INDOMETHACIN

吲哚美辛(因多美沙信)

 

<<商品名>> 

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美国-  Indocin

加拿大 -  Apo-Indomethacin; Indocid P.D.A.; Novo-Methacin; Nu-Indo; Pro-Indo; ratio-Indomethacin; Sandoz-Indomethacin

Confortid (阿拉伯, 丹麦, 芬兰, 挪威, 瑞典); Indocid (阿拉伯, 奥地利, 澳大利亚, 比利时, 巴西, 瑞士, 法国, 希腊, 香港, 墨西哥, 荷兰, 挪威, 秘鲁, 菲律宾, 委内瑞拉);  Indocollyre (法国, 香港, 以色列); Metindol (捷克 , 波兰)

<<药物作用>>

    本药为一种「非固醇类止痛及抗发炎」的药物。其主要的作用,就是能阻止体内「前列腺素」的产生。「前列腺素」通常是造成关节疼痛、发炎、肿胀的主要原因,因此服用此药可以用来解除风湿性关节炎,以及骨关节炎所引起的关节僵硬、疼痛、发炎和发肿的现象。此药同时可以短期使用於解除急性痛风引起的疼痛。

<<用法>>

    此药对胃的刺激相当大,因此,为了减轻对胃的刺激,此药最好与食物或饭後服用,并同时饮用一杯水。在用完药後的30分钟内,最好不要立即躺下,以免药物对上消化道的直接刺激。本药分为普通胶囊及长效释放型胶囊两种,如有必要时,此药之普通胶囊可以打开来服用,但是长效释放型胶囊应该整粒吞服,不可在嘴内咀嚼或打开来服用。

本药另外有肛门栓剂,其使用方法如下:

1.将栓剂的外包装撕开,然後将栓剂顶端用水稍微地湿润一下。2.左臂靠着床侧躺,将右脚弯曲,然後将膝盖伸向胸口。3.将栓剂插入肛门两三公分(小孩一两公分)内,然後用手指顶住栓剂约20秒钟。4.在床上静躺约15分钟,再起床将手清洗乾净。

<<注意事项>>

    禁忌症:曾经使用IndomethacinAspirin或其它「非固醇类止痛及抗发炎」药物後引起呼吸困难、哮喘或荨麻疹等过敏性反应的病患不该使用此药。Indomethacin也不可用於冠状动脉绕道手术(CABG)过程中当作止痛药使用。

    如果怀孕或哺乳婴儿,对药物过敏,或者有血液凝固方面的问题、肝脏疾病、红斑性狼疮、胃出血、胃溃疡、气喘(哮喘)病、高血压、充血性心衰竭、肾脏病、精神沮丧、糖尿病、癫痫症等,医师需要针对这些情况谨慎用药,因此在使用此药之前,应该事先通知医师。

    服用此药後,可能会产生经微头晕目眩及视觉模糊,并且可能会产生疲乏的感觉。因此,在尚未完全适应此药之前,当开车或操作危险机械时,应该格外地小心谨慎。

    美国药管局(FDA)曾经对「非固醇类止痛及抗发炎」药物发布心血管疾病以及胃肠道风险的『黑盒』警讯、其内容指出:与Indomethacin属同类型非固醇类(NSAIDs)药物可能会引起严重心血管血栓, 并可能造成致死性心肌梗塞以及中风的结果。此一危险性与使用药物的长久, 病患本身是否患有心血管疾病, 以及相关的心血管危险因素存在有关。使用非固醇类药物越久, 或者病患先前患有心血管疾病、造成病况发作的风险将大幅提升。

   黑盒警讯同时指出、非固醇类(NSAIDs)药物可能增加胃肠道发炎、溃疡、严重出血以及胃穿孔的风险、情况严重下有致死的可能。此一不良副作用可能在治疗过程中、在没有任何警告的情况下随时发生。病患如果有胃肠道出血或溃疡的病史、同时使用阿司匹林、抗凝血剂或类固醇药物、以及老年体弱患者在使用Indomethacin 期间应该格外小心谨慎。

