CIPROFLOXACIN

环丙沙星 (塞浦佛洒辛)

 

 

<<商品名>>

中国药品: 盐酸环丙沙星片; Ciprobay 西普乐

台湾健保药品 - Ciflodal 优净膜衣锭, Ciflogen 喜伏菌膜衣锭 , Cinolone 信隆膜衣锭, Ciproflo 赛普膜衣锭, Ciprofloxacin 喜得欣膜衣锭, Ciprogen 喜博欣膜衣锭, Ciproxin 速博新膜衣锭, Superocin 速倍乐膜衣锭, Suxen 司净膜衣锭, Unipro 优普膜衣锭

美国- Cipro; Cipro XR

加拿大 - Apo-Ciproflox; Cipro; Cipro XL; CO Ciprofloxacin; Dom-Ciprofloxacin; Mint-Ciprofloxacin; Mylan-Ciprofloxacin; Novo-Ciprofloxacin; PHL-Ciprofloxacin; PMS-Ciprofloxacin; PRO-Ciprofloxacin; RAN-Ciprofloxacin; ratio-Ciprofloxacin; Riva-Ciprofloxacin; Sandoz-Ciprofloxacin; Taro-Ciprofloxacin

Bactiflox (新加坡); C-Flox (澳大利亚 , 乌拉圭); Ciflox (法国, 委内瑞拉); Cifloxin (香港,马来西亚,菲律宾); Cifran (澳大利亚 ,智利,印度); Cipflox (纽西兰 ); Ciplox (香港,南非); Cipro (阿根廷, 巴西,); Ciprobay (阿拉伯, 智利, 马来西亚, 菲律宾, 波兰, 泰国, 南非); Ciprol (澳大利亚 ); Ciprolet (新加坡); Ciprox (阿拉伯, 马来西亚); Ciproxan (日本 , 泰国); Ciproxin (奥地利,澳大利亚, 瑞士,丹麦, 芬兰, 希腊, 香港,印尼, 爱尔兰, 义大利, 挪威, 纽西兰, 瑞典); Ciproxina ( 荷兰,巴拿马 , 葡萄牙); Ciproxyl (香港,泰国); Cycin (新加坡); Enoxin (新加坡,泰国); Procip (纽西兰 ); Profloxin (澳大利亚 ); Proquin (澳大利亚 ); Quinobiotic (印尼, 秘鲁); Serviflox (马来西亚, 新加坡); Topistin (新加坡); Uniflox (法国, 菲律宾); Uroxin (香港,新加坡)

<<药物作用>>
Ciprofloxacin为一种称为"Quinolone"(昆)类的抗生素。是一种强力而广效的抗生素。此药的药理作用主要是能够破坏细菌遗传基因DNA复制时所须的促旋酶( DNA gyrase) 、 使细菌蛋白质合成过程受阻并影响细菌正常地生长和繁殖,最後导致细菌的死亡。Ciprofloxacin可用於多种细菌所引起的感染如骨关节感染、淋球菌感染、细菌性腹泻、肺炎、牙周炎、前列腺炎、鼻窦炎、尿道感染等。此药对感冒(流感),流感或其它滤过性病毒所引起的感染则无效。

台湾卫福部核准适应症包括:对Ciprofloxacin有感受性之细菌所引起之呼吸道感染丶中耳炎丶窦炎丶眼感染丶肾脏及泌尿道感染(包括淋病)丶腹部感染(包括腹膜炎)丶皮肤及软组织感染丶骨髓炎丶关节感染丶菌血症等。

美国药物食品局(FDA) 核准适应症包括:细菌性前列腺炎,细菌性鼻窦炎,支气管炎,淋病,骨关节感染症;皮肤或皮下组织感染;腹部感染疾病; 下呼吸道感染;医院获得性肺炎; 肾盂肾炎以及尿路感染等。

