VERAPAMIL

维拉帕米(唯律脈必利)

 

 

<<商品名>>

台灣健保藥品 - Anpec 安倍心膜衣錠, Cintsu 心舒糖衣錠, Cintsu S.R 依心樂徐放膜衣錠, Isomil S.C. 依索蜜糖衣錠, Isoperdine 易舒平錠, Isoptin Sr 心舒平持續性膜衣錠, Isoptin 伊抒婷膜衣錠, Singen 心健膜衣錠, Sinrox F.C 心樂舒膜衣錠, Sinso 心鬆膜衣錠,
Varapamil 唯律脈必利錠, Vetrimil S.C. 必得命糖衣錠

美國- Calan; Calan SR; Covera-HS; Isoptin SR; Verelan; Verelan PM

加拿大 - Apo-Verap SR; Covera-HS; Covera; Dom-Verapamil SR; Isoptin SR; Mylan-Verapamil SR; Novo-Veramil SR; Nu-Verap SR; PHL-Verapamil SR; PMS-Verapamil SR; PRO-Verapamil SR; Riva-Verapamil SR; Verapamil SR; Verelan SRC

Caveril (阿拉伯, 迦納, 以色列) Flamon (瑞士, 馬來西亞); Hexasoptin (丹麥, 芬蘭); Isoptin (奧地利,澳大利亞, 瑞士, 德國, 丹麥, 芬蘭, 希臘, 香港, 印尼, 愛爾蘭, 義大利, 盧森堡,馬來西亞, 荷蘭,挪威, 紐西蘭,秘魯, 菲律賓, 巴基斯坦, 波蘭, 葡萄牙, 俄羅斯, 瑞典, 土耳其, 南非); Isoptin Retard (奧地利,瑞士, 德國, 芬蘭, 希臘, 義大利, 巴拿馬 , 波蘭, 葡萄牙, 瑞典); Isoptin SR (澳大利亞 , 智利, 香港, 荷蘭,紐西蘭) 南非); Isoptine (比利時,法國); Isoptino (阿根廷, 烏拉圭); Manidon (西班牙, 委內瑞拉); Verahexal (德國 , 盧森堡); Verpamil (阿拉伯, 以色列)

<<藥物作用>>
Verapamil 為一種「鈣離子阻斷劑」可作為降血壓藥物及預防心絞痛使用。「鈣離子阻斷劑」的藥理作用﹑主要是能夠阻斷鈣離子進入心臟以及血管平滑肌細胞﹑使血管收縮力降低並間接的使血管放鬆及舒張﹑使更多的血液能在血管內順暢地流通,最後達到降血壓的目的。

在心臟方面,「鈣離子阻斷劑」可以降低心肌收縮力使心臟收縮運動所需的氧氣量相對應的減少。使心臟能夠得到更多的血液和氧氣﹑因此可以避免心臟因為缺氧而造成壞死﹑並間接的幫助或改善缺血性心臟疾病如心絞痛等症狀。

台灣衛福部核准適應症﹕高血壓, 狹心症。

<<用法>>
此藥的錠劑分為普通劑型及長效劑型兩種,如有必要時,普通錠劑可以壓碎服用,但是服用長效錠劑或膠囊時,必須整粒服用,不可壓碎或在嘴內咀嚼。此藥不受食物影響,因此飯前成飯後服用均可。服用此藥時,最好養成每大在固定時間服藥的習慣,以減少忘記。

<<注意事項>>
禁忌症:對Verapamil藥物或其任何賦形劑成分過敏者。患有第二或第三級房室傳導阻滯﹑嚴重低血壓(收縮壓<90毫米汞柱), 重度左心功能不全, 心源性休克, 病態竇房結症候群的病患不該使用此藥。此藥物會加重心衰竭病患者的病症﹑應該盡量力避免使用。

Verapamil只能控制血壓的升高,並不能完全根治此一病症,病患甚至可能需要終生服用藥物﹑才能有效的控制血壓。剛開始服藥後,血壓可能需要經過幾個星期時間才能漸漸地降低到理想的程度。為了達到理想的降血壓作用,應該遵循醫師的指示,服用低鹽類﹑低脂肪的食物,戒煙酒,並且盡可能地做適當的運動。經過一段時間藥物治療後,即使覺得血壓已恢復正常,仍舊需要持續地服藥不可間斷,才能有效控制血壓。

服用Verapamil之前,應該事先請教醫護人員如何測量脈搏。如果覺得脈搏跳動較平常慢或者低於50,就應該通知醫師。一般來講﹑血壓高的病人並不會感覺有什麼不舒服或任何不適的症狀﹑除非血壓高到某種程度才會感覺到頭痛﹑頭暈﹑疲倦﹑失眠﹑呼吸短促﹑頸部酸痛等症狀。您不可因為覺得身體正常而輕忽高血壓的危險性﹑應該遵守醫師指示﹑按時服藥。

