TRIAMTERENE / HYDROCHLOROTHIAZIDE

氨苯蝶啶氢氯噻嗪

 

<<商品名>>

台灣健保藥品 - Anja l安壓錠, Dazid 平壓得錠, Depress 順壓暢錠, Diuren 低壓寧錠, Edepress 安樂壓膠囊, Riyazine 利壓淨膠囊, Urinis 尿利舒膠囊

美國- Dyazide; Maxzide; Maxzide-25 (美國)
加拿大 - Apo-Triazide; Nu-Triazide; Pro-Triazide; Riva-Zide; Teva-Triamterene HCTZ

Dyazide (阿拉伯, 瑞士, 香港,愛爾蘭, 以色列,日本, 墨西哥, 馬來西亞)菲律賓, 巴基斯坦, 葡萄牙, 泰國, 南非); Dytide H (奧地利,德國); Hydrene (澳大利亞 , 紐西蘭)

<<藥物作用>>
此藥為一種「利尿劑」,是由Triamterene與Hydrochlorothiazide兩種不同利尿成分所組合而成的藥物,兩種不同的成分合用的目的,是要平衡Triamterene造成體內鉀離子升高,而後者造成體內鉀離子降低的副作用。此藥主要的作用是預防高血壓,和治療體內水分積聚而引起心衰竭﹑腎臟疾病及肝臟疾病等等。如果體內含過多的水分,此多餘的水分將會增加血管內部的壓力,造成身體水腫或高血壓的發生,最後可能會導致心臟因為長久的負荷,而產生衰竭。此藥的作用,就是能夠幫助腎臟將體內多餘的水分及鹽分,經由尿液排出,而達到治療的目的。

<<用法>>
此藥通常是一天服用一兩次,由於是一種利尿劑,如果在睡前服用的話,可能會因夜晚起床小便而干擾睡眠,並且為了避免藥物可能對胃的刺激,如果是一天服藥一次,最理想的服藥時間,應該是早晨用完早餐後。如果一天服藥兩次,可安排於早餐後和下午3至4點的時候給藥;或者可於早餐服藥一次,而最後一次服藥的時間,以不超過晚上6點為準。如有必要時,此藥的藥片可以壓碎,膠囊可以打開來服用。

<<注意事項>>
禁忌症:對Hydrochlorothiazide, Triamterene或「磺胺類」藥物過敏或者患有高血鉀症﹑無尿症(Anuria)﹑嚴重腎功能不全或目前在使用補鉀劑的病患不該使用此藥。

如果懷孕,對藥物過敏(尤其是對磺胺藥過敏),或者有小便困難﹑血液方面的疾病﹑肝臟疾病﹑紅斑性狼瘡﹑氣喘(哮喘)﹑腎結石﹑腎臟病﹑痛風﹑糖尿病等等,醫師需要進一步考慮這些情況,並且謹慎用藥,因此在使用此藥之前,應該事先通知醫師。

如果使用此藥的目的,是用來治療高血壓的話,本藥只能控制血壓,並不能治癒高血壓。服用此藥後,必須經過幾個星期的時間,才能將血壓慢慢地降下來。為了達到完全的降血壓效果,必須每天固定服用此藥,即使血壓已經控制穩定,也不可忘記或省略服藥,甚至可能需要終生服用此藥,才能達到穩定血壓的效果。為了達到理想降血壓的作用,也應該遵循醫師的指示,服用低鹽類﹑低脂肪食物,戒煙酒,並且盡可能地依照醫師的指示做適當的運動。

在服用某些利尿劑的同時,醫師會要求服用含鉀類的食物,譬如香蕉﹑橘子水等等,或者直接要求服用含鉀的藥物,以補充體內由於藥物而造成鉀離子的缺失。由於此藥是由兩種不同的利尿成分組合而成的,其中一種成分會增加體內鉀離子的產生,而另一成分卻會造成鉀離子的缺失,由於此兩種作用相互中和並達到平衡,因此在服用此一藥物時,除非醫師特別指示外,並不需要特別服用含鉀的食物或藥物。

剛開始服用此藥的時候,小便的次數及數量都會增加,也許會有極端疲倦的感覺。通常此一現象在幾個星期後應該會漸漸地減少。如果此一現象經過一陣子後仍然不能消除,就應該通知醫師。此藥可能會引起頭暈目眩的副作用,尤其是早上剛起床的時候。但是如果能緩慢地起身或站立,應該可以減緩此一現象。另外,為了避免此一副作用,應該避免站立太久﹑避免飲用大量的酒﹑不要花太陽下做太激烈的運動以及洗太熱的熱水澡等等。

