FENOFIBRATE

非诺贝特(芬诺菲布特)

 

<<商品名>>

 台湾健保药品 - Lifenoz-U 利诺脂优锭 , Linlip 去脂醇微粒化胶囊 , Lipanthyl 弗尼利脂宁膜衣锭, Lipolin 清血宁胶囊, Low-Lip 清血微粒胶囊, Fenolip 祛脂微粒胶囊, Fenofibrate 脂必清胶囊, Synpid 脂净胶囊, Fenogal 芬诺克胶囊, Fenolip-U 袪脂优锭 , Fenofibrate 利去脂胶囊, Lipoprothyl 去脂醇膜衣锭 , Lipanthylm 弗尼利脂宁微粒化胶囊, Fendown 悦脂益膜衣锭 , Down-Lip 浊血清微粒胶囊, Synpid 脂净微粒化胶囊 .

美国-  Antara; Fenoglide; Lipofen; Lofibra; TriCor; Triglide  

加拿大 -  Apo-Feno-Micro; Apo-Feno-Super; Apo-Fenofibrate; Dom-Fenofibrate Micro; Feno-Micro-200; Fenofibrate Micro; Fenofibrate-S; Fenomax; Lipidil EZ; Lipidil Micro; Lipidil Supra;

Fenosup Lidose (马来西亚, 新加坡); Lexemin (香港, 马来西亚, 新加坡, 泰国); Lipanthyl (比利时, 瑞士, 智利, 德国, 芬兰, 法国, 希腊, 香港, 印尼, 义大利,卢森堡,菲律宾, 波兰, 俄罗斯, 瑞典, 泰国, 土耳其); Lipantil ( 葡萄牙); Lipidax (义大利); Lipidil (澳大利亚 , 巴西, 德国, 匈牙利); Lipidil Stanlip (印度, 泰国); Trolip (香港, 印尼, 菲律宾)

<<药物作用>

         Fenofibrate为「降低胆固醇」的药物。如果身体有太多的胆固醇或脂肪积聚於血管中,将会使血管阻塞,血液不能顺畅地在血管中流通。由於血液不流通,将使血管内的压力增加,导致高血压,甚至造成脑血管破裂而中风。由於血液不流通,也会使血液运送氧气的能力降低,由於心脏氧气的缺乏,最终可能会导致心脏病或心绞痛的发生。

         Fenofibrate在临床上使用於降血脂症。它能减少过量胆固醇和三酸甘油酯在心脏主要血管沈积造成动脉粥样硬化的风险。动脉粥样硬化会限制氧气经由血液运送到心肌组织、最後可导致胸口痛或甚至可能在严重的情况下致导致心脏病发作(心肌梗塞)

        血脂肪主要是指胆固醇、三酸甘油脂(triglycerides)、高密度胆固醇(HDL)及低密度胆固醇(LDL)。一般而言,三酸甘油脂(triglycerides)及低密度胆固醇(LDL)的含量过高,较易引发发动脉硬化及相关之心脏血管性疾病,因此低密度胆固醇又称为『坏』胆固醇。高密度胆固醇(HDL) 有降低『坏』胆固醇的作用,因此又称为『好』胆固醇。此药同时具有增加『好』胆固醇以及降低『坏』胆固醇及三酸甘油脂的作用。

        Fenofibrate的药理作用主要在於提高分解血液油脂的酵素 (lipoprotein Lipase)的活性,因此能够降低三酸甘油酯在肝脏的生产,它同时能抑制HMG-CoA还原酶,因而减少胆固醇之生化合成作用。

<<用法>>

        生产此药的厂商众多、药物剂量及每日使用次数不见得相同、病患在服药前应该详读药品说明书、如有任何疑问、应该咨询医师或药师意见并遵照医师的指示服药。服用此药片时,应该使用一个杯水吞服整颗的药物,不可在嘴内咀嚼或压碎服用。因为食物可增加药物吸收,故以饭後服用为佳。如果您同时使用cholestyramine colestipol,需要与此药相隔至少两小时服用。

<<注意事项>>

        禁忌症:对Fenofibrate药物过敏者。患有严重肝功能障碍(包括透析治疗的患者), 肝功能指数因不明原因持续上升者, 严重肾功能损害, 胆囊疾病, 以及哺乳的妇女不该使用此药。

        如果怀孕,对药物过敏,或者有肝炎或肝硬化,肝脏病,严重肾脏问题,甲状腺机能不足,糖尿病等等,医师需要针对这些情况谨慎用药,在使用此药之前,应该事先通知医师。

        药物疗法只是控制血脂肪的一个步骤,良好降血脂的治疗方案应该同时包括饮食、运动和体重的控制。只有在饮食控制效果不理想或病患有相关的危险因素存在时,最後才应考虑药物治疗。在用药物期间,为了达到适当的效果,必须必须定期做血脂质检查并配合适当的饮食,多运动,若有其它的病症如糖尿病或甲状腺功能过低等,必须适当的控制。酒精会提高三酸甘油酯在血液中的含量,并且可能加强药物对肝脏的肝脏损害,应该避免喝酒。

