APIXABAN
阿哌沙班

 


<<商品名>>
台湾健保药品- Eliquis. 艾必克凝膜衣锭
美国:Eliquis
加拿大:Eliquis

Eliquis (阿根廷,澳大利亚,比利时,巴西,瑞士,中国,德国,丹麦,法国,英国,香港,印尼,爱尔兰,以色列,日本,韩国,马来西亚,荷兰,挪威, 菲律宾,波兰,瑞典,新加坡,泰国)

<<药物作用>>
Apixaban(阿哌沙班)为一种口服抗凝血剂,又俗称为血液稀释剂、主要用於防止血液凝结。血液如果在微细血管中不正常凝结,会阻塞血管并造成血管附近细胞组织因为缺乏氧气而坏死。如果阻塞发生在脑部、可能会导致脑中风或短暂性脑缺血发作(transient ishemic attack)。

Apixaban的药理作用是在血小板凝结步骤中能够抑制凝血Xa因子、从而降低血液凝结的能力。最後防止血液因为凝结阻塞而造成的可能後遗症。

Apixaban药物的的适应症包括:
用来预防非瓣膜心房性颤动病患(一种不规则的心跳)可能发生脑部中风和严重血栓的风险。患有心房性颤动的病患、使用Apixaban的目的在於防止血液在心脏中凝结产生块状、此微小块状可能随着血液运行进入脑微血管中堵塞血管而引起中风,若此块状在身体其它部位堵塞、也可能造成其它不良後遗症。

预防骨盆关节或膝关节置换手术後、血液在腿部可能发生凝块造成深静脉血栓(DVT)或导致肺部凝块(肺栓塞)发生的风险。

可以用来治疗腿部静脉血栓(DVT)或肺栓塞(PE)并减少他们再次发生的风险。
使用於曾经患有脑中风、心衰竭、或年龄大75岁、具有高血压,糖尿病等病患达到预防血栓的发生。

卫福部核准适应症:用於成人非瓣膜性心房纤维颤动病患且有以下至少一项危险因子者预防发生中风与全身性栓塞。

<<用法>>
Apixaban(阿哌沙班)通常一天服用一至二次,空腹或与食物并用均可。如果服药期间有任何不明了的地方、请详细阅读用药指南或请教医师或药师意见。病患应该遵循医师指示,完成整个疗程,不要自行改变剂量或者是突然停止服药。

如在重大手术前或其它原因须要停药,应该确实依照医师指示停药。药物剂量过高有增加流血的风险、剂量过低会使血凝块的风险升高。病患应该养成每天在固定时间服药的习惯,以免忘记。

<<注意事项>>
禁忌症:对Apixaban或其赋形剂成分过敏者、临床上有显着的出血病症包括胃肠道出血、消化性溃疡发作或出血、近期有创伤性手术或大的开放性伤口病患、最近有脑梗塞发生与肝病症变有关的凝血功能障碍等病患不该使用此药。

如果怀孕或哺乳婴儿,对药物过敏,曾经有有凝血功能障碍或出血问题病患、75岁以上病患、有严重肾脏问题,近期有胃肠出血的病患等。医师需要针对这些情况谨慎地用药,因此在使用药物之前,应该事先通知医师。

病患要进行任何脊髓或硬膜外麻醉过程(spinal or epidural procedure)之前。应该告知医生服用Apixaban。使用Apixaban患者若进行以上麻醉过程、可能引起脊椎严重出血风险。并可能导致长期或永久性瘫痪。

服用此药时,应该完全遵守医师的指示服药。当服用药物一段时间後,医师需要定期评估药效以及药物可能产生的副作用。因此必须遵从医师的指示,定期到医院做检查。

此药会抑制血液的凝固而使流血的时间增长,因此在拔牙或动手术之前,应该事先通知医师,以免造成过量的流血。

使用Apixaban会降低血液凝结的能力及增加流血风险。病患在使用药物期间、应该尽量避免参加剧烈活动以免导致瘀伤或受伤。如果皮肤外表有不寻常的瘀伤或出血,尿液颜色改变为粉红色或棕色,粪便中带有血液或类似柏油状物体、咳嗽或呕吐物中含有像血液或咖啡渣物体时、应该尽快告诉医生。

Apixaban与其它种类抗血栓剂相同、会增加病患出血的风险、尤其下列几类的病患发生出血的机率更大、此包括:先天性或後天性出血疾病、不受控制的严重动脉高血压、活性溃疡性胃肠道疾病、近期的胃肠道溃疡、视网膜血管病变、近期有颅内或脑内出血、脊椎或颅内血管异常、大脑、脊椎或眼科手术後不久的病患等。这类病患在用药之前、必须经由医师仔细评估後才可使用药物。

