ZIPRASIDONE

齐拉西酮

 

<<商品名>>

台灣健保藥品 - GEODON 哲思膠囊.

美國-  Geodon

加拿大 -  Zeldox

Geodon (巴西, 西班牙, 愛爾蘭, 以色列,墨西哥,  巴拿馬 , 薩爾瓦多, 委內瑞拉, 南非); Zeldox (阿根廷, 澳大利亞, 巴西,智利, 德國, 丹麥, 西班牙, 芬蘭, 香港,馬來西亞, 挪威, 紐西蘭) 秘魯, 菲律賓, 波蘭, 葡萄牙, 瑞典, 新加坡, 泰國, 烏拉圭)

<<藥物作用>

     Ziprasidone 為第二代『非典型』精神病藥物,主要用於治療精神分裂症﹑它也可與鋰鹽(Lithium) valproic acid合併使用以控制躁鬱症。除了產品標籤所核准時雨治療精神分裂及躁鬱症外﹑非典型精神病藥物常被醫師廣泛的運用到治療焦慮症﹑強迫症等。

     非典型精神病藥物的作用機制與大多數精神藥物一般,仍然未知﹑但相信它們主要作用於腦部神經傳導物質多巴胺(Dopamine)或血清素(Serotonine) 的感受器官而產生療效。相較『傳統』的抗精神藥物,『非典型』抗精神病較不會引起明顯的錐體外徑副作用。『非典型』抗精神病藥除了可以改善精神分裂症的正性症狀如幻覺﹑妄想﹑行為怪異及語無倫次等,對於負性症狀如社交退縮﹑缺乏邏輯﹑情緒冷漠﹑興趣缺乏等也具有療效。

<<用法>>

     藥物的劑量及使用的次數,依個人的病況所不同。通常醫師會逐漸的增加劑量直到最佳的藥效,你應該完全的遵守醫師指示服藥。為了保持固定的血中藥效濃度,最好每天安排在固定的時候服藥。剛開始服用藥物的時候,必須經過幾個星期的時間,才能完全達到藥物的作用。因此不能因為一時覺得藥物無效而放棄服用。同時,此藥必須定期服用才能達到最好的效果,也不能因為一時覺得症狀已經改善而停止服藥

<<注意事項>>

     禁忌症:對Ziprosidone藥物或其賦形劑成分過敏者, 患有心電圖QT間隔延長,急性心肌梗塞、非代償性心衰竭﹑以及同時服用和其他藥物可能導致QT間期延長的病患不該使用此藥。

            如果懷孕,對藥物過敏,或者有肝臟或腎病,心血管疾病或腦血管疾病,高血壓,老年癡呆,糖尿病,心率不正,乳腺癌,癲癇症,糖尿病,吞嚥困難,心臟病發作或中風病史,曾有自殺的意念等。 醫師需要針對這些情況謹慎用藥,在使用此藥之前,應該事先通知醫師。

     美藥管局(FDA)曾發出警訊指出﹑使用『非典型』精神病藥物可能會使老年癡呆症患者帶來嚴重不良反應。根據臨床結果顯示﹑患有老年癡呆的年長精神病患在使用『非典型』精神病藥物的死亡率(4.5%)較使用安慰劑的對照組(2.6%)高出約1.6倍。通報並指出雖然病患的死因不同﹑但大多與心臟疾病或細菌感染有關。死亡率的增加是否與精神藥物的使用或病患具有的某些特性有關﹑還無法進一步的確定。目前為止使用Ziprasidone治療患有老年癡呆的精神病患是不適當的。

     所有抗精神病藥物包括Ziprasidone可能發生極罕見﹑有潛在致死性的復合症狀群,稱為『抗精神病藥惡性症狀群(NMS)』此一副作用發生的機率極為低﹑但與藥物的劑量及使用時間長短無關﹑任何服藥期間都可能發生﹑但以最初用藥的三十天內發生機率最高。NMS主要症狀為心跳速率增快或失常﹑肌肉無力﹑肌肉痛﹑肌肉僵硬﹑血壓不穩﹑呼吸急促,冒汗﹑脉博不规律﹑發高燒﹑精神狀態改變﹑顫抖﹑橫紋肌溶解進而產生腎衰竭等。如果有以上症狀發生﹑應該立即通知醫師。

使用抗精神類藥物較需考慮的副作用是藥物所引起的錐體外徑症狀。雖然『非典型』抗精神病藥不同於『傳統』的抗精神藥物,比較不會引起錐體外徑副作用﹑但是病患在服藥期間仍需留意服藥後的反應﹑如有症狀發生﹑應該咨詢醫師的意見。常見錐體外徑症狀為無法控制地眨眼睛﹑手臂或雙腿有抖動的現象﹑舌頭經常往外突出﹑嘴巴歪斜﹑眼球上吊﹑頸向後仰,無法克制想起來走動的感覺。

