumetza; Glycon; Med-Metformin; Mylan-Metformin; Novo-Metformin; Nu-Metformin; Phl-Metformin; Pms-Metformin; Pro-Metformin; Ran-Metformin; Ratio-Metformin; Riva-Metformin; Sandoz-Metformin Fc

Diabetmin (香港,马来西亚); Diabex (澳大利亚 , 印尼); Diaformin (澳大利亚 , 香港); Dimefor (巴西, 墨西哥, 秘鲁); Glucomet (澳大利亚 , 香港,新加坡); Glucophage (阿拉伯, 阿根廷, 奥地利,澳大利亚, 比利时, 瑞士, 智利, 丹麦, 芬兰, 法国, 希腊, 香港, 印尼, 爱尔兰, 以色列,印度,义大利,肯亚, 墨西哥, 马来西亚, 挪威, 秘鲁, 菲律宾, 巴基斯坦, 葡萄牙, 俄罗斯, 瑞典, 土耳其, 南非); Glucophage Forte (捷克 , 荷兰,菲律宾); Glucophage Xr (香港,马来西亚); Glufor (印尼, 以色列); Glumet (马来西亚, 菲律宾); Melbin (香港,日本); Metforal ( 义大利, 巴拿马 , 新加坡); Orabet (奥地利,丹麦, 爱尔兰)

<<药物作用>>
Metformin 为一种「治疗糖尿病」的药物。此药可以单独使用或与其它的降血糖药一起合用以治疗糖尿病。Metformin主要的药理作用是能够降低肝脏糖分的生产、降低小肠对糖分的吸收,以及增加胰岛素对糖分的充分利用。由於以上综合作用的结果、最後达到降低血糖的目的。此药最大的优点是它不会在治疗的过程中增加病患体重以及产生病患血糖过低的副作用。

卫福部核准适应症:糖尿病。

<<用法>>
为了减低药物对胃肠道的刺激,Metformin最好能在饭後或者与食物一起服用。如一天服用一次,可安排在早餐後服用;如一天服药两次,则可安排在早餐及晚餐後各服药一次;如一天服药3次,则安排於三餐後各服用一次。如有必要时,此药的普通锭剂可以压碎服用,但是长效锭剂或胶囊时,必须整粒服用,不可压碎或在嘴内咀嚼。为了保持固定的血糖浓度和避免忘记服药,最好每天安排在固定的时间服用。

<<注意事项>>
禁忌症:对Metformin或其中之成分过敏者; 患有严重肾功能损害或肾功能不全的病患、代谢性酸中毒病患、以及使用碘造影剂(X线或CT检查) 48小时之内的病患不该使用此药。

如果怀孕,对药物过敏,或者有心脏疾病、肝脏疾病、肾脏病、严重的胃肠道疾病、严重的外伤、营养不良、身体有严重的细菌感染等等,医师需要针对这些情况谨慎地用药,因此在使用此药前,应该事先通知医师。

刚开始服药的前几个星期,医师也许会为了减低药物对胃的刺激和调整病患对药物的反应,会逐步地调整最适合的剂量,因此应该遵从医师的指示服药。同时,医师也许会要求定期到医院或诊所做血液、尿液检验或肾功能的检验,以测量药效和避免药物可能造成的副作用,也应该遵循医师的指示,定期到医院做检验。

使用Metformin的患者、如果在电脑断层扫描或X射线诊断程序中使用静脉碘造影剂(放射性着色剂)、则在进行扫描诊断的当天以及随後的48小时内、应该暂时停止服用此药物。静脉注射含碘造影剂与Metformin二者并用的结果、可能会影响病患肾脏清除Metformin的功能、因而产生乳酸中毒及急性肾功能衰竭的结果、若加上病患先前肾脏功能已不健全、产生此一严重药物交互作用的机会将增加。因此肾脏病患在电脑断层扫描前以及48小时後重新开始服用Metformin药物之前、应该作肾功能测试、并在确认肾功能正常後再开始用药。

出门在外时,应该随身携带医疗识别卡,在卡上应该详细记载糖尿病的病况、所服用的药物及剂量、医师的姓名及联络电话等等。以免万一有意外或者是糖尿病发作时,医护人员可以立即了解病情,以便做适当的处理,或者与医师做进一步的讨论。

