AZITHROMYCIN

阿奇霉素

 

<<商品名>>

中国药品:Ansumycin 恩舒迈锭, Aziciin 侒舒芯亚膜衣锭, Azicinesules 阿利索霉素胶囊, Azithromycin Sandoz 舒菌信膜衣锭, Rosucin 罗舒欣膜衣锭, Zirocin 美妥欣膜衣锭, Zithromaxets 日舒锭, Zmaxpowder 立迈口服持续性悬液用粉剂, Zythrocin 适若新膜衣锭

台湾健保药品: Zithromax 日舒胶囊, Zithromax 日舒锭, Zythrocin 适若新膜衣锭 , Zithromax 日舒悬液用粉, Zmax 立迈 口服持续性悬液用粉剂, Azithrom 菌巴达悬液用粉 .

美国- Zithromax; Zithromax TRI-PAK; Zithromax Z-PAK; Zmax
加拿大 - Apo-Azithromycin; CO Azithromycin; Dom-Azithromycin; Mylan-Azithromycin; Novo-Azithromycin; PHL-Azithromycin; PMS-Azithromycin; PRO-Azithromycin; ratio-Azithromycin; Riva-Azithromycin; Sandoz-Azithromycin; Zithromax (加拿大 )

Azee (香港); Azicine (香港);); Azitromax (挪威, 瑞典); Binozyt (印尼, 新加坡, 泰国); Clindal AZ (巴西,香港); Floctil (香港, 泰国); Sumamed (智利, 波兰); Zithromax (阿拉伯, 奥地利, 澳大利亚, 孟加拉, 瑞士, 智利, 芬兰, 法国, 希腊, 香港, 印尼, 爱尔兰, 以色列, 马来西亚, 荷兰, 纽西兰、菲律宾, 巴基斯坦, 葡萄牙, 瑞典, 新加坡, 泰国, 南非); Zithrox (阿拉伯); Zitromax (阿根廷, 比利时, 巴西, 丹麦, 义大利, 巴拿马, 秘鲁, 萨尔瓦多, 土耳其, 委内瑞拉); Zmax (香港,以色列,新加坡); Zotax (香港)

<<药物作用>>
Azithromycin 为一种「巨环类抗生素」、它的构造及作用类似俗称的红霉素。由於红霉素的化学结构为一个大型的环状、因此这类的抗生素又称「大环内酯类抗生素(Macrolide)」。Azithromycin的药理作用是能够抑制细菌蛋白质的产生。使细菌不能正常生长与繁殖,因而造成细菌的死亡。

Azithromycin可用於预防或治疗许多细菌所引起的感染如慢性阻塞性肺炎丶急性细菌性鼻窦炎丶社区感染性肺炎等等。此药对於造成伤风感冒(流感)的滤过性病毒,以及霉菌或真菌所造成的感染无效。

台湾卫福部核准适应症包括:革兰氏阳性丶阴性及厌氧菌引起之下呼吸道感染(支气管炎及肺炎)丶皮肤及软组织感染丶中耳炎丶上呼吸道感染和性传染病。

美国药物食品局(FDA) 核准适应症包括:轻至中度阻塞性肺疾病急性感染; 急性中耳炎; 细菌性结膜炎;细菌性鼻窦炎; 软下疳(Chancroid);社区感染性肺炎; 淋菌性(N. gonorrhoeae)尿道炎或宫颈炎; 单纯性皮肤或皮下组织感染; 非淋菌性宫颈炎; 非淋菌性尿道炎; 盆腔炎; 链球菌性咽炎等。

<<用法>>
本药不受食物影响,空腹或与食物一起服用均可。 但为了增强药物的吸收,最好在空腹时服用譬如饭前一小时或饭後两小时服用。如果觉得对胃的刺激过大,会造成胃不舒服,可与食物或温水(饮用水)一起服用。由於制酸剂会影响药物吸收,因此在服用本药两小时之内,应该避免使用。

<<注意事项>>
禁忌症:对Azithromycin 、Clarithromycin、 以及Erythromycin药物过敏者。或者先前使用Azithromycin药物治疗时曾经引起肝功能不全、黄疸、胆汁淤积等病患不该使用此药。

如果怀孕或哺乳婴儿,对药物过敏(尤其是对红霉素过敏),或者有肝脏疾病、肾脏病、肠道发炎等等,医师需要针对这些情况谨慎用药,因此使用此药之前,应该事先通知医师。

美卫生署(FDA)曾发出警讯:Azithromycin可能会影响心脏电传导、产生潜在及致命性的心跳速率不规则(torsades de pointes)。对於某些特定患者如果有下列几种危险因素存在、发生心律不正常的机率将增高。此类患者包括:心电图有QT间期延长的现像、病患有低血钾或低血镁状况、病患有心跳速率过慢并同时使用其它抗心律的不整药物等等。病患若有以上几种危险因素存在、在使用药物前、应该通知医师。医师也许会考虑改用其它类抗菌药物。