     使用『非典型』精神病藥物可能會引起高血糖之不良反應﹑高血糖併發症是是相當嚴重的副作用﹑不善加處理有可能會威脅生命。雖然使用Ziprasidone的患者中﹑僅有幾份案例報告﹑也不知使用Ziprasidone是否與這些事件有關。如果病患有糖尿病家史或者有肥胖病等風險因素,在服用藥物之前﹑應該通知醫生並事先檢查血糖。如果有高血糖的任何症狀例如多尿﹑劇渴﹑過份飢餓或虛弱等症狀,應該立即通知醫師。

     使用Ziprasidone可能會讓您覺得眩暈或嗜睡,除非已經適應了藥物的作用,當開車或操作危險機械時,應該格外小心謹慎。如果感覺眩暈,緩慢站立或坐起,應該會減少此一現象。酒精會增加藥物嗜睡的副作用,應當避免或限制酒量。

     本藥會造成流汗減少及降低病患體溫排熱的能力,因此在服藥期間應避免從事過於激烈的運動或在過熱及通風不良的環境過久,以免因為體溫過熱而中暑,並應隨時補充水份。

     使用Ziprasidone會造成姿態性低血壓症,這是由於病人由平躺的姿勢突然改為直立時,由於血壓迅速降低且無法在短時間提升造成頭昏目眩,視力模糊,虛弱﹑甚至昏厥等不適症狀。這種現象通常在最初給藥的3-5天以及劑量調整期間最常發生,對於平常血壓過低的病人,剛開始服藥時應該特别小心,不過如果能夠緩慢地站立或坐起,應該會減少此一現象。

<<副作用>>

     Ziprasidone最常見的副作用為:嗜睡(8%至20%)﹑噁心(4%至12%)﹑頭暈(3%至10%)﹑頭痛(3%至13%)﹑失眠(3%)。其它可能副作用包括:腹瀉﹑消化不良﹑嘔吐﹑焦慮躁動﹑便秘﹑腹瀉﹑食慾不振﹑肌肉疼痛﹑流鼻涕,打噴嚏﹑咳嗽﹑體重增加等。其它可能副作用包括口乾﹑便秘﹑胃口不佳﹑焦慮﹑虛弱﹑腹瀉﹑頭疼﹑頭暈﹑體重增加﹑肠胃不适等。以上副作用,通常在服用藥物一陣子後,應該會漸漸地消失。不過,如果這些副作用達到困擾你的程度,或者經過一段時間後,這些症狀還不能完全消除,就應該通知醫師

     此藥較嚴重的副作用為: 嚴重及持續性頭暈﹑精神或情緒的不安定(過於激動﹑焦慮﹑消沉﹑有自殺的想法等)﹑面具像表情;肌肉顫抖﹑痙孿或者僵硬;肌肉麻木﹑發痛;吞嚥困難;視覺改變﹑走路困難﹑不規則的心跳﹑癲癇﹑胸口痛﹑昏倒﹑心跳不規則等。通常這些副作用發生的機率較低,但是如果發生時,應該盡快地通知醫師。

    以上所列舉不包含所有可能副作用﹑詳細藥物資料﹑請
參閱原廠說明書或訊問醫師意見

<<懷孕及哺乳>>

     美國藥管局(FDA)將此藥歸類為懷孕類別C級:動物生殖研究顯示對胚胎有不利影響,但缺乏孕婦對照研究確認藥物是否安全。盡管有潛在風險,但若藥物利益大於危險,仍可考慮使用。 

     澳洲藥管局(TGA)懷孕用藥分級C:   此藥品由於其藥理特性,曾經造成或懷疑有可能會引起胎兒不良影響但不會引起畸形。這些不良影響是可逆的,在停藥後應該可以恢復正常。

     兔子動物研究證實﹑在相當於人類治療藥量下﹑ ZIPRASIDONE會影響兔子胎兒發育﹑甚至有造成畸形的可能。在兔子器官形成的期間﹑如果給予3倍於人類建議最高劑量﹑可能造成兔子胎兒心室隔缺陷和其他心血管不正常。

      婦女使用精神藥物期間如果發現懷孕。在醫師評估病情及許可前﹑不該自行停止服藥。

     Micromedex公司哺乳評級結論﹕ 對嬰兒的風險性還無法排除(由於現有資料不足或專家結論不同情況下﹑無法充分證明哺乳期間使用藥物是否會增加嬰兒的風險。婦女若考慮使用母奶哺乳嬰兒﹑應該權衡藥物的優點或藥物對嬰兒潛在的風險性。)

      目前尚不知此藥是否會經由母乳到達嬰兒體內對嬰兒的影響還未知。為了避免藥物可能對新生兒的影響。藥物廠商建議不要用母乳哺乳育嬰。

<<忘記用藥>>

     如果忘記服藥,應該在得記時,立即服用。但是,如果距離下次服藥的時間太近,就應該捨棄此次藥物,恢復到下次正常服藥的時間,千萬不可一次服用雙倍的劑量。

 








 
 
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