TICAGRELOR

氯吡格雷

 

 

 

<<商品名>> 

台灣健保藥品 - BRILINTA   百無凝膜衣錠

美國﹕Brilinta

加拿大﹕Brilinta

Brilinta ( 阿根廷, 澳大利亞, 巴西, 智利, 中國, 香港, 印尼, 以色列, , 韓國, 馬來西亞, 紐西蘭, 秘魯, 菲律賓,  沙烏地阿拉伯, 新加坡, 泰國,  越南);  Brilique (比利時, 瑞士,  德國, 丹麥, 法國, 英國,  愛爾蘭, 荷蘭, 挪威, 波蘭, 瑞典);  Possia (波蘭, )

<<藥物作用>>

     Ticagrelor為一種「抗血小板凝聚」的藥物﹑它主要的作用是能防止血小板凝聚及血液凝固﹑可以用來降低心臟發作或中風死亡的可能。Ticagrelor的藥理作用是能夠與血小板表面一種稱為「P2Y12受體」 相互結合﹑使血小板凝血過程關鍵步驟的信號傳導受到阻斷﹑因此能夠進一步防止血小板凝集及血液凝固。

     血管壁如果受損或有斑塊 (plaque)﹑血小板會在血管壁凝聚並使血液凝固形成小血塊進而阻塞血管(此過程稱為血栓形成)。當心臟冠狀動脈因為血栓導致部分血流減少時,會使心臟缺氧受損並產生心絞痛。心臟動脈若被血塊完全阻塞稱為心肌梗塞 。心肌梗塞會使血液循環中斷並導致該部位的心肌缺氧壞死及心臟病之的發作。腦部血管如果受到阻塞或出血則會造成腦中風。Ticagrelor可防止血小板聚集,因而降低血液凝固的機會並促進血液流通,因此可以用來預防腦中風及心臟病發作。

     Ticagrelor適應症包括使用於曾患有急性冠狀動脈綜合徵 (心絞痛﹑心肌梗塞)病患用於預防血栓形成以降低心臟發作(心肌梗塞)及腦中風發生的風險並降低心血管死亡的速率。Ticagrelor也可幫助裝有冠狀動脈支架(coronary stents)的病人改善心血管血液流動及防止血液凝結。

 

 

<<用法>>

     Ticagrelor  不受食物的影響,空腹或與食物一起服用均可。此藥通常是一天服藥二次,不論是早上或晚上服用,最好養成固定時間服藥的習慣,以減少忘記服藥的可能。為了避免心臟病或腦中風的發生﹑您可能需要長期服用此藥 ﹑病患必須根據醫師指示服用﹑即使感覺病況穩定﹑也不可中途停藥。此藥通常與阿司匹林一起服用﹑但阿司匹林劑量過高會減少Ticagrelor 有效性﹑除醫師特別指示外﹑使用阿司匹林劑量應該避免高於100毫克(mg)

<<藥物相互作用>>

      Ticagrelore可能會增加心臟藥Digoxin(地高辛)血中濃度。病患若同時使用此兩種藥物,尤其是剛開始使用Ticagrelore以及更換藥物劑量期間更應該監測Digoxin血中濃度或注意藥物反應。Digoxin過量的症狀包括噁心﹑嘔吐﹑腹瀉﹑食慾不振﹑視力模糊﹑看到燈光或物體周圍有光環﹑皮膚有嚴重紅疹﹑心跳快/慢不均勻﹑感覺要暈倒等。如果您有以上狀況﹑應該立即通知醫師。

     Ticagrelor 與另一血液稀釋劑Warfarin 併用時﹑在藥物發生交互作用下可能導致出血的危險性增加。如果您同時使用此兩種藥劑﹑醫師需定期檢測血液凝固或變薄的程度﹑並依照身體對藥物的反應以及血液的濃度漸漸調整劑量以達到最佳的藥效及降低出血的危險性。病患應該依照醫師的指示,定期到醫院或診所做檢驗。

<<注意事項>>

     禁忌症:對Ticagrelore藥物或其賦形劑成分過敏者。患有嚴重肝功能損傷或最近患有病理性出血(如出血胃潰瘍或腦出血)﹑最近施行心臟血管繞道手術患者不該使用此藥

     如果懷孕或哺乳嬰兒,對藥物過敏,或最近有手術或有大量出血性外傷﹑曾患有胃潰瘍﹑腦出中風或肝臟疾病等等,醫師需要針對這些情況謹慎用藥,因此在使用此藥之前,應該事先通知醫師。

     適當的控制高血壓﹑糖尿病﹑以及降低體內壞膽固醇的含量是預防腦中風及心臟病發作的最好方法。患有高血壓﹑高脂血症及糖尿病的病患應該依照醫師指示服藥﹑經常保持情緒的穩定﹑少做或不做情緒激動的事﹑食用較淡的食物﹑戒煙酒及其保持體重及良好的運動習慣等﹑使中風的危險因素降到最低的程度。

     如有停藥的必要時,應該事先得到醫師的許可﹑突然停止服藥有增加心肌梗死﹑中風﹑甚至死亡的風險。裝有心臟血管支架的病患﹑突然停藥可能使支架上產生血塊使心臟發作或死亡的風險較高。

