WARFARIN

华法林钠

 

<<商品名>>

台灣健保藥品 - Cofarin 可化凝錠 , Mafarin 脈化寧錠 , Orfarin 歐服寧錠

美國- Coumadin; Jantoven

加拿大 - Apo-Warfarin; Coumadin; Mylan-Warfarin; Novo-Warfarin; Taro-Warfarin

Coumadin (阿拉伯, 澳大利亞, 德國, 以色列,義大利, 墨西哥, 紐西蘭, 秘魯, 菲律賓, 巴基斯坦, 土耳其, 委內瑞拉); Marevan (澳大利亞 , 比利時,巴西,丹麥, 芬蘭, 愛爾蘭, 盧森堡,挪威, 紐西蘭, 新加坡); Orfarin (馬來西亞, 泰國)

<<藥物作用>>
Warfarin 為一種『抗凝血劑』。它主要的作用是能夠干擾血液凝固過程中幾個重要的步驟,因此能避免血管內的血液,因為不正常凝固而產生血塊的機會。

身體內的血液必須順暢地流動,才可使血液攜帶的氧氣成功地運送到身體各組織,但是如果血管被不正常形成的血塊阻塞,則會造成阻塞部位細胞的缺氧並導致壞死的現象。本藥有抗凝血作用,因此可以防止血塊在腦部及心臟等血管的阻塞,預防腦中風和心臟缺氧壞死所造成的併發症。

台灣衛福部核准適應症包括﹕1.預防及/或治療靜脈栓塞症及其相關疾病,以及肺栓塞。 2.預防或治療因心房纖維顫動及/或更換心臟瓣膜引起之血栓性栓塞症。

<<用法>>
使用本藥時,最好在空腹的時候,譬如飯前一小時,或飯後兩小時,並且最好能在服藥後飲用一杯溫水(飲用水),以減輕胃的刺激。此藥通常是一天服用一次,不論是早上或是晚上服用,最好能養成每天在固定時間服藥的習慣,以確保藥物在體內能保持穩定的濃度,以及減少忘記服藥。如有必要時,此藥的藥片可以壓碎服用。

<<注意事項>>
禁忌症:對Warfarin 藥物過敏﹑或者有出血傾向或凝血功能障礙, 近期有創傷性手術或大的開放性傷口﹑惡性高血壓﹑胃腸道或泌尿生殖道出血或潰瘍﹑顱內動脈瘤﹑細菌性心內膜炎,脊髓穿刺, 以及妊娠期婦女不該使用此藥。

如果懷孕或哺乳嬰兒,對藥物過敏,最近動過手術,或者有胃潰瘍﹑經血過多或過長﹑糖尿病﹑腎臟病﹑肝臟疾病﹑腦中風﹑高血壓等等,醫師需要針對這些情況謹慎用藥,因此在使用此藥之前,應該事先通知醫師。

如果此藥與阿斯匹靈﹑其他的抗凝血藥物﹑大部分的非麻醉類止痛藥或抗關節藥物一起服用的話,可能會使身體流血的機會增高。為了降低此一危險性,應該完全遵照醫師所指示的劑量服用,並且在購買成藥或處方藥時,應該詳細地詢問藥師,所購買的藥物是否含有阿斯匹靈或其他抗凝血的成分。

此藥會抑制血液的凝固而使流血的時間增長,因此在拔牙或動手術之前,應該事先通知醫師,以免造成過量的流血。酒精會影響此藥對身體的作用,因此應該避免飲用過量的酒。

經過一段時間藥物的治療後,不可間斷或者是突然地停止服藥。突然停藥有可能使身體產生血液凝固的機會增高。如有停藥的必要時,應該事先得到醫師的許可,並且在醫師的指示下,漸漸地降低服藥約次數或劑量,然後再停。

服用此藥一段時間後,除了醫師同意外,最好不要換別種廠牌的藥品。不同廠牌的藥品,雖然標示的劑量或成分相同,但是各個藥廠品管的能力,以生產過程中使用的添加物不同,都有可能會影響藥物在體內的吸收,其在體內所產生的藥物濃度及藥效也不見得會相同。

服用此藥期間,應該避免從事高危險性的運動,以免萬一受傷可能會造成體內器官或外部傷口大量流血的可能。同時,也應該避免受到器械的割傷,或身體碰撞而產生瘀傷。在刷牙時,應該使用柔軟的牙刷以免刺激牙齦出血;刮鬍子時,最好能使用電動刮鬍刀而不要使用刀片。

