MELOXICAM

美洛昔康(美洛西卡)

 

<<商品名>>

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美国-  Mobic  

加拿大 -  Apo-Meloxicam; CO Meloxicam; Dom-Meloxicam; Mobicox; Mobic; Mylan-Meloxicam; Novo-Meloxicam; PHL-Meloxicam; PMS-Meloxicam  

Arrox (香港, 马来西亚); Mel-OD (印度, 马来西亚, 泰国Melocam (阿拉伯, 以色列, 马来西亚); Melox (阿拉伯, 以色列, 马来西亚, 新加坡, 泰国); Miloxam (阿拉伯, 以色列,); Mobic (阿拉伯, 阿根廷, 澳大利亚, 比利时, 智利, 丹麦,   芬兰, 法国,  香港, 爱尔兰, 以色列, 义大利,  马来西亚, 挪威, 纽西兰, 秘鲁, 菲律宾, 瑞典, 新加坡,  泰国, 土耳其,  委内瑞拉, 南非); Mobicox (瑞士 ,  墨西哥,  巴拿马 ); Movalis (西班牙, 波兰, 葡萄牙, 俄罗斯)

<<药物作用>>

      Meloxicam 属於一种称为「非固醇类止痛及抗发炎 (NSAIDs) 的药物,它可以用来消除类风湿性关节炎、骨关节炎、及僵直性脊椎炎所引起关节僵硬、疼痛、发炎以及发肿的症状。  Meloxicam的药物作用机转、在於抑制体内「前列腺素」化学合成过程中不可欠缺的酵素环氧合酶cyclooxygenase(简称COX)的作用。「前列腺素」的产生,是引起关节疼痛和发炎的主要原因。COX酵素被抑制後、间接使「前列腺素」的生产降低、因此可以舒缓关节发炎所伴随的不适症状。COX又可分为COX—1 COX2、 抑制COX—2是有利的、一般相信药物抗炎作用是抑制COX—2的结果、然而抑制COX—1却会引起胃肠副作用。相较於传统的NSAIDs药物、由於   MeloxicamCOX—2有较优势的选择性抑制作用、因此较不会引起胃肠刺激作用。

<<用法>>

    Meloxicam 通常一天服用一次、空腹或与食物一起服用均可。如果觉得服药後会引起肠胃不舒服、可与食物、牛奶或抗胃酸药一起吞服。不论是早上或晚上服用,最好养成每天在固定时间服药的习惯、以避免忘记服药。

<<注意事项>

      禁忌症:对Meloxicam过敏者或曾经使用其它「非固醇类止痛及抗发炎」药物後引起呼吸困难、哮喘或荨麻疹等过敏性反应的病患不该使用此药。Meloxicam也不可用於冠状动脉绕道手术(CABG)过程中当作止痛药使用。

       如果怀孕或哺乳婴儿,对药物过敏,或者有胃出血、气喘(哮喘)、胃溃疡、糖尿病、心衰竭、严重肝肾功能障碍、血液凝固方面異常、红斑性狼疮、肾脏病、高血压等等,医师需要针对这些情况谨慎用药,因此在使用此药前,应该事先通知医师。

    此药只能改善症状,并不能完全治愈关节炎。病患必须长期按时服用药物,才能达到最好的效果。刚开始服用药物期间、通常在服用後一至二星期内,病患四肢关节的症状才会逐渐改善,但是通常需要经过412个星期,才能达到最大的药效。也不能因为一时觉得关节症状已经改善而停止服药。服用此药後,可能会产生轻微头晕目眩及视觉模糊的副作用,并且可能会产生疲乏的感觉。因此,除非已经适应了药物的作用,当开车或操作危险机械时,应该格外小心谨慎。

    为了预防药物可能引起胃肠道、肝脏及肾脏方面的副作用、医师需要在病患刚开始服药的三个月内定期检测肝、肾功能与粪便潜血反应、以测量肝、肾功能是否正常以及是否有胃出血症状、并且每隔六至十二个月内再检测一次。对於老年人、肝、肾功能不佳、有溃疡病史等高危险群的病人、所需检测的次数可能更为频繁。患者应该依照医师的指示,定期到医院或诊所做检验。饮用大量的酒精可能会加重药物对胃肠的损伤、造成胃出血。服用此药期间,应该尽量减少饮酒。

    此药最值得关注的副作用,就是可能对肝脏的影响。医师可能会在服药前、以及服药後的六个礼拜及十二个礼拜要求验血以测量肝功能是否正常、并且测量胆固醇的含量以适当调整所服用的剂量。患者应该依照医师的指示,定期到医院或诊所做血液的检验。由於饮用大量的酒精可能会加重药物对肝脏的损伤,服用此药期间,应该尽量减少饮酒。

    美卫生署曾发出警讯、 使用非类固醇类药物的病患 (除阿斯匹灵之外)、相较於平常人有较高心血管血栓、心肌梗塞和脑中风发生的风险。这些案例可能会在任何时间、没有预警的情况下发生,严重情况下甚至可能导致死亡。对於长期服药的病患或病患同时并有心血管疾病、以及其它心血管风险因素如家族成员中有心脏病发作病史、抽烟,高胆固醇,高血压或者糖尿病等、发生此一机率的可能更高。在服药期间、如果你身体的某个部位突然丧失知觉或有胸口痛、呼吸浅短、说话困难等症状、应该立即通知医师并寻求医疗紧急救助。