服用此藥後,可能會產生頭昏眼花,這是由於藥物造成血壓短暫過低的結果﹑尤其在剛開始服藥期間或是突然站立或坐起時最易發生。因此,在尚未完全適應此藥之前,當開車或操作危險機械時,必須小心謹慎。經過一段時間適應藥物後或病患平時能夠緩慢地站立成坐起,應該會減少此一現象。

經過長期藥物治療後,即使覺得血壓已恢復正常穩定,亦不可間斷或者是突然停止服藥。突然的停止服藥有可能會使血壓升高,甚至造成心臟病發作的可能。如需要停藥,應該得到醫師的許可,並且在醫師指示下,將藥物漸漸地降低然後再停。

如果使用Verapamil的目的在預防心絞痛,就必須定期服用才能收到預防效果,若是在心絞痛發作時才緊急服用此藥是無效的,心絞痛的急性發作必須使用其它藥物如硝酸甘油等來紓解。在經過一陣子服藥後,不可因為心絞痛不再發作而突然增大運動量。應該先與醫師商討何種運動較適合體能,或多大的運動量,才不會造成心臟過度的負荷以及造成心絞痛再次發生。

市面上許多治療過敏﹑鼻塞﹑咳嗽﹑感冒(流感),以及減肥的成藥中,經常會含有使血壓升高的成分。為了避免造成血壓突然升高,在服用此類藥物之前,應該先諮詢醫師或藥師的意見。

剛開始服用Verapamil時,也許會有頭痛的感覺,但是經過一段時間服藥後,此現象應該會漸漸消除。如果經過一段時間後,仍然覺得頭痛,就應該通知醫師。長時期服用此藥可能會造成牙齦腫大﹑發炎或者流血,如果能經常用牙線或牙刷維護口腔正常衛生習慣,並且經常按摩牙齦,應該能減少此一現象的發生。在拔牙或動手術之前,應該事先通知醫師你服用此藥。

<<副作用>>
Verapamil最常見的副作用為:便秘(7.3%至13%)﹑頭暈(3%至5.9%)﹑頭痛(2.2%至12.1%)。其它可能副作用包括:胃灼熱﹑臉部發紅發熱﹑疲倦﹑嗜睡﹑疼痛﹑消化不良﹑噁心﹑腹瀉﹑肌痛﹑感覺異常﹑頭痛等。這些副作用,通常在服用藥物一陣子後,應該會漸漸地消失。不過,如果這些副作用達到困擾你的程度,或者經過一段時間後,這些症狀還不能完全消除,就應該通知醫師。

此藥較嚴重的副作用為:心跳過快﹑心跳過慢(低於50)﹑皮膚起紅疹﹑呼吸困難﹑胸口疼痛﹑腳部水腫等。通常這些副作用發生的機率較低,但是如果發生時,應該盡快地通知醫師。

以上所列舉不包含所有可能副作用﹑詳細藥物資料﹑請參閱原廠說明書或訊問醫師意見。

 

 

<<懷孕及哺乳>>
美國藥管局(FDA)將此藥歸類為懷孕類別C級:動物生殖研究顯示對胚胎有不利影響,但缺乏孕婦對照研究確認藥物是否安全。盡管有潛在風險,但若藥物利益大於危險,仍可考慮使用。

澳洲藥管局(TGA)懷孕用藥分級C級: 此藥品由於其藥理特性,曾經造成或懷疑有可能會引起胎兒不良影響但不會引起畸形。這些不良影響是可逆的,在停藥後應該可以恢復正常。

此藥對孕婦的影響,並無很完備的資料,但是根據動物實驗顯示,在高劑量的情況下,此藥可能會減緩胎兒的發育及成長,使胎兒的重量減輕,以及延長孕婦懷孕的時間。劑量愈高,可能發生的機率就更高。當懷孕時,應該通知醫師,他會衡量狀況,決定是否應該服藥。

Micromedex公司哺乳評級結論﹕ 對嬰兒的風險極小。(在充足的證據以及相關專家共識下的結論:在哺乳期間使用此藥物、對嬰兒造成不良作用的風險是極低的。)

美國小兒科學會及世界衛生組織均不反對母親在哺乳期間使用此藥物。少量的藥物會經由母乳到達嬰兒體內,但是在正常劑量下其含量過低不足以造成嬰兒危害。不過為了慎重起見,當決定親自喂奶前,最好能夠徵求醫師的意見。

<<忘記用藥>>
如果忘記服藥的話,應該在記得時,立即使用。並將當天未用完的劑量,依照相等的時間間隔使用完。但是,如果距離下次用藥的時間太近,就應該捨棄此次的藥物,恢復到下次正常用藥的時間,千萬不可一次使用雙倍的劑量。