<<用法>>
Ciprofloxacin通常是一天服用一次至二次、可空腹或与食物一起服用。病患应该养成每日於固定服药的习惯、使药物能够於体内维持稳定的杀菌浓度。为了增强药物的吸收达到最好的药效、最好在空腹的时候服药、譬如饭前一小时或饭後两小时服用。服用此药後,应该饮用一大杯水,以减轻药物可能对肾脏的副作用。如果同时使用制酸剂时,应该与此药至少相隔两小时的时间。

<<注意事项>>
禁忌症:对Ciprofloxacin药物或其它同类型「Quninolones(昆)类」的药物如Gemifloxacin 或Levofloxacin过敏者, 以及使用中枢性肌肉松弛剂Tizanidine的病患不该使用此药。

如果怀孕,对药物过敏,或者有肝脏疾病、肾脏病、重症肌无力症、脑部病变、肠道发炎如结肠炎、癫痫症等,医师需要针对这些情况谨慎用药,因此在使用此药之前,应该事先通知医师。

服用此药後,可能会产生轻微头晕目眩,尤其在刚开始服药期间。因此,在尚末完全适应此药之前,当开车或操作危险机械时,必须小心谨慎。

服用此药时,必须依照医师的指示服完所有的处方(大约7至14天),即使觉得症状已经完全消除,仍须服用完所有的处方,以免感染复发,或将来细菌产生抗药性。

Ciprofloxacin为医师针对目前病情所下的处方,如果下次有类似的感染,虽然产生的症状相同,也许感染的病菌不同,服用此药不见得有效,更有可能会延误病情。因此必须经由医师的诊断及指示服药,更不可将此药留给他人使用。

为了达到最佳的灭菌效果,此药必须在血中达到固定的浓度,因此最好每天在相等的时间间隔下服药。如一天服药两次,则每I2个小时用一次,譬如早晨7点及晚上7点各服用一次。

服用此药後,应该避免饮用咖啡、可乐或茶等含咖啡因类饮料。因为这类饮料可能会加强此药所导致的失眠、神经紧张、心跳增加及焦虑等等副作用。在服药期间、除了医师特别指示外,应该每天饮用大量的水份或液体(大约8杯、每杯约250CC)以补充体内足够水分、并降低药物可能产生肾结石的副作用。制酸剂、综合维他命、含铁或矿物质等制剂,可能会降低此药的吸收、服用此类药物时,应该至少与此药相隔约两小时的时间。

美卫生署曾於2008年发出警讯,要求医药人员及病患密切注意此类Quinolone抗生素可能引起肌腱炎及肌腱断裂之风险。肌腱炎或肌腱断裂可能发生在任何年龄的人、但对於超过60岁以上老年人或患有肾脏丶心脏丶肺移植或同时使用类固醇患者,发生的风险最高。病患在服药期间如果有任何肌腱炎的症状如肌肉或关节部位感觉疼痛、红肿、发热、僵硬或肌肉无力、活动度变差等。应该让受影响的部位得到充分的休息并徵求医师的意见。

Ciprofloxacin会增加皮肤对阳光的敏感性,如果在阳光下曝晒太久,有可能会导致灼伤或过敏,应该尽量避免阳光直接曝晒,并同时穿着长袖类衣物,以保护皮肤。在治疗期间如果皮肤引起发红或起水泡,应该通知医生。

如同所有抗生素药物丶如果长期或大量服用抗生素丶将引起病患腹泻的可能。造成此一原因主要是抗生素破坏了胃肠道内细菌的平衡丶引起梭状芽孢杆菌(Clostridium difficile)过量繁殖并释出毒素,最後造成大肠粘膜发炎并引起腹泻。此又称为”伪膜性大肠炎”。对於严重或持续腹泻的病人必须经由医师给予另一类抗生素做适当的治疗。病患不该自行服用止泻药物,如果使用了错误的药物,将可能使腹泻更为恶化并导致身体严重脱水和电解质(矿物质)在体内的不平衡。

Ciprofloxacin为一种强而广效的抗生素,女性长期服用此药後(通常超过10天以上),可能会杀死阴道内正常寄生的细菌,造成其它真菌类或酵母菌过度的繁殖,间接地影响到阴道内微生物生态的平衡,最後引起阴道的搔痒或不正常分泌。如果有此现象发生时,应该通知医师。

