ARIPIPRAZOLE
阿立哌唑

 

<<商品名>>
台湾健保药品 - Apa-Bily 安利锭, Apraz 安立舒内服液剂, Arify 思律复锭, Arika 立安达锭 , Aripiprazole 阿立批挫锭, Aripizole 安瑞平锭, Ariprazole 喜立妥锭, Arizole 罗亚达锭 , Arpizolet 思律乐锭剂, Otsuka Abilify 大冢安立复锭, Ripra F.C. 立普乐膜衣锭, Zydus Aripiprazolelet 安若宁锭

美国- Abilify
加拿大 - Abilify

Abilify (奥地利,澳大利亚, 比利时,巴西,瑞士, 德国, 丹麦, 西班牙, 芬兰, 法国, 希腊, 香港,印尼, 爱尔兰, 以色列,义大利, 马尔他, 墨西哥, 马来西亚, 荷兰,挪威, 秘鲁, 菲律宾, 波兰, 葡萄牙, 俄罗斯, 瑞典, 新加坡, 斯洛伐克, 泰国, 土耳其, 委内瑞拉, 南非)

<<药物作用>>
Aripirazole 为第二代『非典型』精神病药物,主要用於精神分裂症。 Aripirazole也可与锂盐(Lithium) 或valproic Acid合并使用以控制躁狂抑郁症之急性躁期或混合期发作。

Aripiprazole的作用机制与大多数精神药物一般,仍然未知。但有假设指出,Aripiprazole可能是经由脑部神经传导物质多巴胺D2和血清素5-HT1a受体的部分作用、以及5-HT2b的拮抗作用而产生疗效。

相较『传统』的抗精神药物,『非典型』抗精神病较不会引起明显的锥体外径副作用。『非典型』抗精神病药除了可以改善精神分裂症的正性症状如幻觉、妄想、行为怪异及语无伦次等,对於负性症状如社交退缩、缺乏逻辑、情绪冷漠、兴趣缺乏等也具有疗效。

卫福部核准适应症:成人和青少年(13至17岁)的精神分裂症。

<<用法>>
Aripirazole 通常每日服用一次,不受食物影响,空腹或与食物并用均可。由於药物具有镇静安眠的特性,最好安排在睡前使用。当开始服药,尤其在前几个星期的治疗期间,医生会依照个人的临床症状,最初使用较低剂量并逐步增加剂量,一旦病情稳定後再保持每日维持剂量,病患应该依照医师指示服用。

<<注意事项>>
禁忌症:对Aripiprazole或其中之成分过敏者不该使用此药。
如果怀孕,对药物过敏或者有肝脏或肾病,心血管疾病或脑血管疾病,高血压,老年痴呆,糖尿病,心率不正,乳腺癌,癫痫症,糖尿病,吞咽困难,心脏病发作或中风病史,曾有自杀的意念等。医师需要针对这些情况谨慎用药,在使用此药之前,应该事先通知医师。

相较『传统』的抗精神药物,新研发出的第二代『非典型』抗精神病药物对於病患较不会引起明显的锥体外路症候群(EPS),但在高剂量的情况下此副作用仍有可能发生。锥体外路症候群常见於抗精神病药物,它主要症状是肌肉异常紧张、眼睛向上吊、四肢僵硬,静坐不能,流口水、运动徐缓,迟发性不自主运动以及颤抖等。如果有以上症状发生、应该立即通知医师。

Aripirazole 只能用来控制病情,但不能治愈病症。经过一阵子服药後,即使感觉病情稳定,仍需继续服药,更不可随意停药。突然停药可能使病况转坏或再次发作,同时也可能产生恶心,呕吐,失眠或昏睡等戒断症状。如有必要停药时,医师通常会逐渐减少药量,然後再停。

Apipirazole 可能会让您觉得眩晕或嗜睡,除非已经适应了药物的作用,当开车或操作危险机械时,应该格外小心谨慎。如果感觉眩晕,缓慢站立或坐起,应该会减少此一现象。酒精会增加药物嗜睡的副作用,应当避免或限制酒量。

Aripirazole 可能会造成姿态性低血压症,这是由於病人由平躺的姿势突然改为直立时,由於血压迅速降低且无法在短时间提升造成头昏目眩,视力模糊,虚弱、甚至昏厥等不适症状。这种现象通常在最初给药的3-5天以及剂量调整期间最常发生,对於平常血压过低的病人,刚开始服药时应该特别小心,不过如果能够缓慢地站立或坐起,应该会减少此一现象。

此药有可能引起高血糖之不良反应、高血糖并发症是是相当严重的副作用、不善加处理有可能会威胁生命。如果病患有糖尿病或者有肥胖病或糖尿病家史等风险因素,在服用药物之前、应该通知医生并事先检查血糖。如果有高血糖的任何症状例如多尿、剧渴、过份饥饿或虚弱等症状,应该立即通知医师。

