VARENICLINE

 

美國-  Chantix

加拿大 -  Champix

Champix (阿根廷, 奧地利,比利時,巴西,瑞士, 智利, 德國, 丹麥,  西班牙, 芬蘭, 法國,  希臘, 香港,印尼, 愛爾蘭, 以色列,義大利, 墨西哥, 馬來西亞,  荷蘭,挪威, 紐西蘭) 巴拿馬 , 秘魯, 菲律賓, 葡萄牙, 俄羅斯, 瑞典, 新加坡, 薩爾瓦多, 泰國, 土耳其, 烏拉圭)

<<藥物作用>>

      Varenicline 為一專為戒菸研發的輔助治療劑﹑它不含有尼古丁的成分。抽煙者會成癮最主要的原因是由於香煙中的尼古丁作用於腦部的尼古丁感受體﹑產生一種稱為多巴胺(dopamine)的腦部化學物質。Dopamine釋放後會刺激腦部dopamine感受體﹑進而產生吸煙的快感及慾望﹑甚至成癮。Varenicline的部分化學結構類似尼古丁﹑它可以與腦內尼古丁感受體結合﹑間接地阻止香煙中的尼古丁進入此一感受體﹑因而逐漸降低身體對尼古丁的依賴及需求。由於Varenicline與尼古丁感受體結合後﹑並不會完全阻斷腦部Dopamine的釋放﹑部分Dopamine作用仍可讓病患保有吸菸的感覺,因此可以緩解對尼古丁的渴望﹑也不會立即產生戒煙後的戒斷症狀。

<<用法>>

       Varenicline 應該在戒煙前的一星期開始服用﹑於飯後並與一整杯(240 mL)水配服。戒煙前的最初三天應該每日服用一顆0.5mg錠劑﹑接著四天將使用次數增加到每日二次﹑早上服用一顆0.5mg錠劑﹑晚上再服用另一顆0.5mg錠劑。在第8(亦即正式的戒煙日)病患應停止吸煙﹑並將劑量增加到早上服用一顆1mg錠劑﹑晚上再服用另一顆1mg 錠劑。以上維持劑量應該持續使用12 星期。如有必時要﹑可另外延長12 星期。通常業者會提供戒煙輔助教育手冊﹑病患應該詳細閱讀以幫助戒煙成功。如果您在戒煙不久後破戒吸煙﹑仍需繼續服藥並重新嘗試戒煙並咨詢醫師意見

<<注意事項>>

     禁忌症:曾經對 Varenicline藥物或其賦形劑成分有過嚴重過敏反應或皮膚反應的病患不該使用此藥。

           如果懷孕,對藥物過敏,有精神病史﹑燥鬱症﹑精神沮喪﹑腎臟病等,醫師需要針對這些情況謹慎用藥,因此在使用此藥前,應該先通知醫師。

     在戒煙前﹑您應該選定一特定的戒煙日並告訴醫生。此藥應該在完全戒煙的前一星期服用﹑在第一星期內病患仍可繼續抽煙。從戒煙日開始﹑應停止吸煙並堅持原定戒煙計劃﹑遵照醫師指示服藥﹑不可服用超過指示的劑量或期限。戒煙期間病患應盡量遠離抽煙的環境以避免香煙的引誘﹑定期覆診﹑遵循專家的建議並要求身邊的朋友或家人帮您戒煙。

     根據統計單靠意志力戒煙成率約5%﹑採用合適的尼古丁替代品並逐步減少對尼古丁的依賴性,由專業醫師制定符合個人需要的戒煙方案﹑尋求戒煙組織者的協助﹑以及朋友或家人的鼓勵﹑以達到戒煙成功的機率是相當高的。

     Varenicline可能會導致睡意的並可能減弱平日的敏銳性與反應。 停止抽烟後,更可能會影響心情或使是病患行為改變。除非已經適應了藥物的作用及戒煙後的反應,當開車或操作危險機械時,應該格外小心謹慎。如果有任何心情或行為變動,感到情緒激動﹑沮喪或者有自殺或自殘的意念。應該停止使用藥物並且立即通知醫生。酒精會增加藥物嗜睡的副作用,應當避免飲酒或限制用量。服用此藥後也許會產生口渴,但是只要含一塊冰塊或糖果的話,應該可以減少此一副作用。