        此药曾发现有极罕见但严重的横纹肌溶解副作用、它自己主要的症状是肌肉疼痛、抽痉,肌肉柔软无力,尤其是同时伴随有发烧或者极不适的的感觉。否病患如产生以上症状、必需立刻通知医生。医师通常会测试血液中肌氨酸激酶(CPK)的数值以证实此一副作用。如果及早发现及症状轻微的情况下、此一副作用在停止服用药物後就会消失。

        此药较值得观注的副作用是可能药物对对肝脏的损伤。在开始服药第一年中,医师通常需每三个月定期做血液检查以测试肝功能。病患应该依照医师的指示,定期到医院或诊所做检验。在服药期间,如果有皮肤或眼睛发黄,尿液灰暗、粪便苍白,恶心和呕吐和腹痛等症状,此代表肝脏已产生病变、应该立即通知医师。  

       以上所叙述肝功能及横纹肌副作用虽严重,但其发生的机率相当微小,发怖此讯息的目的是提供民众正确药物讯息及处理方式。美国药管局(FDA)曾发出多次声明强调此药物对防止心血管病变的重要性及必要性, 病患请勿视此药物可能提供的优点,更不该突然停止使用此药物。

        服用此药一阵子後,除了得到医师的许可外,千万不可突然停止服药。突然停药,有可能会造成胆固醇突然升高,间接地造成其它後遗症的发生。

        此药与口服抗血凝剂(血液稀释剂)一起服用,可能产生药物相互作用、使抗血凝剂的药效加强、进而导致病患不正常流血的风险,在治疗期间或中断治疗後、医师通常需要定期检测病患血液凝固数据(PT/INR),并适当的调整抗凝剂的剂量。直到血液数据以及药量达到稳定为止。

<<副作用>>

        Fenofibrate最常见的副作用为:头痛(3%)、便秘(2%)、背痛(3%)、腹痛(4.6%)、恶心(2.3%)。其它可能副作用包括:腹泻、胃灼热、手腿疼痛、肠胃不适、头晕 、疲倦、晕眩等。这些副作用、通常在服用药物一阵子後、应该会渐渐消失。如果这些副作用达到困扰你的程度、或者经过一段时间後、这些症状还不能完全消除、就应该通知医师。

        此药较严重的副作用为:肌肉酸痛无力、关节痛、荨麻疹、传染、类感冒(流感)症状、皮肤或眼睛发黄、呕吐和腹痛、发烧或者极不适的感觉、严重的腹痛等。通常这些副作用发生的机率较低、但是如果发生时、此可能是药物造成的不良反应、或者是剂量需要调整、应该尽快通知医师。

  以上所列举不包含所有可能副作用丶详细药物资料丶请参阅原药厂说明书或讯问医师意见。

<<怀孕及哺乳>>

      美国药管局(FDA)将此药归类为怀孕类别C级:动物生殖研究显示对胚胎有不利影响,但缺乏孕妇对照研究确认药物是否安全。尽管有潜在风险,但若药物利益大於危险,仍可考虑使用。

     澳洲药管局(TGA)怀孕用药分级B3: 有限数量孕妇或育龄妇女使用药物观察数据显示,此药物不曾引起胎儿畸形也不会直接或间接的造成胎儿不良影响。动物研究显示会增加的胎儿损伤。但此结果对人类是否会造成影响是不确定性的。

     动物实验显示、在高剂量下可能会造成动物胎儿出生後体重不足、骨骼瑕疵、脊柱裂(spina bifida) 及胎儿存活率降低及流产等。目前没有足够的人类研究数据证明药物对胎儿的安全性。因此、除非药物的优点胜於可能对胎儿的危险性、并且经由医师同意外、孕妇应该避免服用此药。

     Micromedex公司哺乳评级结论: 对婴儿的风险性还无法排除。

(由於现有资料不足或专家结论不同情况下、无法充分证明哺乳期间使用药物是否会增加婴儿的风险。妇女若考虑使用母奶哺乳婴儿、应该权衡药物的优点或药物对婴儿潜在的风险性。)

目前为止没有相关的资料显示药物是否会分泌到母乳中、但动物研究显示在大剂量下会增加新生儿患肿瘤的风险。为了避免造成新生儿发生严重的副作用、喂奶的母亲应该使用其它乳制品以取代母乳。

<<忘记用药>>

        如果忘记服药,应该在记得时,立即服用。但是,如果距离下次服药的时间太近,就应该舍弃此次药物,恢复到下次正常服药的时间,但是千万不可一次服用双倍的剂量。    








 
 
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