TELMISARTAN

替米沙坦

 

<<商品名>>

台灣健保藥品 - Micardis 必康平錠, Telcard 泰米心平錠, Telsar 特心穩錠, Tesaa 泰穩壓錠,

美國- Micardis

加拿大 - Micardis

Kinzalmono (奧地利,比利時,瑞士, 德國, 丹麥, 芬蘭, 法國, 希腊, 愛爾蘭, 義大利,荷蘭,挪威, 波蘭, 葡萄牙, 俄羅斯, 瑞典, 土耳其); Micardis (阿拉伯, 阿根廷, 奧地利,澳大利亞, 比利時, 巴西,瑞士, 智利, 德國, 丹麥, 芬蘭, 法國, 希腊, 香港,印尼, 愛爾蘭, 以色列,義大利, 墨西哥, 馬來西亞, 荷蘭,挪威)巴拿馬 , 菲律賓, 波蘭, 葡萄牙, 俄羅斯, 瑞典, 新加坡, 薩爾瓦多, 泰國, 土耳其, 南非); Pritor (阿根廷, 秘魯, 菲律賓, 委內瑞拉)

<<藥物作用>>
Telmisartan 是一種『血管收縮素受體拮抗劑(Angiotensin II Receptor Antagonist)』可以用來控制高血壓,治療心力衰竭和預防糖尿病患者的腎衰竭的藥物。

血管張力素(Angiotensin)主要能調節血液壓力。 Telmisartan能抑制血管張力素和受體(Receptor)的作用、使血管平滑肌收縮的作用降低、使血管適當地擴張、而達到降血壓的目的。

血壓如果不加以控制、經過長時期後、可加重血管及心臟的負擔並導致中風、心臟病、心衰竭、腎衰竭等後遺症。 Telmisartan 可以單獨使用或與其它抗血壓藥物合併使用以控制高血壓。Telmisartan 也具有保護血管內部組織的作用、因此可以用來為預防心肌梗塞、心絞痛、視網膜動脈阻塞、腦中風等心血管事件的發生。

台灣衛福部核准適應症包括﹕原發性高血壓。 可降低心肌梗塞,中風及心血管疾病死亡的危險。

<<用法>>
本藥不受食物的影響、空腹或與食物一起服用均可。如果一天服藥一次、最好在早上服用、並且養成每天在固定時間服藥的習慣、以免忘記服藥。酒精可能會增加此藥造成頭暈或目眩的可能、因此服用此藥時、應該避免喝酒。

<<注意事項>>
禁忌症:對Telmiosartan 或其賦形劑成分過敏者。以及使用 Aliskiren藥物的糖尿病患不該使用此藥。

如果懷孕,對藥物過敏,或者有腎臟疾病、肝臟疾病等等,醫師需要針對這些情況謹慎用藥,因此在使用此藥之前,應該先通知醫師。此藥可能會增加體內鉀的含量、如果您服用補充鉀類藥物、或者服用會提高鉀含量的利尿劑 Amiloride ,Triamterene , 或 Spironolactone等. 也應通知醫師。

一般來講、血壓高的病人並不會感覺有什麼不舒服或任何不適的症狀、除非血壓高到某種程度才會感覺到頭痛、頭暈疲倦、失眠、呼吸短促、頸部酸痛等症狀。您不可因為覺得身體正常而輕忽高血壓的危險性、應該遵守醫師指示、按時服藥。

Telmisartan可能會提高血中鉀離子的含量、此對中度或高度腎臟功能不全患者的影響尤其重要。體內過多鉀含量未必有臨床症狀、但嚴重時可能引起肌肉無力、心跳過慢或心律不整 (心臟節律不正常)等副作用。病患若並用「鉀補充劑」如Potassium chloride、或者服用「保鉀利尿劑」如 Amiloride ,Triamterene , 或 Spironolactone等、由於藥物相加作用、可能使「高血鉀症」發生機率增高。食用代鹽 ( 氯化鉀 )或大量進食含鉀質高的食物如鱷梨、香蕉、胡蘿蔔等也可能增加體內鉀含量。如果你同時服用上面列舉的藥物、應該咨詢醫師意見及指示、注意日常飲食、小心監測體內鉀離子的濃度並保持高度警覺性。

Telmisartan此藥只能用來控制血壓﹑郤不能「根治」高血壓。病患需長期服用藥物才可適當控制血壓﹑甚至可能一生都需要服用此藥。剛開始服藥的期間﹑醫師會適當調整藥物的劑量﹑一般由小劑量開始並逐漸增量﹑最後達到維持劑量。血壓可能要經過幾個星期才會逐漸地降低到理想的程度。病患應該遵從醫生指示服藥﹑等待血壓恢復正常穩定後亦不可間斷服藥﹑並且應該定期檢查血壓。