     美衛生署於2008年通報指出﹑曾有多個案例報告﹑病患於使用藥物後會產生神經精神的症狀(neuropsychiatric symptoms)﹑ 這些症狀包括情緒激動,易怒,心情沮喪﹑甚至會有自殺的念頭或傾向。美衛生署同時指出﹑以上的症狀是否由於藥物所引起的或是與尼古斷瘾症状有關﹑尚待進一步的考證。患者在服藥期間﹑應密切注意自己的行為或心情變動。

     嚴重腎功能受損害的患者及血液透析的病患在使用此藥時﹑需要用較低的劑量﹑由於年老患者可能發生腎功能下降﹑選擇投與劑量應特別小心。戒煙可能會影響其它藥物在身體內的代謝﹑尤其是胰島素﹑氣喘(哮喘)藥及抗凝血類藥物。上類的藥物於戒煙後可能需要重新調整劑量﹑就診前你應該詳細列舉所有服用的藥物﹑包括處方及非處方藥等﹑提供醫師參考。

<<副作用>>

     Varenicline最常見的副作用為:失眠(18%至19%)﹑頭痛(15%至19%)﹑異常的夢想(9%至13%)﹑噁心(16%至40%)。其它可能副作用包括:便秘﹑腹脹氣﹑ 嘔吐﹑ 胃灼熱﹑食慾增加或下降﹑腹痛﹑消化不良﹑口乾﹑味覺障礙等。這些副作用,通常在服用藥物一陣子後,應該會漸漸地消失。不過,如果這些副作用達到困擾你的程度,或者經過一段時間後,還不能完全消除,就應該通知醫師。

      此藥較嚴重的副作用為:過敏反應如皮膚發紅﹑發癢,面孔﹑嘴唇或者舌頭腫脹﹑呼吸困難﹑小便困難﹑心跳不規則﹑平衡感喪失﹑皮膚有人不正常的淤血﹑耳鳴﹑情緒改變或有自殺的意念﹑發燒﹑視覺改變﹑極度疲倦等。通常這些副作用發生的機率較低,但是如果發生時,應該盡快通知醫師。

    以上所列舉不包含所有可能副作用﹑詳細藥物資料﹑請
參閱原廠說明書或訊問醫師意見

<<懷孕及哺乳>>

     美國藥管局(FDA)將此藥歸類為懷孕類別C級:動物生殖研究顯示對胚胎有不利影響,但缺乏孕婦對照研究確認藥物是否安全。盡管有潛在風險,但若藥物利益大於危險,仍可考慮使用。

     澳洲藥管局(TGA)懷孕用藥分級B3: 有限數量孕婦或育齡婦女使用藥物觀察數據顯示,此藥物不曾引起胎兒畸形也不會直接或間接的造成胎兒不良影響。動物研究顯示會增加的胎兒損傷。但此結果對人類是否會造成影響是不確定性的。

      Varenicline在上動物生殖研究中曾經顯示對胎兒有關不良作用。當懷孕兔子給予相當於人類約50倍劑量時﹑會導致胎兒體重減輕。此外﹑懷孕老鼠給予相當於人類約23倍劑量時﹑所產生子嗣有生殖力降低及聽覺障礙的可能。目前尚無針對懷孕婦女適當及設計良好的臨床對照實驗﹑因此,除了治療的優點勝於對胎兒的危險性,並且經由醫師的同意外,孕婦應該避免服用此藥。

       Micromedex公司哺乳評級結論﹕ 對嬰兒的風險性還無法排除。(由於現有資料不足或專家結論不同情況下、無法充分證明哺乳期間使用藥物是否會增加嬰兒的風險。婦女若考慮使用母奶哺乳嬰兒、應該權衡藥物的優點或藥物對嬰兒潛在的風險性。)

       目前並不清楚Varenicline是否會分泌於人類乳汁中、不過動物研究顯示此藥會經由大鼠的乳汁入幼鼠體內。為了避免藥物可能對新生兒造成不良的影響,餵奶的母親在使用此藥之前,應該徵求醫師的指示或使用其它乳制品,以取代母乳。

<<忘記用藥>>

      如果忘記服藥,應該在記得時,立即服用。但是,如果距離下次服藥的時間太近,就應該捨棄此次的藥物,恢復到下次正常服藥的時間,千萬不可一次服用雙倍的劑量。

 








 
 
本網站資訊儘供參考﹑個人用藥﹑請遵守醫師指示服用。 Copyright 2011  TCDRUGINFO.COM   Technical Support by HisinNet