虽然服用此药并不会像其它糖尿症药物一样,造成血糖过低的副作用,但是过度的运动、饮酒、服用其它的药物、延误吃饭等等,都有可能会导致血糖过低。低血糖的症状,包括皮肤发白、发冷、心跳加快、想睡觉、恶心、头痛、焦虑不安、嘴部发麻、视觉模糊、虚弱疲倦等等。如果有上述情况发生时,可立即饮用一杯橘子水或者服用一些含糖分的食物,以提高血糖的浓度。同时也应该让周围的亲朋好友了解上述的症状,以及紧急情况发生时的应变方法。

许多成药或处方药,有可能会升高或降低血糖的浓度,同时也有可能与此药产生相互作用,因此在服用任何药物前,最好能够谘询医师或药师的意见,并且在服用後应该更密切地测量血糖。

此药较严重及最值得关切的副作用为乳酸中毒,虽然发生此一副作用的机率相当低(每年约十万分之三的案例),但发生此一副作用後,往往会造成乳酸中毒百分之五十(50%)病患的死亡。。乳酸中毒的症状为疲倦、不舒服、肌肉酸痛、呼吸困难、想睡觉、突然的胃肠不舒服。而较严重的情况则会造成体温下降、血压下降、心跳减慢等等。万一有此一副作用发生时,应该立即通知医师

<<副作用>>
Metformin最常见的副作用为:腹泻(9.6%至12.5%)、胀气(12.1%)、消化不良(7.1%)、恶心(6.7%)、呕吐(25.5%)、神经衰弱(9.2%)、头痛(5.7%)。其它可能副作用包括:腹胀、胃痛、排气增多、便秘、口有金属味、胃灼热、打喷嚏、咳嗽、流鼻涕、指甲变化、肌肉疼痛等。这些副作用,通常在服用药物一阵子後,应该会渐渐地消失。不过,如果这些副作用达到困扰你的程度,或者经过一段时间後,这些症状还不能完全消除,就应该通知医师。

此药较严重的副作用为: 过敏反应(如皮肤产生红疹、呼吸困难,胸闷,嘴唇或舌头肿胀); 心跳不正常的增快、极度疲倦、心跳异常或快或慢、胸痛等。通常这些副作用发生的机率较低,但是如果发生时,应该尽快通知医师。

以上所列举不包含所有可能副作用、详细药物资、请参阅原厂说明书或讯问医师意见。

 

 

<<怀孕及哺乳>> 美国药管局(FDA)将此药归类为怀孕类别B级:动物生殖实验未显示会造成动物胚胎伤害,但没有对孕妇做对照实验证实其安全性。或动物实验显示会造成的动物胚胎不良影响,但经孕妇对照试验後却无法证实药物会对胎儿具危险性。使用此药一般而言是安全的。

澳洲药管局(TGA)怀孕用药分级C级: 此药品由於其药理特性,曾经造成或怀疑有可能会引起胎儿不良影响但不会引起畸形。这些不良影响是可逆的,在停药後应该可以恢复正常。

动物研究显示、给予Metformin 2到6倍人类最大推荐剂量下、没有造成动物胎儿畸形结果。由於孕妇的血糖不稳定有可能会造成胎儿的损伤及缺陷。怀孕时,医师可能会改用注射用的胰岛素或用其它药物控制母亲的血糖。

Micromedex公司哺乳评级结论: 对婴儿的风险极小。(在充足的证据以及相关专家共识下的结论:在哺乳期间使用此药物、对婴儿造成不良作用的风险是极低的。)

从以往药物上市後少数哺乳妇人喂奶新生儿的观察、没有任何案例显示有造成婴儿副作用的结果。虽然已知有少量药物会转移到人类乳汁中、但对婴儿似乎是的安全。若在不得已情况要喂食婴儿、请遵循医师指示。

<<忘记用药>
如果忘记服药的话,应该在记得时,立即使用。但是,如果距离下次服药的时间太近,就应该舍弃此次药物,恢复到下次正常服药的时间,千万不可一次服用双倍的剂量。