服用此藥後、可能會產生輕微頭暈或目眩、尤其在剛開始服藥期間。因此、在尚未完全適應此藥之前、當開車或操作危險機械時、必須小心謹慎。如果你感覺頭暈目眩、緩慢地站立或坐起、應該會減少此一現像。飲酒、洗太熱的澡、太陽下站立太久、流太多的汗等等、這些因素都有可能會增加此藥降低血壓的效果、因此應該盡量避免、以免血壓過度下降、而造成頭暈、甚至暈倒的可能。

使用 Telmisartan 可能發生極罕見過敏性反應稱為『血管性水腫(Angioedema)』。發生此一不良反應的機率(约1萬至15萬分之一)與藥物劑量及使用長短是否有相關、目前尚無定論。血管性水腫的特點是皮下組織,臉、舌、唇、和頸部產生急性發炎和腫脹。如果胃腸道受到影響,可能出現嚴重的惡心和嘔吐。如果涉及呼吸道,可能引起氣道阻塞和致死。在使用藥物期間如果病患嘴唇、眼皮、舌頭或皮膚突然發紅或發腫、應該立即通知醫師。

為了達到理想降血壓的作用、應該定期看醫生檢查血壓、遵循醫師的指示、作息定時、生活有規律、保持均衡飲食、服用低鹽類、低脂肪低膽固醇食物、戒煙酒、維持輕松的心情、保持理想體重、並且盡可能依照醫師的指示進行適量及有恆的運動。

服用藥物後血壓偶而會低於正常值而產生血壓過低的症狀如眩暈、疲倦、身體無力等。此通常在剛開始服藥的期間最容易發生或是病患同時服用其它的利尿劑、曾經發生大量嘔吐、下痢或其它脫水的狀況。病患如果經常有頭暈症狀、就應該更頻繁的測量血壓、如果此現像無法改善、就應該盡快通知醫師。

市面上許多治療過敏、鼻塞、咳嗽、感冒(流感)、和減肥的成藥中、經常含有會使血壓升高的成分。因此、為了避免造成血壓突然升高、在服用此類藥物之前、應該事先徵詢醫師或藥師的意見。

在服藥一段時間後、不可突然停止服藥。突然停藥、有可能會造成血壓升高、甚至會造成心臟方面的問題。如要停藥時、應該得到醫師的許可、並且在醫師的指示下、將劑量漸漸地降低然後再停。

<<副作用>>
Telmisartan 最常見的副作用為:咳嗽(1.6%至15.6%)、背部疼痛、頭暈(≧1%)、疲勞(≧1%)、頭痛(≧1%)、 腹瀉(3%)、腹痛(≧1%)。其它可能副作用包括:消化不良、惡心、鼻充血、口乾、出汗增加、肌肉痛、胸悶、脹氣、關節痛等這些副作用、通常在服用藥物一陣子後、應該會漸漸地消失。不過、如果這些副作用達到困擾你的程度、或者經過一段時間後、還不能完全消除、就應該告訴醫師。

此藥較嚴重的副作用為:心跳不正常的增快、皮膚產生紅疹、因為血壓太低而暈倒、呼吸及吞咽困難、胸部疼痛、腹部疼痛及視力異常、臉部或四肢腫大。通常這些副作用發生的機率較低、但是如果發生時、可能是藥物造成的不良反應、或者是劑量需要調整、應該盡快通知醫師。

以上所列舉不包含所有可能副作用﹑詳細藥物資料﹑請參閱原廠說明書或訊問醫師意見。

 

 

<<懷孕及哺乳>>
美國藥管局(FDA)將此藥歸類為D級:已有足夠證據顯示藥物會對胎兒產生危險性。盡管有潛在風險,但在孕婦用藥利益大於危險特殊情況下,才可考慮使用。

澳洲藥管局(TGA)懷孕用藥分級D級: 懷疑此藥物已造成或可能造成胎兒畸形或不可逆的損傷。這些藥物也可能具有對人類不利的藥理作用。

此類稱為『血管收縮素受體拮抗劑( Angiotensin II Receptor Antagonist)』的藥物、有可能會降低胎兒的血壓、使胎兒腎臟受損、甚至造成胎兒生命危險、尤其在懷孕第二、三期的可能性最大。如果您懷孕或者預備懷孕,應該停止服藥,並立即通知醫師。

Micromedex公司哺乳評級結論 ﹕ 對嬰兒的風險性還無法排除。(由於現有資料不足或專家結論不同情況下、無法充分證明哺乳期間使用藥物是否會增加嬰兒的風險。婦女若考慮使用母奶哺乳嬰兒、應該權衡藥物的優點或藥物對嬰兒潛在的風險性。)

目前尚不知此藥是否會經由母乳排泄、但動物實驗證明、與此藥相同類型的另一藥物、會經由老鼠乳汁排出,為了避免藥物可能對新生兒造成影響,餵奶的母親最好能使用其它乳制品,以取代母乳。

<<忘記用藥>>
如果忘記服藥、應該在記得時、立即服用。但是、如果距離下次服藥的時間太近、就應該舍棄此次的藥物、恢復到下次正常服藥的時間、千萬不可一次服用雙倍的劑量。