TERBUTALINE

特布他林(特必林)

 

<<商品名>>

台灣健保藥品 - Berocol 喘克錠, Brandyl 鎮喘錠, Bricanyl For Nebulizing 撲咳喘吸入液, Bricanyl Turbuhaler 撲咳喘都保吸入劑, Bricardyl 撲喘寧錠, Bristin 喘博寧錠, Butanyl 必坦寧吸入液, Getran 解喘安錠 , Glin 喘利錠, Soter 舒管錠., Terbeline 喘必寧錠, Terbuline 喘力定錠, Terbute 抑安喘吸入液, Tercanyl Nebuliser 特剋寧吸入液, Tersultran 特舒喘錠, Titanyl For Nebulizing 泰坦尼吸入液, Tusoloc 喘必克錠

加拿大 - Bricanyl

Ataline (馬來西亞, 新加坡); Bricanyl (阿拉伯, 阿根廷, 奧地利,澳大利亞, 比利時, 巴西,瑞士, 智利, 丹麥, 芬蘭, 法國, 香港,愛爾蘭, 以色列,印度,義大利,肯亞, 馬來西亞, 荷蘭,挪威, 紐西蘭) 秘魯, 菲律賓, 巴基斯坦, 葡萄牙, 瑞典, 土耳其, 南非); Terbasmin (西班牙, 義大利)

<<藥物作用>>
Terbutaline 為一種「支氣管擴張劑」,可以作用於支氣管的肌肉細胞,使支氣管能夠放鬆而擴張開來,以便更多的空氣能夠進入肺部,有助於病人的呼吸。此藥可以用來紓解氣喘(哮喘)病﹑支氣管發炎和肺氣腫所引起的呼吸困難。

台灣衛福部核准適應症包括﹕支氣管氣喘、支氣管炎及肺氣腫所伴隨之支氣管痙攣之緩解。

<<用法>>
此藥包括多種劑型,有普通錠劑﹑長效錠﹑糖漿液和口腔噴霧劑等等。它的錠劑分為普通藥片及持續型釋放錠劑兩種。此藥的錠劑不受食物的影響,空腹或與食物一起服用均可,但是為了避免對胃的刺激,最好與食物一起服用。如果使用的是液體藥物時,每次在使用之前,應先將藥瓶輕微搖動使藥物能均勻分散,並使用有刻度的量杯或藥管以量取正確的藥量。如有必要時,此藥之藥片可以壓碎服用,但是持續錠應該整顆吞服,不可咀嚼或壓碎服用。如使用的是口腔噴霧劑時,為了達到完全的藥效,應該在使用之前,詳細閱讀說明書,或請教醫師或藥師正確的使用力法。

<<注意事項>>
禁忌症:對Terbutaline藥物或其賦型劑成分過敏者不該使用此藥。Terbutaline之口服劑型也不可當作急性或維持安胎藥物使用。

本藥的口腔噴霧劑通常附有使用說明書,在使用此藥前,應該詳細加以閱讀,如果有任何疑問或者不知道正確的使用方法,可請教醫師或藥師。

如果懷孕或哺乳嬰兒,對藥物過敏,或者有癲癇﹑心臟病﹑高血壓﹑糖尿病或甲狀腺機能亢進等等,醫師需要針對這些情況謹慎用藥,因此在使用此藥之前,應該事先通知醫師。

服用此藥可能會造成頭暈目眩的副作用和降低身體正常的警覺性,尤其是剛開始服藥期間,發生此一副作用的機會最大。除非已經適應了藥物的作用,當開車或操作危險機械時,應該格外地小心謹慎。

使用噴霧劑的方法如下:

1.在使用前,應該輕輕地搖晃藥瓶,使藥物能均勻分散。2.將肺部內的空氣,盡量經由鼻孔呼出。3.將藥瓶的瓶口放入口中,直到稍微超過牙齒的內部。然後用嘴唇將整個藥瓶的出口完全封住。4.將藥瓶往下壓,同時緩慢地用深呼吸將藥物吸入肺部。此時,應該避免將藥物噴在牙齒或舌上。5.當藥物吸入肺部後,應該停止呼吸幾秒鐘。然後再將肺內的空氣緩慢呼出。6.如果每回需要使用兩次以上的劑量時,在兩次使用藥物的中間最好能相隔一兩分鐘,好讓第一次的劑量能夠充分地被吸收。

使用口腔噴霧劑時,應該避免接觸到眼睛,並且不可接觸到火源,以免造成藥瓶的爆炸。

當使用噴霧劑時,醫師也許會要求同時另外使用Beclomethasone或是Ipratropium的噴霧劑。同時使用此類噴霧劑時,應該先使用本藥,大約等5分鐘後再使用前述提到的藥物。如此一來,本藥物可以藉著支氣管鬆弛擴張的作用先將支氣管打開來,幫助另外一種藥物更深入肺部的微小支氣管,以達到治療氣喘(哮喘)的最大效果。如果覺得所使用的劑量不能紓解症狀﹑呼吸的頻率加快或者使用藥物的次數增多等等,通常是氣喘(哮喘)加重或支氣管痙攣的先兆。應該盡快通知醫師,他會對病情重新檢查以及評估,以便適當更換或調整藥物的劑量。