     在可能產生大量出血的重大手術前﹑醫師通常會要求病患在手術前5天停藥﹑以免手術時造成過量流血。待手術結束後再恢復服藥並定期測量血液凝固的時間及評估藥效,病患必須遵從醫師的指示,定期服藥物並到醫院做檢查。

     非固醇類抗發炎藥物如 AspirinIbuprofen Naproxen以及其它類抗凝血類藥物如 Warfarin(Coumadin)等和本藥一起服用時,會使藥物彼此間抗凝血的作用加強,相對流血的副作用亦提高。如果您使用上述藥物﹑應通知醫師﹑他會調整彼此藥物的劑量或更密切的注意藥物的反應。

      如同其它抗凝血劑﹑Ticagrelor較值得注意的是藥物可能引起的流血副作用包括皮膚瘀傷﹑流鼻血及受傷後不易止血情況﹑更嚴重可能引起內臟出血﹑甚至達到需要輸血或手術的程度。病患在服藥的期間應該隨時留意身體因藥物血液抗凝聚作用過多或過強造成流血的副作用。如果您有以下的症狀如不停止的鼻出血﹑皮膚有突然的瘀傷﹑小便有紅色或橘色的顏色﹑糞便帶有黑色或棕黑的顏色﹑輕微的割傷就造成大量的出血﹑刷牙時牙齦大量的出血等等,這些症狀都有可能是體內出血。應該立即通知醫師﹑以便進一步調整劑量或做適當的治療。

     服用此藥期間,應該避免從事高危險性的運動,以免萬一受傷造成體內器官或外部傷口流血的可能。身體有不正常出現的瘀傷或出血時也應立即通知醫師。經過一段時間藥物的治療後,不可間斷或者是突然地停止服藥。突然停藥有可能使血液凝固的機會增高。

<<副作用>>

      此藥常見的副作用為: 背部疼痛(3.6%)﹑咳嗽(4.9%)﹑頭痛(6.5%)﹑輕度頭暈(4.5%)﹑噁心(4.3%)﹑腹瀉(3.7%)等。這些副作用,通常在服用藥物一陣子後,應該會漸漸消失。不過,如果這些副作用達到困擾你的程度,或者經過一段時間後,還不能完全消除,就應該通知醫師。大約14%患者會產生呼吸困難副作用﹑此一現象只是短暫性的過一段時間後會逐漸恢復正常,並不需特殊治療。

     此藥較嚴重的副作用為: 嚴重出血或無法控制的出血﹑胸痛﹑暈厥﹑心律不齊﹑呼吸急促,胸部疼痛﹑突然出現劇烈頭痛﹑神智不清,糞便中帶暗黑色的血塊﹑嚴重的腹痛,紅色或紫色斑點的皮膚以及嚴重的過敏反應包括:嚴重的皮疹,瘙癢,腫脹,嚴重的頭暈,呼吸困難等。通常這些副作用發生的機率較低,但是如果發生時,應該盡快通知醫師。

    以上所列舉不包含所有可能副作用﹑詳細藥物資料﹑請
參閱原廠說明書或訊問醫師意見

<<懷孕及哺乳>>

     美國藥管局(FDA)將此藥歸類為懷孕類別C級:動物生殖研究顯示對胚胎有不利影響,但缺乏孕婦對照研究確認藥物是否安全。盡管有潛在風險,但若藥物利益大於危險,仍可考慮使用。

     澳洲藥管局(TGA)懷孕用藥分級B1:有限數量孕婦或育齡婦女使用藥物觀察數據顯示,此藥物不曾引起胎兒畸形也不會直接或間接的造成胎兒不良影響。動物研究也沒有證據顯示會增加的胎兒損傷。

      根據動物繁殖研究顯示,在約5-7倍的最大推薦人用劑量下,此藥會造成胎兒結構損傷。然而人類臨床數據有限,動物實驗的結果也不完全與人類的反應相同。因此懷孕時應該通知醫師,他會根據狀況,決定是否應該服藥。另外﹑在使用此藥後接近生產或分娩過程中要格外小心﹑因為產婦產後出血的可能性是相當高的。

     Micromedex公司哺乳評級結論﹕ 對嬰兒的風險性還無法排除(由於現有資料不足或專家結論不同情況下﹑無法充分證明哺乳期間使用藥物是否會增加嬰兒的風險。婦女若考慮使用母奶哺乳嬰兒﹑應該權衡藥物的優點或藥物對嬰兒潛在的風險性。)

     目前尚不知此藥是否會經由母乳到達嬰兒體,對嬰兒的影響還未知。但動物實驗已知會分泌入老鼠乳汁。為了避免藥物可能造成對新生兒的影響,餵奶的母親,應該考慮使用其它的乳製品,以取代母乳。

<<忘記用藥>>

     如果忘記服藥,應該在記得時,立即服用。但是,如果距離下次服藥時間太近,就應該捨棄此次藥物,恢復到下次正常服藥的時間,千萬不可一次服用雙倍的劑量。

 








 
 
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