ETHINYL ESTRADIOL / DROSPIRENONE

屈螺酮炔雌醇片

 

 

台湾药品(非健保药品) - Yasmin 悦己膜衣锭; Yaz悦姿锭 

中国 - Yasmin优思明; Angeliq 安今益
美国- Gianvi™; Loryna™; Ocella™; Syeda™; Vestura™; Yasmin®; Yaz®; Zarah®; Angeliq
加拿大 - Yasmin®; Yaz®

Angeliq (澳大利亚, 智利, 哥伦比亚, 哥斯大黎加 , 厄瓜多尔, 法国, 瓜地马拉, 香港, 宏都拉斯, 印尼, 爱尔兰, 以色列, 马来西亚, 荷兰, 巴拿马, 菲律宾, 萨尔瓦多, 泰国); Jasmine (法国); Jasminelle (法国); Yarina (俄罗斯); Yasmin (阿根廷, 澳大利亚, 巴西, 瑞士, 智利, 中国, 哥伦比亚, 哥斯大黎加, 德国, 丹麦, 多明尼加, 厄瓜多尔, 西班牙, 芬兰, 瓜地马拉, 香港, 宏都拉斯, 印尼, 爱尔兰, 以色列, 印度, 义大利, 墨西哥, 马来西亚, 荷兰, 挪威, 纽西兰, 巴拿马, 秘鲁, 菲律宾, 波兰 , 葡萄牙, 巴拉圭, 瑞典, 新加坡, 萨尔瓦多, 泰国, 土耳其, 台湾, 乌拉圭, 委内瑞拉, 南非); Yasminelle (比利时, 瑞士, 捷克, 德国, 挪威, 波兰, 葡萄牙); YAZ (澳大利亚, 哥斯大黎加, 多明尼加, 厄瓜多尔, 瓜地马拉,香港, 宏都拉斯, 印尼, 以色列, 马来西亚, 荷兰, 纽西兰, 巴拿马, 菲律宾,新加坡 , 萨尔瓦多, 泰国,台湾 )

<<网站声明>>
由於避孕药的厂牌繁杂,药用成分依照不同的厂牌及不同的组合更是不计其数,本章节所介绍的只是一些使用避孕药时的基本概念或知识。至於详细的内容及正确的使用方法,应当参考药盒内说明书或者依照医师的指示服用。另外,本章节所使用的商品名、彼此之间的有效成分含量、不见得与其它的商品名相同。

<<药物作用>>
此药为Ethinyl estradiol(炔雌醇)与Drospirenone (屈螺酮)两种人工合成贺尔蒙(激素)组合而成的避孕药物、其成分类似一般妇女卵巢产生的雌激素(Estrogen)和孕激素(Progestin)。此药的药理机转(原理)、主要是是藉着抑制脑下垂体分泌促性腺激素(Gonadotropins) 的作用使妇女子宫结构改变以及排卵抑制等措施、而达到避孕的目的。

当妇女使用避孕药後,当脑部感受药物後、会误认为该妇女已经怀孕,因此会间接地藉着改变体内荷尔蒙的平衡而阻止卵子从卵巢内释放出来,改变阴道及子宫颈的黏膜以避免精子的穿透及进入子宫的困难度,以及改变子宫的内膜而避免精子着床的可能性,因此最後经由这些改变而达到避孕的目的。

此药也可用来治疗停经後妇女中度至严重的更年期症状。此药也有调节女性皮脂腺作用、因此常用来治疗患有中度痤疮(俗称青春痘「痤疮」丶面疱或粉刺)又同时避孕的女性患者。

当女人年龄到达45至55岁之间、卵巢功能开始逐渐退化并开始停止制造雌激素、此时女性生活逐渐进入更年期阶段(月经周期停止)。当体内雌激素下降的结果、通常会导致生活上的改变以及产生不舒服的更年期症状如脸部热潮红丶阴道乾燥丶盗汗丶忧郁症丶性欲减少、心悸丶失眠、情绪不稳定等。在些妇女症状是轻微的不需要雌激素的补充、有些可以用软膏等治疗局部症状如阴道周围乾燥或瘙痒者等。此药主要用来治疗中度至严重的更年期症状。