使用抗精神药可能发生极罕见、有潜在致死性的复合症状群,称为抗精神病药恶性症状群(NMS)、 此一副作用发生的机率极为低、但与药物的剂量及使用时间长短无关、任何服药期间都可能发生、但以最初用药的三十天内发生机率最高。NMS主要症状为心跳速率增快或失常、肌肉无力、肌肉痛、肌肉僵硬、血压不稳、呼吸急促,冒汗、脉博不规律、发高烧、精神状态改变、颤抖、横纹肌溶解进而产生肾衰竭等。如果有以上症状发生、应该立即通知医师。

Aripirazole 会造成流汗减少及降低病患体温排热的能力,因此在服药期间应避免从事过於激烈的运动或在过热及通风不良的环境过久,以免因为体温过热而中暑,并应随时补充水份。

美药管局(FDA)曾发出警讯指出、使用『非典型』精神病药物可能会使老年痴呆症患者带来严重不良反应。根据临床结果显示、患有老年痴呆的年长精神病患在使用『非典型』精神病药物的死亡率(4.5%)较使用安慰剂的对照组(2.6%)高出约1.6倍。通报并指出虽然病患的死因不同、但大多与心脏疾病或感染有关、死亡率的增加是否与精神药物的使用或病患具有的某些特性有关还无法进一步的确定。目前为止使用Aripiprazole治疗老年痴呆的年长精神病患是不适当的。

此药可能会造成病患急燥不安,情绪恶化或变得更加沮丧、也可能造成某些人产生自杀的念头或倾向。此一副作用以孩童或青少年刚开始服用药物或改变剂量前的几个月有较高发生的可能性。父母应随时留意孩童情绪的变化或反应,如果有任何异常的行为或情绪变化,病况转剧或有自杀的想法,应该立即通知医师。

<<副作用>>
Aripiprazole最常见的副作用为:便秘(5%至11%)、恶心(8%至15%)、呕吐(3%至11%)、头晕(4%至10%)、头痛(12%至27%)、失眠(8%至18%) 、嗜睡(5%至26.3%)、疲劳(2%至11%)。其它可能副作用包括:神经紧张、胃灼热、腹泻、胃痛、体重增加、食欲增加、流涎、腿或关节疼痛。这些副作用,通常在服药一阵子後应该会渐渐消失。不过,如果这些副作用达到困扰你的程度,或者经过一段时间後,还不能完全消除,就应该通知医师。

此药较严重的副作用为: 过敏反应如皮肤起疹或发痒,面孔,嘴唇或者舌头肿胀,呼吸困难。如同其它抗精神类药物,在长期使用或高剂量下,有可能会导致不可逆的病况称为迟发性运动障碍(TD),此一个病况表现的徵兆为下颌、嘴唇和舌头的不自主运动。此药也有可能会产生精神病药物所引起的恶性症候群。如果以上副作用发生时,应该尽快通知医师。
以上所列举不包含所有可能副作用、详细药物资料、请参阅原厂说明书或讯问医师意见。

 

 

<<怀孕及哺乳>

美国药管局(FDA)将此药归类为怀孕类别C级:动物生殖研究显示对胚胎有不利影响,但缺乏孕妇对照研究确认药物是否安全。尽管有潜在风险,但若药物利益大於危险,仍可考虑使用。
澳洲药管局(TGA)怀孕用药分级C级: 此药品由於其药理特性,曾经造成或怀疑有可能会引起胎儿不良影响但不会引起畸形。这些不良影响是可逆的,在停药後应该可以恢复正常。

动物实验显示,怀孕老鼠使用此一药物後、会导致新生後代体重过轻、成长迟缓、骨骼先天缺陷及女性後代繁殖力降低等。目前为止、尚未有任何孕妇对照实验数据、也不知药物是否会通过胎盘、因此,除了有绝对需要,并且经医师的同意外,孕妇应该避免服用此药。

妇女使用精神药物期间如果发现怀孕。在医师评估病情及许可前、不该自行停止服药。
Micromedex公司哺乳评级结论: 对婴儿的风险性还无法排除。(由於现有资料不足或专家结论不同情况下、无法充分证明哺乳期间使用药物是否会增加婴儿的风险。妇女若考虑使用母奶哺乳婴儿、应该权衡药物的优点或药物对婴儿潜在的风险性。)

此药会分泌入老鼠的乳汁、但是否会分泌入人奶目前为止仍未知。为了避免药物对新生儿造成不良的影响,喂奶的母亲应该考虑使用其它的乳制品以取代母乳。

<<忘记用药>>
如果忘记服药,应该在记得时,立即服用。但是,如果距离下次服药的时间太近,就应该舍弃此次药物,恢复到下次正常服药的时间,千万不可一次服用双倍的剂量。