此藥可能會使血糖升高,患有糖尿病的人,應該更密切地測量尿液或血液中糖的含量。

服用此藥一段時間後,如果要換別種廠牌的藥品,最好能夠徵求醫師或藥師的意見。雖然不同廠牌標示的成分相同,但是其主要成分Triamterene或Hydrochlorothiazide,兩者劑量的比例不見得會相同,因此其在體內所產生的藥效也不見得會相同。

此藥為一利尿劑,其主要的作用是將身體多餘的水分排除出去。但是如果身體因為某些病症而產生嚴重腹瀉或嘔吐的話,由於此兩種症狀會造成身體水分進一步的排除,可能會造成嚴重的脫水,甚至體內電解質(維持身體細胞正常生理功能的化學礦物質)也會伴隨著水分的流失,而導致不平衡甚至產生其它併發症的可能。如果在服藥期間有長期嚴重腹瀉或嘔吐發生的話,就應當通知醫師。

本藥會增加皮膚對陽光的敏感性,如果在陽光下曝曬太久,有可能會導致皮膚的灼傷﹑過敏,以及造成脫水,應該盡量避免陽光的直接曝曬,並穿著長袖衣物,以保護皮膚。

市面上許多治療過敏﹑鼻塞﹑咳嗽﹑感冒(流感)和減肥的成藥中,經常含有會使血壓升高的成分。如果使用此藥的目的在治療高血壓成充血性心衰竭,為了避免造成血壓突然地升高或心臟的惡化,在服用此類藥物之前,應該事先徵詢醫師或藥師的意見。

<<副作用>>
此藥最常見的副作用為:頭暈﹑頭痛。其它可能副作用包括:焦慮﹑抑鬱﹑疲勞﹑失眠﹑煩躁﹑眩暈﹑腹痛﹑厭食﹑便秘﹑腹瀉﹑食慾不振﹑噁心﹑胃痙攣﹑味覺改變﹑舌頭變色﹑胃部不適﹑嘔吐﹑口乾﹑肌肉痙攣﹑無力﹑視力模糊﹑尿液變色等。這些副作用,通常在服用藥物一陣子後,應該會漸漸地消失。不過,如果這些副作用達到困擾你的程度,或者經過一段時間後,這些症狀還不能完全消除,就應該通知醫師。

此藥較嚴重的副作用為:手指腳趾發麻﹑口乾﹑小便困難﹑小便疼痛﹑心跳不正常﹑皮膚發紅發癢﹑肌肉抽筋疼痛﹑舌頭發紅或發炎﹑身體有不正常的紫斑或瘀傷﹑呼吸困難﹑背痛﹑情緒改變﹑眼睛及皮膚發黃﹑喉嚨痛﹑焦慮﹑極度的虛弱及疲倦﹑關節突然的疼痛等。通常這些副作用發生的機率較低,但是如果發生時,應該盡快地通知醫師。

以上所列舉不包含所有可能副作用﹑詳細藥物資料﹑請參閱原廠說明書或訊問醫師意見。

 

 

<<懷孕及哺乳>>

美國藥管局(FDA)將此藥歸類為懷孕類別C級:動物生殖研究顯示對胚胎有不利影響,但缺乏孕婦對照研究確認藥物是否安全。盡管有潛在風險,但若藥物利益大於危險,仍可考慮使用。

Triamterene 與 Hydrochlorothiazide 兩種成分在澳洲懷孕用藥分級都屬於C級: 此藥品由於其藥理特性,曾經造成或懷疑有可能會引起胎兒不良影響但不會引起畸形。這些不良影響是可逆的,在停藥後應該可以恢復正常。

此藥由兩種藥品組合而成,根據此兩種藥品個別的動物實驗顯示,在正常劑量下,此兩種藥品都不會造成胎兒生長缺陷或損傷。由於此藥會經由胎盤到達胎兒體內,可能會造成胎兒出生後黃疸或血液凝固方面的問題。當懷孕時應該通知醫師,他會考慮狀況,決定是否應該服藥。

Micromedex公司哺乳評級結論﹕ 對嬰兒的風險性還無法排除。(由於現有資料不足或專家結論不同情況下﹑無法充分證明哺乳期間使用藥物是否會增加嬰兒的風險。婦女若考慮使用母奶哺乳嬰兒﹑應該權衡藥物的優點或藥物對嬰兒潛在的風險性。)

少量的藥物會經由母乳到達嬰兒體內,為了避免藥物可能對新生兒造成不良的影響,餵奶的母親應該考慮使用其它的乳製品以取代母乳。

<<忘記用藥>>
如果忘記服藥,應該在記得時立即服用。但是,如果距離下次服藥的時間少於8-12小時,就應該捨棄此次的藥物,恢復到下次正常服藥的時間,千萬不可一次服用雙倍的劑量。