<<用法>>
大多数厂牌通常将避孕药分为28粒及21粒两种包装。21粒包装的药物,里面所包含的药物全部都是避孕的有效成分。28粒包装的药片,前面21粒为有效的避孕药成分,後面的7粒通常为含铁类的非避孕成分(或前面24粒为有效成分,後面4粒为非避孕成分)。服用避孕药的时间(药程)、以28天定为一周期。使用28片包装药品、妇女连续服用21天含有避孕成分的药片、然後服用7天不含避孕成分的安慰剂。使用21片包装药品、妇女连续服用药物21天、最後七天停止服药。当28天周期结束後、接连的第二天立刻再继续开始另一盒药物(一个循环)。以上两种型式给药、经过21天服用有效避孕成分後、经血将於七天之内产生。

避孕药通常在晚饭後或睡前服用,最好养成每天在固定时间服药的习惯,以免忘记服用。

避孕药通常是一天服用一次,由於避孕药的品牌过多,因此在服药之前,应当详细地阅读说明书。说明书内会记载所服用药物的一切讯息、妇女应当按照说明书指示服药。

使用21片包装产品:每天使用一颗药物、连续使用21天。接下来停药7天。7天停药後下的次日(第八天)、再重新开始一个新的轮回药程。

使用28片包装产品:每天使用一颗药物、连续使用28天。待28颗药物全部吃完後、立刻开启新包装、从第一颗开始一个新的轮回药程。

<< 几种特定商品的使用方法 >>

YAZ - 在每一月经周期中连续 24 天,每天服用 1 锭淡粉红色锭剂,然後接着 4 天每天服用 1 锭无作用的白色锭剂。服用最後 1 锭淡粉红色锭剂後 3 天内,通常会发生停药性出血。

Yasmin(美国) - 每天服用一粒黄色锭剂、连续服用21天、接着七天每天服用一粒白色锭剂。全部28粒状锭剂服完後、立即开始服用新的包装。

Yasmin悦己膜衣锭 - 每日一锭,连续21天。空过七天不服药,再开始服用下一包,此七天内通常会出现消退性出血。此出血通常在服完最後一颗药的2-3天左右出现,并可能持续到下一包开始服用时。

Angeli - 用於治疗更年期症状。每日在固定时间服用一粒药物、连续服用28天、然後立即开始服用新的包装。。如果当日忘记服药、应该在记得时立即服用、但如果时间超过24小时、不需补服所遗忘药物。

第一次服用避孕药的日期、通常以「星期天起始日」或者「第一天起始日」二种方式起动:病患可以自行选择最适合自己的日期起动。

星期天起始日:在月经来时(流血)的第一个星期日、服用第一颗药物、然後每天服用1片。

通常每一个药物包装会标明一周的天数、从星期日开始算起为第一天、直到星期六。使用星期天作为起始日的妇女、应该以标明星期日的第一颗药物开始服用。每日服用一颗、直到整个包装用完为止。

第一天起始日 :在月经周期的第一天开始 (即月经来潮的第一天) 服用第一颗药物、然後每天服用1片。

通常药物包装会同时附赠不同星期标签。第一天服用药物时、应该将相对应的星期当作首日、将标签贴到适当位置。另外也有包装将所有药片连成一环状、并用箭头指示前进方向。你可挑选相对应的星期当作首日、然後顺着箭头服用完所有药片。

避孕药的成分是按照生理周期的先後顺序,以及女性体内荷尔蒙的变化所安排不同药物及剂量的组合。因此在服药时应当完全按照药盒所以指示方向、从第一颗药到最後一颗、按照药盒内药物排列的顺序服用。