服用此藥時,應該完全依照醫師的指示,不可超過醫師所推薦的劑量或次數。過多的劑量有可能會造成嚴重的併發症,甚至可能會使氣喘(哮喘)加重。依照醫師的指示用藥後,如果呼吸的狀況還不能改善的話,就應該通知醫師。

用完口腔噴霧劑後,應該用溫水(飲用水)將噴霧劑的開口處徹底清洗乾淨,並且用紙巾擦乾,一天至少應該清潔一次以保持正常的清潔衛生。在每次使用完噴霧劑後,如果覺得口部或喉嚨乾燥的話,可使用溫水(飲用水)漱口,以減少此一副作用。

如果藥物會造成失眠的話,同詢問醫師是否允許將最後一次服藥的時間提前於睡覺前的幾小時服用,以便減少此一副作用。如果在服藥期間,有頭暈目眩副作用發生的話,假使能夠緩慢地起身或站立,應該可減輕此一副作用。

如果要出遠門的話,最好能夠攜帶充分的藥物補給。而在拔牙或動手術之前,應該事先通知醫師有服用此藥。

<<副作用>>
Terbutaline最常見的副作用為:心悸,頭痛,顫抖﹑神經緊張﹑煩躁不安。其它可能副作用包括:頭暈﹑嗜睡或難以入睡﹑頭痛﹑失眠﹑口乾﹑噁心﹑嘔吐﹑味覺不佳﹑肌肉痙攣﹑肌肉﹑虛弱無力﹑流汗增加﹑口乾或喉乾(噴霧劑)﹑肌肉抽筋等。這些副作用,通常在服用藥物一陣子後,應該會漸漸地消失。不過,如果這些副作用達到困擾你的程度,或者經過一段時間後,還不能完全消除,就應該通知醫師。

此藥較嚴重的副作用為:胸口不舒服或疼痛﹑連續及嚴重的頭暈目眩﹑心跳過快或不規則﹑血壓過高﹑嚴重的頭痛﹑連續及嚴重的噁心嘔吐﹑極度的緊張不安﹑嚴重的顫抖等。通常這些副作用發生的機率較低,但是如果發生時,應該盡快地通知醫師。

以上所列舉不包含所有可能副作用﹑詳細藥物資料﹑請參閱原廠說明書或訊問醫師意見。

 

 

<<懷孕及哺乳>>
美國藥管局(FDA)將此藥歸類為懷孕類別C級:動物生殖研究顯示對胚胎有不利影響,但缺乏孕婦對照研究確認藥物是否安全。盡管有潛在風險,但若藥物利益大於危險,仍可考慮使用。

澳洲藥管局(TGA)懷孕用藥分級A級: 大量孕婦或育齡婦女用藥後觀察數據顯示,此藥物不會引起胎兒畸形也不會直接或間接的造成胎兒的不良影響。

雖然此藥曾經被用來預防孕婦的早產,並且根據動物實驗顯示此藥造成胎兒損傷及缺陷的機會不大,但有報告指出孕婦服用此藥可能會影響子宮的收縮,因而減緩生產的時間,同時有可能使母親的心跳增快﹑血糖升高,使胎兒心跳增快而血糖降低。當懷孕時,應該通知醫師,他會衡量氣喘(哮喘)的嚴重性以及藥物可能對胎兒的影響,決定是否應該服藥。

台灣衛生部曾於2011-09-20公告含terbutaline成分藥品再評估結果

其公告事項:發文如下﹕

一、國外曾有使用合terbutaline成分藥品做為預防或治療孕婦早產,導致孕婦發生嚴重之心臟不良反應,甚至有死亡案例通報。該成分藥品經本署食品藥物管理局再評估其臨床效益與風險後,所有合terbutaline成分藥品之仿單應加刊注意事項警語及禁忌症如下:

(一)「注意事項」、「警語」加刊內容為「長期安胎一口服劑型之terbutaline sulfate未曾被核准適用於急性或維持性安胎〔注射劑型之terbutaline sulfate未曾被核准適用於長期安胎(超過48-72小時)〕特別是不應該被使用於門診或居家安胎之孕婦。懷孕時期使用terbutaline sulfate,於母體可能發生之不良反應包括:心率增快、短期高血糖、低針血症、心律不整、肺水腫及心肌缺血等,嚴重甚至會導致死亡。孕婦若投予terbutaline sulfate,亦可能發生胎兒心率增快及新生兒低血糖症。」

Micromedex公司哺乳評級結論﹕ 對嬰兒的風險極小。(在充足的證據以及相關專家共識下的結論﹕在哺乳期間使用此藥物﹑對嬰兒造成不良作用的風險是極低的。)

世界衛生組織(WHO) 與美國小兒科學會、均認為母親在哺乳期間使用此藥是可行的。少量的藥物會經由母乳到達嬰兒體內,但是目前為止尚無報告顯示會造成嬰兒的不良反應。當決定親自喂奶前,最好能夠徵求醫師的意見或密切注意藥物可能對嬰兒的反應,如果有不良作用產生,就應該改用其它乳制品取代。

<<忘記用藥>>
如果忘記服藥的話,應該在記得時,立即使用,並將當天未用完的劑量,依照相等的時間間隔使用完。但是,如果距離下次用藥的時間太近,就應該捨棄此次的藥物,恢復到下次正常用藥的時間,千萬不可一次使用雙倍的劑量。