    使用「非固醇类止痛剂」最值得关注的副作用是药物可能引起的肠胃刺激。在病情严重的情况下可能会导致胃溃疡、胃出血或胃穿孔、甚至死亡。此一副作用在治疗期间任何时间都有可能在无预警的情况下发生。长期服药、健康不佳的高年龄患者、或者病患经常酗酒、同时服用抗凝剂、阿斯匹灵; 或使用其它非固醇类或固醇类药物等、发生此一副作用的风险更高。在服药期间、病患应该随时留意是否有胃出血或胃溃疡的发生。如果经常感觉到胃痛,背部疼痛或有暗黑色条纹或块状的粪便时,此为胃出血的徵兆,应该立即通知医师。

    病患在开始服用任何药物之前、无论所购买的是成药或处方药、应该事先咨询医师或药师意见。市面上销售的许多感冒(流感)成药或止痛药中、多含有与Meloxicam同属非固醇类的药用成分如阿斯匹灵、NaproxenIbuprofenKetoprofen等。同类药物双重作用下、可能产生对胃肠过分刺激而产生胃出血症状。服药期间饮用过量酒精、也可能增加胃出血的风险。同时一些抗关节炎的药物或者抗凝血剂,也会增加胃肠的刺激作用、降低血液凝固的能力,如果长期与此药合用,有造成胃出血的可能。

    此药会抑制血液的凝固而使流血的时间增长,若病患同时并服抗凝血剂如warfarin等、经常会发生伤口无法止血的状况。服药期间如果需要拔牙或进行各类手术之前,应该事先通知医师。通常在手术的前几天,医师会要求停止服用此药,以免手术进行当中造成过量流血的现象。

<<副作用>>

    Meloxicam最常见的副作用为:腹痛(1.9%至4.7%)、腹泻(1.9%至7.8%)、 消化不良(3.8%至9.5%)、恶心(2.4%至7.2%)、头晕(1.1%至3.8%)、头痛(2.4%至8.3%)。其它可能副作用包括:便秘、腹胀气、喉咙痛、咳嗽、流鼻水、胸口灼热、呕吐、头痛等。这些副作用,通常在服用药物一阵子後,应该会渐渐地消失。不过,如果这些副作用达到困扰你的程度,或者经过一段时间後,这些症状还不能完全消除,就应该通知医师。

    此药较严重的副作用为:心跳不正常、皮肤起红疹或发痒、吐血或含暗黑色的物质、含有带黑色的粪便、呼吸困难、气喘(哮喘)、胸痛、发冷及喉咙酸痛、发热、腹痛或胃痛、严重的头痛等。通常这些副作用发生的机率较低,但是如果发生时,应该尽快通知医师。

  以上所列举不包含所有可能副作用丶详细药物资料丶请参阅原药厂说明书或讯问医师意见。

<<怀孕及哺乳>>

     美国药管局(FDA)将此药在怀孕前三十周归类为怀孕类别C级:动物生殖研究显示对胚胎有不利影响,但缺乏孕妇对照研究确认药物是否安全。尽管有潜在风险,但若药物利益大於危险,仍可考虑使用。


     美国药管局(FDA)将此药在怀孕三十周後归类为D级:已有足够证据显示药物会对胎儿产生危险性。尽管有潜在风险,但在孕妇用药利益大於危险特殊情况下,才可考虑使用。

    澳洲药管局(TGA)怀孕用药分级C:   此药品由於其药理特性,曾经造成或怀疑有可能会引起胎儿不良影响但不会引起畸形。这些不良影响是可逆的,在停药後应该可以恢复正常。

     根据动物实验显示,孕妇於怀孕後期,尤其是最後三个月服用此药的话,可能会导致称ductus arteriosus的胎儿先天缺陷(心脏和肺的二支主要血管早期的关闭),造成胎儿心脏血管及血液循环方面的问题。孕妇在怀孕前6个月若有绝对需要使用此药、并且药物的优点胜於可能对胎儿潜在的危险性、最好在使用药物之前咨询医师的意见。

    Micromedex公司哺乳评级结论: 对婴儿的风险性还无法排除。

(由於现有资料不足或专家结论不同情况下、无法充分证明哺乳期间使用药物是否会增加婴儿的风险。妇女若考虑使用母奶哺乳婴儿、应该权衡药物的优点或药物对婴儿潜在的风险性。)

    目前为止,尚不知此药是否会经由母乳到达婴儿体内,但有研究数据显示、药物在老鼠乳汁的浓度甚至高於血中浓度。为了避免药物可能对新生儿影响,喂奶的母亲,应该考虑使用其它的乳制品,以取代母乳。

<<忘记用药>>

     如果忘记服药,应该在记得时,立即服用。但是如果一天服药一次,而距离下次服药的时间少於8小时,就应该舍弃此次的药物,恢复到下次正常服药的时间,但是不可以一次服用双倍的剂量。








 
 
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