<<注意事项>>
避孕药通常附有使用说明书,在使用避孕药之前,应该详细地加以阅读。如果有疑问时,可请教药师或医师。

如果您有以下列举口服避孕药的禁忌症状或在使用避孕药期间出现下列任一情形时,应停止使用该避孕药。此禁忌症状包括:对此药过敏者、已怀孕或疑似怀孕 ; 有血栓性栓塞症病史(例如:深层静脉血栓丶肺栓塞丶心肌梗塞)、有严重的肝脏疾病、肝脏肿瘤(良性或恶性)、 不明原因的阴道出血、患有受荷尔蒙影响生殖器官或乳房处的恶性肿瘤、曾有局部神经症状之偏头痛、并有血管问题的糖尿病剂等。 

如果你按照规定每日定期服药并服用完所有整盒药物後、假若错过一次月经周期、应该继续服用新一轮回药程。但是如果连续错过了两次月经周期、要重新开始服用新一轮药程之前、必须事先验孕、在确保没有怀孕下、才可开始服用药物。如果曾经忘记服药,即使只有一次忘记,但当月经没有来时,也应该停止服药并通知医师,以确保没有怀孕的可能。

在使用药物前三个月的两次经期中间,可能会有短暂或少量出血的现象,不过应该继续服药,但是如果此一现象持续一个星期,或者使用药物後的三个月仍有此一现象发生时,就应该通知医师。此可能是药物成分组合或者含量的多寡不适合生理周期,医师也许会重新按照生理的状态,转换另一种药物服用。

刚开始使用第一盒避孕药时,由於药物必须经过一阵子,才能完全达到避孕的作用。因此在使用药物的前三个星期,应当使用保险套或者其它较可靠的方法避孕。 

避孕药有造成乳癌、阴道癌及子宫颈癌的可能。在使用避孕药之前,应该请教医师如何检查乳房,如果发觉乳房有任何肿块及阴道有不正常的出血时,就应该通知医师。另外每6个月至一年最好能够定期做一次包括血压、乳房、阴道内诊、阴道抹片等等在内的检查。

服用避孕药一段长时间後,除了医师同意外,最好不要换别种厂牌的药品。不同厂牌的药品,虽然标示的剂量或成分相同,但是由於各个药厂品管的能力和生产过程中使用的添加物不同,都有可能会影响避孕药的吸收,因此其在体内所产生的浓度与药效也不见得会相同。

目前已知 35 岁以上的妇女若抽菸并同时使用口服避孕药,会提高心肌梗塞的发生率,增加的病例主要因抽菸所致。抽烟会增加避孕药造成高血压、脑中风、血液凝固、心脏病发等等问题。抽烟的数量愈多或者病人的年龄愈大,造成此一副作用的机会就愈高。因此使用避孕药的妇女,最好能够戒烟,或者至少降低抽烟的数量。 

本药会增加皮肤对阳光的敏感性,如果在阳光下曝晒太久,可能会导致皮肤过敏或者产生棕色的斑点等等。因此应该尽量避免阳光直接曝晒,并穿着一些长袖衣物,以保护皮肤。

避孕药会增加血液在血管内形成小血块的机会,进而可能阻塞微血管而造成心脏病、中风或其它手术的复杂性。因此在拔牙或动手术之前,应该先通知医师。

长期使用避孕药後,可能会造成牙龈肿胀、脆弱易流血、发炎,以及牙周病的发生。如果能用牙线或牙刷经常保持牙齿的清洁卫生,定期让牙医洗牙,以及经常按摩牙龈,应该可以将此一副作用减轻到最低的程度。

由於每个人的体质及生理周期不同,在服用避孕药前,医师会详细检查生理状况及荷尔蒙的含量,安排适当的避孕药供你使用。由於此一避孕药仅适用特定个人的体质,千万不能将此一药物给她人使用,以免造成对方服药後的後遗症及危险性。

由於药物品之间隔的相互作用下、有些药物可以使避孕药的效果变差,并可能会导致怀孕。因此、在你使用一种新的药物之前、无论你使用的是处方药或非处方药、此包括维生素,矿物质或草药产品、应该事先咨询医师或药师意见。