   长期服用此药对胃的刺激非常大,应该随时留意是否有胃出血,或胃溃疡发生。如果有暗黑色条纹或块状的粪便时,此为内出血的徵兆,应该通知医师做进一步的检查。

    服用阿斯匹灵或酒会增加此药对胃肠的刺激,应该尽量地避免与此药一起合用。另外一些抗关节炎药物,或者抗凝血剂也会增加胃肠的刺激作用、降低血液凝固能力,如果长期与此药一起合用,有造成胃出血的可能。因此当同时使用这些药物时,应该事先得到医师的许可。

    如果服用此药的目的在治疗关节炎,通常在服药後的两个星期之内,四肢关节的症状,应该有所改善,但是通常此药至少必须经过三至四个星期,才能达到最大的作用。另外,由於此药只能改善关节炎的症状,并不能完全治愈关节炎。病患必须长期按时服用,才能达到舒解疼痛及发炎最好的效果,也不能因为一时觉得症状已经改善而停止服药。

    此药会抑制血液的凝固使流血的时间增长,因此在拔牙或动手术之前,应该先通知医师,通常在手术前几天,医师会要求停止服药,以免手术进行中造成过量流血。

    此药可能会增加水分在体内滞留,间接地会使血压升高,或增加心脏的工作量。因此应该随时留意四肢,发现有肿胀情况时就应该通知医师。

    老年人对此药所引起的胃肠副作用较一般人敏感。同时,由於老年人的肾脏功能较一般人差,药物经由肾脏排出体外的能力也相对地降低,有可能会导致积聚而引起肾脏及肝脏的毒性。医师可能会要求此类病人服用较一般人为低的剂量,甚至到减半的程度。当使用此药时,应该完全遵照医师所指示的剂量服用。

<<副作用>>

     Indomethacin最常见的副作用为:头晕(3%至9%)丶头痛(11.7%)丶消化不良(3%至9%)丶恶心(3%至9%)丶上腹部疼痛(3%至9%)。其它可能副作用包括:便秘丶腹泻丶嗜睡丶眩晕丶耳鸣丶抑郁,疲劳,乏力,呕吐等。这些副作用,通常在服用药物一阵子後,应该会渐渐消失;不过,如果达到困扰你的程度,或者经过一段时间後,还不能完全消除,就应该通知医师。

  以上所列举不包含所有可能副作用丶详细药物资料丶请参阅原药厂说明书或讯问医师意见。

<<怀孕及哺乳>>

    美国药管局(FDA)将此药归类为怀孕类别C级:动物生殖研究显示对胚胎有不利影响,但缺乏孕妇对照研究确认药物是否安全。尽管有潜在风险,但若药物利益大於危险,仍可考虑使用。

   澳洲药管局(TGA)怀孕用药分级C:   此药品由於其药理特性,曾经造成或怀疑有可能会引起胎儿不良影响但不会引起畸形。这些不良影响是可逆的,在停药後应该可以恢复正常。

   根据动物实验显示,此药可能会影响胎儿正常的发育和骨骼的发展,造成胎儿体重过轻,以及神经系统方面的损伤。如果在怀孕後期,尤其是最後三个月服用此药的话,可能会造成胎儿心脏血管及血液凝固的问题。同时,此药也可能会增长孕妇怀孕及生产的时间以及其它生产过程中的问题。

    Micromedex公司哺乳评级结论: 对婴儿的风险极小。

(在充足的证据以及相关专家共识下的结论:在哺乳期间使用此药物、对婴儿造成不良作用的风险是极低的。)

    世界卫生组织(WHO) 与美国小儿科学会丶均认为母亲在哺乳期间使用此药是可行的。少量药物可经由母乳到达婴儿体内,但是在正常剂量下其含量相当低、不足以造成婴儿危害。不过为了慎重起见,当决定亲自喂奶前,最好能够徵求医师的意见。

<<忘记用药>>

    如果忘记服药,应该在记得时,立即服用。但是,如果一天服药一次,而距离下次服药的时间少於8小时;或一天服药两次以上,而距离下次服药的时间少於4小时,就应该舍弃此次药物,恢复到下次正常服药的时间,不可以一次服用双倍的剂量。








 
 
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