服用Azithromycin时,必须依照医师指示用完所有的处方(大约5天),即使感染的症状已经完全消除,仍须服完所有处方的份量,以免细菌没有完全消除,而造成感染复发或细菌产生抗药性。

Azithromycin 与红霉素属於同一类的抗生素,如果对红霉素过敏,对此药也可能产生过敏,因此最好不要服用此药。其它属於红霉素药品还包括Clarithromycin (Biaxin), Erythromycin (E.E.S., E-Mycin, Erythrocin)等。万一服用此药後产生过敏反应,譬如呼吸困难、皮肤发红或发痒等,应该立即通知医师。

Azithromycin 会增加皮肤对阳光的敏感,如果在阳光下曝晒太久,有可能会导致皮肤灼伤。病患应该尽量避免阳光直接曝晒,并穿着长袖衣物,以保护皮肤。制酸剂可能会降低此药的吸收,当服用此类药物或食物时,应该至少相隔约两小时。

Azithromycin为医师针对目前病情所下的处方,如果下次有类似的感染,虽然产生的症状相同,但也许造成感染的病菌不同,服用此药不见得有效,更有可能会延误病情。因此,虽然症状相似仍旧需要经医师诊断及指示服药,更不可将此药留给他人使用。

为了达到最佳的灭菌效果,Azithromycin必须在血中达到一定的浓度,因此最好每天在相等的间隔时间服用。此药通常是一天服用一次,因此可安排於早餐前一小时或饭後两小时服用。

如同所有抗生素药物丶如果长期或大量服用抗生素丶将引起病患腹泻的可能。造成此一原因主要是抗生素破坏了胃肠道内细菌的平衡丶引起梭状芽孢杆菌(Clostridium difficile)过量繁殖并释出毒素,最後造成大肠粘膜发炎并引起腹泻。此又称为”伪膜性大肠炎”。对於严重或持续腹泻的病人必须经由医师给予另一类抗生素做适当的治疗。病患不该自行服用止泻药物。如果使用了错误的药物,将可能使腹泻更为恶化并导致身体严重脱水和电解质(矿物质)在体内的不平衡。

<<副作用>>
Azithromycin最常见的副作用为:腹痛(成人1.9%到14%;儿科2%至4%)、腹泻(成人4.3%至12%;儿科7%至10%)、胀气(5%)、恶心(成人3%至14%;儿科4%)、呕吐(成人13%;儿科11%至14%)。其它可能副作用包括:轻度皮疹、胃口降低、胃部轻微疼痛、胃肠不适、头痛等等。这些副作用,通常在服用药物一阵子後,应该会渐渐地消失。不过,如果这些副作用达到困扰你的程度,或者经过一段时间後,还不能完全消除,就应该通知医师。

此药较严重的副作用为: 心跳突然加快或正常、皮肤有青紫色的瘀伤、皮肤发红发痒、呼吸困难、腹泻、眼睛或皮肤发黄、阴部发痒、脸部发肿等等。通常这些副作用发生的机率较低,但是如果发生时,应该尽快通知医师。

以上所列举不包含所有可能副作用、详细药物资料、请参阅原厂说明书或讯问医师意见。

 

 

<<怀孕及哺乳>>
美国药管局(FDA)将此药归类为怀孕类别B级:动物生殖实验未显示会造成动物胚胎伤害,但没有对孕妇做对照实验证实其安全性。或动物实验显示会造成的动物胚胎不良影响,但经孕妇对照试验後却无法证实药物会对胎儿具危险性。使用此药一般而言是安全的。

澳洲药管局(TGA)怀孕用药分级B1级:有限数量孕妇或育龄妇女使用药物观察数据显示,此药物不曾引起胎儿畸形也不会直接或间接的造成胎儿不良影响。动物研究也没有证据显示会增加的胎儿损伤。

此药对孕妇的实验并没有完备的数据,不过动物实验显示,在正常剂量下并不会造成动物胎儿的损伤。由於动物实验结果与人体反应并不一定完全相同,因此怀孕时,仍然需要通知医师,他会衡量状况,决定是否应该服药。

Micromedex公司哺乳评级结论: 对婴儿的风险极小。(在充足的证据以及相关专家共识下的结论:在哺乳期间使用此药物、对婴儿造成不良作用的风险是极低的。)

虽然少量的药物会经由母乳到达婴儿体内丶但其浓度不致於造成婴儿临床上不适病状。虽然如此丶在喂奶期间最好经由医师许可及指示服药。

<<忘记用药>>
如果忘记服药,应该在记得时,立即服用。但是,如果距离下次服药的时间太近,就应该舍弃此次药物,恢复到下次正常服药时间,千万不可一次服用双倍剂量。