<<副作用>>
轻度恶心,呕吐,腹胀,胃痉挛;、乳房疼痛或肿胀; 体重或食欲改变;面部皮肤变黑或长雀斑; 阴道瘙痒或有分泌物; 性欲下降; 胃口改变、月经周期的变化、头痛,精神紧张,头晕,疲倦的感觉、增加头发生长,头皮脱发;对隐形眼镜敏感、体重增加或减少等等。这些副作用,通常在服用药物一阵子後,应该会渐渐地消失。不过,如果这些副作用达到困扰你的程度,或者经过一段时间後,还不能完全消除,就应该通知医师。

避孕药较严重及最值得关切的副作用是药物可能会造成血管内小血块的凝结。如果小血块阻塞肺部的血管则会造成呼吸急促、咳嗽、突然呼吸困难、胸部疼痛等等肺栓塞的症状。小血块阻塞脑部的血管会引起手脚,或身体某一部位突然瘫痪、视觉改变、说话迟钝、严重的头晕目眩、头痛等等脑中风的症状。小血块阻碍心脏的血管则会引起手臂、颈部、下颚或胸口疼痛、流汗或恶心等心脏病发作的症状。小血块阻塞腿部血管则会造成肿胀或疼痛、腿部发麻。虽然血块凝结副作用发生的机率相当低,但是万一发生时,就应该立即通知医师。

以上所列举不包含所有可能副作用、详细药物资料、请参阅原厂说明书或讯问医师意见。

 

 

<<怀孕及哺乳>>
美国药管局(FDA)将此药归类为X级:动物或人类实验已证实药物会导致胎儿先天性缺陷且用药的风险明显大於其益处、服用此类药物对孕妇是绝对禁忌、孕妇应该避免服用此药。

在使用避孕药前、妇女应该事先排除怀孕的可能。如果在使用避孕药期间发现已怀孕,就应该立即停止使用避孕药,并且通知医师。

过去有报导指出、怀孕期间误用避孕药有可能导致新生儿先天性畸形。但最近统合分析(meta-analysis)研究结果显示,口服避孕药和先天性畸形的关联性并不存在、在一般情况下,使用口服避孕药并不会增加生产缺陷的发生,在怀孕早期无意中使用口服避孕药也不会导致畸胎作用(包括心脏异常和肢体缺损)。目前有一个报告指出、胎儿在母体子宫内曝露在避孕药的情况下、可能使新生儿发生手足徐动症(Choreoathetosis)的结果。另一病例对照研究指出、高剂量避孕药和先天性肢体畸形的发生彼此之间稍有关联。然而、作者同时补充说明、由於新型和低剂量避孕药的使用、此种风险显然已相对降低。

Micromedex公司哺乳评级结论: 对婴儿的风险已证实。

(从以往证据显示或在相关专家共识下的结论:母乳喂食期间使用此药物、会对婴儿造成不利影响。妇女服药期间、应该停止哺育婴儿而改用其它乳制品取代。)

少量的药物会经由母乳到达婴儿体内,可能会造成新生儿黄疸或乳房肿大。另外避孕药也可能会抑制母乳的产生。喂奶的母亲应该考虑使用其它的乳制品,以取代母乳。

<<忘记用药>>
此药即使只忘记服用一天的剂量,药物丧失避孕能力的可能性就增加,因此除了继续使用避孕药外,应该同时使用其它的方法避孕。如果忘记服用一天的剂量,应当在第二天时一次服用两颗药片;如果连续忘记服用两天的剂量,应当在接连约两天中,每天服用两颗的剂量,然後恢复到一天一颗的剂量。如果连续忘记服用3天的剂量,就应当将整盒未用完的药物丢弃,等到下一次周期的第一天再开始服药;或者可停药7天,等到第8天後无论是否有经血产生,再重头开始使用另一盒药物。在停药的几天以及服药後的两个星期,应该同时使用其它可靠的方法避孕。