美國藥管局(FDA)將此藥歸類為X級:動物或人類實驗已證實藥物會導致胎兒先天性缺陷且用藥的風險明顯大於其益處﹑服用此類藥物對孕婦是絕對禁忌。由於此藥對胎兒的損害相當大,因此在服藥期間,應該使用極安全有效的方式避孕或與醫師討論適當的避孕方法。萬一在服藥期間發現已懷孕時,就應該立即通知醫師。

當懷孕的時候,應該立即告訴醫師,因為此藥可能會造成胎兒出血的可能,醫師也許會要求改換另外一種注射用的抗凝血劑,因為根據醫學數據顯示,某一注射用的抗凝血劑並不會經過胎盤,因此造成對胎兒的危險是非常微小的。

此藥最值得注意的副作用,就是它可能會造成出血。如果皮膚有突然的瘀傷﹑小便有紅色或橘色的顏色﹑糞便帶有黑色或棕黑的顏色﹑輕微的割傷就造成大量的出血﹑刷牙時牙齦大量的出血等等,這些症狀都有可能是體內出血。應該立即通知醫師,他可能會要求到醫院做血液凝固的檢驗,以便進一步調整劑量或做適當的治療。

出門在外時,應該隨身攜帶醫療識別卡,在卡上應該詳細地記載病況﹑所服用的藥物及劑量﹑醫師的姓名及聯絡的電話等等。以免萬一有意外或重大的傷害時,醫護人員可以立即了解病情,以便做適當的處理,並且可以防止其他的意外發生。

市面上許多成藥或者是處方藥,都有可能會干擾此藥的作用。有些藥物會增加此藥的作用,因而增多身體流血的危險性;有些藥物則可能會降低此藥的作用,造成藥效降低及血液凝固的危險。因此,在服用任何藥物之前,應該詳細地詢問醫師或藥師有關藥物的相互作用及可能對身體的影響。

<<副作用>>
Warfarin 常見的副作用為:腹瀉﹑胃口降低﹑掉髮﹑噁心﹑視覺模糊等。這些副作用,通常在服用藥物一陣子後,應該會漸漸地消失。不過,如果這些副作用達到困擾你的程度,或者經過一段時間後,這些症狀還不能完全消除,就應該通知醫師。

此藥較嚴重的副作用為:手部或臉部水腫﹑皮膚起紅疹﹑突然的發熱或發冷或咳嗽﹑眼睛或皮膚發黃﹑小便困難或疼痛﹑手部或腳部有突然的瘀傷﹑胃上部右側部分疼痛﹑臉部腫脹﹑呼吸困難﹑胸部疼痛等。通常這些副作用發生的機率較低,但是如果發生時,應該盡快地通知醫師。

以上所列舉不包含所有可能副作用﹑詳細藥物資料﹑請參閱原廠說明書或訊問醫師意見。

 

 

<<懷孕及哺乳>>
美國藥管局(FDA)將此藥歸類為X級:動物或人類實驗已證實藥物會導致胎兒先天性缺陷且用藥的風險明顯大於其益處﹑服用此類藥物對孕婦是絕對禁忌。孕婦應該避免服用此藥。

澳洲藥管局(TGA)懷孕用藥分級D級: 懷疑此藥物已造成或可能造成胎兒畸形或不可逆的損傷。這些藥物也可能具有對人類不利的藥理作用。

孕婦服用此藥後,可能會造成胎兒在子宮內流血以及出生後的生長缺陷,甚至有造成死亡的可能。如果病況需要控制血液凝固的話,醫師可能會要求使用較安全注射用的抗凝血劑。在服藥期間,如果發現懷孕,就應該立即通知醫師,並與他討論此藥可能對胎兒的影響。

Micromedex公司哺乳評級結論﹕ 對嬰兒的風險極小。(在充足的證據以及相關專家共識下的結論﹕在哺乳期間使用此藥物﹑對嬰兒造成不良作用的風險是極低的。)

世界衛生組織(WHO)與美國小兒科學會均認為母親在哺乳期間使用此藥是可行的。從以往二十八個案例得知﹑此藥物幾乎不會滲入母乳。不過為了慎重起見,當決定親自喂奶前,最好能夠徵求醫師的意見或密切注意藥物可能對嬰兒的反應。如果有皮膚瘀傷的現象,就應該停止哺乳並改用其它乳制品取代。

<<忘記用藥>>
如果忘記服藥,應該在記得時,立即服用。但是,如果等到第二天才想起來的話,就應該完全捨棄所遺忘的藥物,恢復到當天正常服藥的時間,千萬不可一次服用雙倍的劑量。使用雙倍的劑量可能會造成流血的危險。如果錯過了任何劑量,就應該通知醫師。