根据上市後严重不良事件报告、使用Ciprofloxacin或同类型属於Quninolones类具有神经肌肉阻断作用药物、可能会加剧重症肌无力患者(Myasthenia Gravis) 肌肉虚弱或无力等症状、甚至可能导致严重的呼吸困难或死亡。重症肌无力患者使用此药前应该咨询医师意见。若已服药应该密切关注药物反应并尽快通知医师。

在极罕见的情况下,Ciprofloxacin可能干扰口服降糖药和胰岛素的治疗效果、引起严重的低血糖症状、甚至导致低血糖昏迷。此对老年人或肾功能不全的患者特别容易受到影响。糖尿液患者在服用Ciprofloxacin期间、应该定期监测血糖并熟悉低血糖的症状如头痛,头晕,嗜睡,恶心,震颤,无力,饥饿,过度出汗,心悸等。患者若在治疗过程中出现以上低血糖症状,应立即采取适当的补救治疗并与医生联系。

<<副作用>>
Ciprofloxacin最常见的副作用为:头痛(2%)、恶心(3%),腹泻(儿童5%,成人2%),呕吐(儿童5%,成人1%),腹痛(儿童3%,成人<1%),消化不良(儿童3%)。其它可能副作用包括:胃灼热、感觉迫切需要排尿、便秘、食欲改变、味觉改变、口乾、出汗。这些副作用,通常在服用药物一阵子後,应该会渐渐消失。不过,如果这些副作用达到困扰你的程度,或者经过一段时间後,还不能完全消除,就应该通知医师。

此药较严重的副作用为:皮肤发红、呼吸困难、迷幻、发痒、精神恍惚、紧张易怒、颤抖、皮肤或眼睛发黄、舌头产生白色斑点、肌肉或关节疼痛等。通常这些副作用发生的机率较低,但是如果发生时,应该尽快通知医师。
以上所列举不包含所有可能副作用、详细药物资料、请参阅原厂说明书或讯问医师意见。

 

 

<<怀孕及哺乳>>
美国药管局(FDA)将此药归类为怀孕类别C级:动物生殖研究显示对胚胎有不利影响,但缺乏孕妇对照研究确认药物是否安全。尽管有潜在风险,但若药物利益大於危险,仍可考虑使用。

澳洲药管局(TGA)怀孕用药分级B3级: 有限数量孕妇或育龄妇女使用药物观察数据显示,此药物不曾引起胎儿畸形也不会直接或间接的造成胎儿不良影响。动物研究显示会增加的胎儿损伤。但此结果对人类是否会造成影响是不确定性的。

Ciprofloxacin可穿过胎盘、并在羊水和脐血中产生可测量的浓度。根据动物实验显示,在正常剂量下,此药尚不至於造成胎儿畸形,然而在高剂量情况下,则有可能会造成胎儿体重减轻或影响胎儿骨关节方面的发育。由於没有对人类孕妇进行对照试验、因此除了潜在利益大於潜在风险并经由医师的许可外,孕妇应该避免服用此药。

Micromedex公司哺乳评级结论: 对婴儿的风险极小。(在充足的证据以及相关专家共识下的结论:在哺乳期间使用此药物、对婴儿造成不良作用的风险是极低的。)

少量的药物会经由母乳到达婴儿体内。美国小儿科学会允许母亲在哺乳期间使用此药物、但世界卫生组织(WHO)却建议不要喂食母奶。为了避免药物可能造成新生儿的不良副作用,当决定亲自喂奶前,最好能够徵求医师的意见。

<<忘记用药>>
如果忘记服药,应该在记得时,立即服用。但是,如果是一天服药一次,而距离下次服药的时间少於8小时,就应该舍弃此次的药物,恢复到下次正常服药的时间,千万不可一次使用双倍的剂量。如果是一天服药两次,而距离下次服药的时间只有4小时,就应该立即服药,然後等到5至6小时後服用另一次的药物,最後再恢复到下次正常服药的时间。