CITALOPRAM

西酞普兰

 

<<商品名>>  

台湾健保药品 - Sitalo 赛达乐膜衣锭, Cilopa 喜乐拍膜衣锭 , Apo-Citalopram 安保喜乐膜衣锭, Citao 替你忧锭, Ultidep 乐忧平膜衣锭, Cipram 舒忧膜衣锭, Citalopram 解忧喜膜衣锭, Celapram 释郁膜衣锭.

美国-  CeleXA

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Arpolax (香港); Celica (澳大利亚 ); Ciazil (澳大利亚 ); Cipram (阿拉伯, 希腊, 香港,印尼,马来西亚)巴基斯坦, 新加坡, 泰国, 土耳其); Cipramil (比利时,巴西, 德国, 丹麦, 芬兰, 爱尔兰, 以色列,卢森堡,荷兰,挪威, 波兰, 俄罗斯, 瑞典, 南非); Seropram (奥地利,瑞士, 西班牙, 法国, 希腊, 义大利,墨西哥, 委内瑞拉); Zentius (阿根廷, 秘鲁)

<<药物作用>>

     Citalopram  为一种选择性血清素(serotonin)再吸收抑制剂的药物,此类药物又简称为SSRI (Specific Serotonin Reuptake Inhibitor )药物。

     Citalopram 可以用来治疗或预防「忧郁症」或「焦虑症」。脑神经彼此之间的讯息是藉由多种神经传导的化学物质来传达。传导物质的数量多寡,必需保持一定的平衡才能使脑部行使正常的功能,数量过多或过少,都可能影响脑部的正常运作或产生病变。血清素(serotonin)为神经传送物质中的一种,此一传导物质经由脑神经释放後,可与另一个神经细胞的感受器结合并将脑部讯息传送入对方的神经细胞。与感受器结合的传导物质越多,脑部讯息的传送则越强,未与感受器结合的传送物质则会被再吸收而回到原有的神经细胞。

     Citalopram 於人体的抗忧郁作用主要在抑制神经传导物质serotonin的再吸收,使更多的传导物质能与对方感受器结合。

     一般认为脑部神经传导物质因为在压力下或由於情绪的变化导致分泌不足或不平衡是造成忧郁症的主因。Citalopram 於人体的抗忧郁作用主要是藉着血清素(serotonin)的再回收机制,提高其在脑部神经系统的含量而恢复脑部传导物质的平衡。

<<用法>>

     Citalopram 的吸收不受食物影响,因此空肚或与食物一起服用皆可。此药通常一天服用一次,无论早上或晚上服药,应该保持每日於固定时间服药的习惯,以降低忘记服药物的可能。在服用药物之前,应该详细阅读药品说明书,如果有不了解的部分,应该要求医师或药师做详细的解释。刚开始使用药物时,通常医师会处方较低剂量以降低副作用的可能,并於一至二个星期後逐渐增加药量。此药抗抑郁的效果通常需24周才会发生作用,当症状解除後,仍需持续使用6个月以上以强化药效,病患应遵循医师指示服药、在未经医师许可前,不可自行停药。

<<注意事项>>

     禁忌症:对Citalopram药物或其赋形剂成分过敏者不该使用此药。

     如果怀孕或哺乳婴儿,对药物过敏,或者患有心脏问题,肾脏或肝脏病,癫痫症,甲状腺问题,电解质问题,曾经有精神方面的疾病如躁郁症或曾有自杀的意念等,医师需要针对这些病症更谨慎地用药,因此在使用此药之前,应该先通知医师。

     此药可能会让您觉得眩晕或嗜睡,除非已经适应了药物的作用,当开车或操作危险机械时,应该格外小心谨慎。如果感觉眩晕,缓慢站立或坐起,应该会减少此一现象。酒精会增加药物嗜睡的副作用,应当避免或限制酒量。感冒(流感)药,止痛剂,肌肉松弛剂,抗抑剂,癫痫药会增加此药的嗜睡作用,应该特别留意。

      市面上销售与Citalopram相同「SSRI类型」的药物有许多种,同类「SSRI抗忧虑」药物包括Fluvoxamine Escitalopram Paroxetine Fluoxetine Sertraline等。由於病患可能从不同医院或不同医师得到同类型的药物,重复使用相类似药物的结果、有产生过量中毒的危险。另外、SSRI类药物与许多药物会产生相互作用、增强或减弱彼此的作用,甚至会造成不良的作用,因此服用任何药物时,无论所服用的是成药或者是处方药,最好养成事先徵求医师或药师的意见。

      刚开始服用此药时,为了降低药物可能的副作用,医生通常会使用低剂量并逐渐增加药量。病患必需遵循医师指示服用。此药必须经由几星期的时间,才能完全达到药效。因此不能因为暂时觉得药物无效而放弃服用或增加剂量或次数。同时,此药必须定期服用才能达到最好的效果,也不能因为觉得症状已经改善而停止服药,突然停药可能会引起停药症候群或使病情加重。停药症候群症状包括焦虑、头晕,失眠、激动不安、知觉异常、疲倦、流汗、厌食、协调变差、腹泻、头痛、颤抖等。为了避免这些症状,应该慢慢地减少药量而不是突然停药。

      抗抑郁药物的短期研究显示,少数儿童、青少年以及患有精神病的成年人,使用抗抑郁剂会增加病患自杀的念头或倾向,但对於24岁以上的成人产生自杀念头的机率与安慰剂没有明显的差距。任何病患在使用Citalopram或其它抗抑郁剂时,应该考虑临床的需要及用药的风险。跟据统计、抑郁症患者在治疗前其自杀率较一般人群高20倍,2/3抑郁症患者也曾有自杀想法与行为。由於此药物需连续服用数星期才能发挥最佳效果,因此在药物发挥作用之前病人仍有自杀倾向。病患或家属应随时留意情绪的变化或反应,如果有任何异常的行为,情绪变化或有自杀的想法,应该立即通知医师。