一般而言,在服用任何抗凝血剂期间,如果不是因为病理性出血或已完成整个药物疗程、不可自行停止服用药物。突然停药、有可能造成血栓形成或增加其发生的风险。若有需要停药、譬如在重大手术或拔牙前、医生可能会要求停止服用药物。在停止服用Apixaban期间医生可能会开立另一药物以帮助预防血液凝块的形成。

某些药物会影响止血过程、由於药品之间的相互作用、若与Apixaban一起使用、会增加流血的风险、并可能导致严重及可能致命的出血。此类药物包括: 非固醇类消炎药(NSAIDs)(例如,布洛芬ibuprofen, ketorolac, Naprosyn) ,血小板抑制剂(例如,clopidogrel, prasugrel, ticlopidine),以及其它抗凝血剂(例如,enoxaparin, heparin, warfarin)等。若同时使用以上列举产品时,应该格外小心观察药物可能的流血副作用,若有任何症状应该立即通知医师。

在未得到医生许可下、不该自行停止服用药物。停止服用药物有增加中风的危险。

<<副作用>>
此药最常见的副作用为:贫血(3%),恶心(3%),轻微出血如鼻出血(2%至4%),皮肤容易产生瘀伤青紫色块状或瘀伤(1%),头痛,头晕,乏力。如果这些不良反应持续存在或加重,请及时告诉您的医生。

如果药物过强或与其它具有抗凝血药物一起合用、可能会导致较严重出血副作用如身体出现不寻常的瘀伤或无法控制的流血,持续性流鼻血或牙龈出血(小於0.1%至1.4%),月经量增多(1.4%)及经期加长,尿出血,胃肠出血、吐血或吐类似咖啡渣呕吐物等请尽快通知医师。

其它不常见的严重不良反应作用包括过敏反应(如皮肤产生红疹、呼吸困难、脸颊、嘴唇或舌头肿胀)。通常这些副作用发生的机率较低,但是如果发生时,应该尽快通知医师。

以上所列举不包含所有可能副作用、详细药物资料、请参阅原厂说明书或讯问医师意见。

 

 

<<怀孕及哺乳>>
美国药管局(FDA)将此药归类为怀孕类别B级:动物生殖实验未显示会造成动物胚胎伤害,但没有对孕妇做对照实验证实其安全性。或动物实验显示会造成的动物胚胎不良影响,但经孕妇对照试验後却无法证实药物会对胎儿具危险性。使用此药一般而言是安全的。

澳洲药管局(TGA) 怀孕用药分级 C: 此药品由於其所具有的药理作用,曾经造成或怀疑有可能会引起人类胎儿或新生儿有害影响,但不会引起畸形。这些影响可能是可逆的。

目前为止、还没有对人类孕妇做药物安全的对照实验。动物研究并未显示会造成胎儿畸形或增加胎儿毒性。老鼠实验显示、在高於正常1.3倍剂量下有增加产妇出血的危险性、但没有案例显示母亲或胎儿的死亡是归因於出血。由於分娩过程中出血是可预期的危险因素,但若停药也可能提高中风的危险。此药仅又在母亲和胎儿潜在利益大於潜在的风险下、才可考虑使用药物。

Micromedex公司哺乳评级结论: 对婴儿的风险性还无法排除。(由於现有资料不足或专家结论不同情况下丶无法充分证明哺乳期间使用药物是否会增加婴儿的风险。妇女若考虑使用母奶哺乳婴儿丶应该权衡药物的优点或药物对婴儿潜在的风险性。)

目前为止,尚不知此药是否会分泌入人乳到达婴儿体内。由於药物的分子以及适中的血浆蛋白结合、一般认为药物分泌入人乳的机率相当高。

为了避免药物可能造成新生儿不影向,喂奶的母亲应该考虑使用其它乳制品,以取代母乳。如果药物治疗是必要的、美国小儿科学会(AAP)认为warfarin是抗凝血剂中较好的选择。

<<忘记用药>>
如果您一天服药两次、应该在记得服药的时候、只要是同一天内、你可以立刻补服所遗忘的药物或可两剂同时服用、以弥补错过的剂量。
如果您一天服药一次、只要是同一天内、可以立刻补服所遗忘的药物、然後再恢复第二天正常服药时间。