     SSRI抗忧虑」药物较值得关注以及引起争议的副作用是药物可能引起的性功能障碍。一般而言,几乎所有抗抑郁剂多少会造成此一副作用,只是轻重程度有所有不同,不同病患的感受或反应也不一。根据不同报告显示,性功能障碍发生率可介于5%50%之间,其差距可依研究方法的差異,使用药物,病患性别,剂量高低以及病症轻重而有所不同。同时,抑郁症本身也可能造成某种程度的影响。使用药物後,如果病患有性功能的困扰,可要求医师降低药物的剂量或更换其它的抗忧郁剂或停用其它可能影响性功能的药品。病患在未得到医师的同意前,仍需继续服药,不可突然停药。

     空腹服用SSRI 比较会产生消化系统方面副作用如发生恶心及肠胃不适等副作用,但如果能够与食物一起服用、可降低此一副作用、症狀在治療一星期後通常都会减缓消除。

    美药物管理局於2006通告医药人员需要密切注意一种称血清素(serotonin)的综合症状。血清素综合症状主要是由於SSRIsSNRIs两类抗忧虑药与Triptan类偏头痛或与MAO抑制剂药物一并使用,造成血清素过量分泌或蓄积。其症状包括心跳加快、幻觉、肌肉痉孪,血压增高,体温增高、协调丧失 ,冒汗,情绪不安、腹泻,呕吐或恶心等,甚至有威胁生命的可能。以上所提及SSRI抗忧虑的药物包括Fluvoxamine Escitalopram Paroxetine Fluoxetine Sertraline等。Triptan 类药物包括Sumatriptan Zolmitriptan等。病患在使用此药之前,应该告知您所有使用的药物,病患并且应该熟悉以上的症状,服药後如果产生以上的副作用,应立即通知医师。

<<副作用>>

     Citalopram 最常见的副作用为:嗜睡(18%)、失眠(15%)、恶心(21%)、口乾(20%)、盗汗(11%)。其它可能副作用包括: 便秘、腹泻、恶心、呕吐、头晕、头痛、镇静剂、震颤、射精障碍、疲倦、打呵欠、失眠、食欲降低、晕眩、肠胃不适等。这些副作用,通常在服用药物一阵子後,由於身体渐渐习惯了此一药物,应该会渐渐地消失。不过,如果这些副作用达到困扰你的程度,或者经过一段时间後,这些症状还不能完全消除,就应该通知医师。

     此药较严重的副作用为: 过敏反应如皮肤起疹或发痒,面孔,嘴唇或者舌头肿胀,呼吸困难、悲伤、不快乐、烦躁易怒、焦虑或空虚。有自杀或死亡意念等。通常这些副作用发生的机率较低,但是如果发生时,应该尽快通知医师。

   以上所列举不包含所有可能副作用丶详细药物资料丶请参阅原药厂说明书或讯问医师意见。

<<怀孕及哺乳>>

     美国药管局(FDA)将此药归类为怀孕类别C级:动物生殖研究显示对胚胎有不利影响,但缺乏孕妇对照研究确认药物是否安全。尽管有潜在风险,但若药物利益大於危险,仍可考虑使用。

     澳洲药管局(TGA)怀孕用药分级C:   此药品由於其药理特性,曾经造成或怀疑有可能会引起胎儿不良影响但不会引起畸形。这些不良影响是可逆的,在停药後应该可以恢复正常。

     一些临床证据显示SSRIs类药物会透过胎盘。孕妇在怀孕期间、无论使用SSRI药物与否、都可能直接或间接的对胎儿造成影响。有少许案例显示怀孕前三个月使用药物有造成胎儿先天缺陷的可能。後期使用药物可能导致新生儿持续性肺高压(PPHN)或产後新生儿戒断综合症状(NAS) 的可能。持续性肺高压会使新生儿血液无法到达肺部使血液中氧气不足、导致身体组织缺氧、严重情况下有致命的可能。戒断综合症状(NAS) 为一种停药症状,其特徵婴儿高声哭泣、烦躁,颤抖,肌张力过高,吸吮困难及睡眠困难等。孕妇在怀孕期间停用抗忧郁剂,对胎儿及母亲本身都会造成潜在的危险性、对胎儿危害性可能更大。产後忧郁症复发的机率极亦较持续服药病患高达五倍以上。

     药物治疗对孕妇忧郁症的当治疗相当重要,而且在医师的特别照顾下,绝大部分的孕妇都会生出正常的婴儿。如果停止服药,可能会导致母体及胎儿更大的危险,在利弊得失之间及安全考量下,医师会权衡个别忧郁药品的差异、选择适当的药物,并将剂量及副作用降到最低程度。孕妇应与医师讨论用药问题,在未得到医师允许下、不可任意停止服用药物。

    Micromedex公司哺乳评级结论: 对婴儿的风险已证实。(从以往证据显示或在相关专家共识下的结论:母乳喂食期间使用此药物、会对婴儿造成不利影响。妇女服药期间、应该停止哺育婴儿而改用其它乳制品取代。)

    此药会经由母乳到达婴儿体内。长期服用下丶可能造成新生儿过度的安睡。若情况特殊需要喂食母奶丶美儿科学会建议家长应密切监控婴儿不正常昏睡丶胃口改变及体重减轻等现像。或者应该考虑使用其它的乳制品以取代母乳。

<<忘记用药>>

     如果忘记服药,应该在记得时,立即服用。但是,如果距离下次服药的时间太近,就应该舍弃此次的药物,恢复到下次正常服药的时间,千万不可一次服用双倍的剂量。    








 
 
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