SULFAMETHOXAZOLE / TRIMETHOPRIM

联磺甲氧苄啶

 

<<商品名>>

台灣健保藥品 - Bacdan 菌必蕩錠, Bacide 菌特制錠, Bacidim 汎西丁錠, Bactalin 伯克炎錠, Baczine 巴克菌錠, Bakrin 別炎淨錠, Bakrin 別炎淨顆粒, Baktar 撲菌特錠, Batholin 廣克能錠, Beyliyan 倍利炎錠, Biauianlinn 必治炎錠, Borgal 博克錠, Broadim 博爾得寧顆粒, Broadin-S 博爾得寧錠, Central Co-Trimoxazol 廣速治錠, Chemix 剋菌錠, Cobacide 克菌錠, Combicin 康必信錠, Co-Trimo 可脫瘼錠, Co-Trimoxazole 合治炎錠, Cotrizol 惠爾炎顆粒, Co-Trizol 可治菌錠, Coyenlin 可炎寧錠, Dactjin 廣立寧膜衣錠, Deyanjunn 滅炎菌錠, Dublecon 雙克菌錠, Duocide 雙克錠, Flamback 揮炎倍克錠, Jacide 佳效錠, Koan-I 廣醫錠, Mexazol 優治炎錠, Morcasin 孟克杏錠, Pantrim 醫錠, Pantrium 適醫顆粒, Senfihu 斯炎必伏錠, Sepcidim 仙克錠, Someprim 碩邁沛霖錠, Sulfaprime 磺廣癒錠, Sulfatrim 消炎錠, Sulfatrime 菌炎必滅錠, Suprim 速必寧錠, Tarlin 菌特靈錠, Trimerin 泰利美寧錠, Trimesin 舒滅欣錠, Trimezol 扶滅炎錠, Trimezole 得力免唑錠, Yungbayan 勇霸炎錠.

美國-  Bactrim; Bactrim DS; Septra DS

加拿大 -  Apo-Sulfatrim; Apo-Sulfatrim DS; Apo-Sulfatrim Pediatric; Novo-Trimel; Novo-Trimel D.S.; Nu-Cotrimox

Bacin (馬來西亞, 泰國); Bacticel (阿根廷, 巴拿馬 ); Bactrim (阿拉伯, 阿根廷, 奧地利,澳大利亞, 比利時,瑞士, 德國, 丹麥, 西班牙, 法國, 印尼, 印度,義大利,馬爾他, 墨西哥, 挪威, 巴基斯坦, 葡萄牙, 瑞典, 斯洛伐克, 泰國, 土耳其); Bactrim Forte (奧地利,芬蘭, 法國, 葡萄牙, 瑞典); Bactrimel (希臘, 委內瑞拉); Eusaprim (奧地利,比利時,芬蘭, 義大利,挪威, 瑞典); Resprim (澳大利亞 , 以色列); Septrin (阿拉伯,澳大利亞, 西班牙,   印尼, 愛爾蘭, 墨西哥)秘魯, 菲律賓); Trim (義大利,南非)

<<藥物作用>>

     本藥是由兩種不同抗生素成分組合而成﹑為一種「磺胺類的抗生素」。細菌成長繁殖的過程中,必須利用葉酸作為它的養料,如果缺乏葉酸,將使細菌遺傳物質及蛋白質的合成受阻,最後導致細菌的死亡。此藥的兩種不同成分Sulfamethoxazole以及Triamterene,分別會干擾葉酸合成過程中兩個不相同的步驟,最後導致細菌因為缺乏葉酸而死亡。此藥可以用來治療多種類細菌所引起的感染,如尿道感染﹑呼吸道感染﹑胃腸道感染﹑中耳炎等等。

     台灣衛福部核准適應症包括﹕由革蘭氏陽性菌及陰性菌所引起之呼吸道、胃腸道、尿道感染症、大腸炎、下痢、細菌性腹瀉、痢疾、尿路感染症(膀胱炎、腎盂炎、尿道炎)淋巴腺炎、腔炎、手術後感染及其他磺胺劑感受性菌所引起之疾患。

     美國藥物食品局(FDA) 核准適應症包括﹕慢性阻塞性肺疾病急性感染;急性中耳炎; 肺囊蟲肺炎; 桿菌性痢疾; 旅行者腹瀉(Traveler's diarrhea)尿路感染性疾病等。

<<用法>>

    為了增強藥物的吸收,使用本藥時,最好在空腹的時候服用,譬如飯前一小時或飯後兩小時,並且在服用時,最好能飲用一大杯溫水(飲用水),以減輕藥物對胃腸的刺激,以及減少藥物造成腎結石的可能。不過如果覺得此藥對胃的刺激過大,造成胃不舒服,可安排與食物一起或飯後服用。如有必要時,此藥的膠囊可以打開,藥片可以壓碎服用。使用液體藥物時,每次在使用之前,應先將藥瓶輕微搖動,使藥物能夠均勻分散,並使用有刻度的量杯或藥管,以量取正確的藥量

<<注意事項>>

    禁忌症:對Sulfamethoxazole, Triamterene或者對任何磺胺類藥物過敏者﹑患有嚴重的腎臟疾病﹑因為葉酸缺乏引起的巨幼細胞性貧血﹑以及年齡小於2個月的嬰幼兒等病患不該使用此藥。

    如果懷孕,對藥物過敏(尤其是對磺胺藥﹑利尿劑成口服降血糖藥過敏),或者有腎臟病﹑肝臟疾病﹑氣喘(哮喘)﹑葉酸缺乏性貧血和G6PD缺乏的血液疾病等,醫師需要針對這些情況謹慎用藥,因此在使用此藥前,應該事先通知醫師。

    為了達到最佳的滅菌效果,此藥必須在血中達到固定的濃度,因此最好每天在相等的時間間隔下服藥。譬如一天服藥兩次,則應該每I2個小時服用一次;一天服藥4次,則應該每6個小時一次,並且不可忘記。

    本藥為一種「磺胺類的抗生素」,如果對其它磺胺類的抗生素過敏的話,對此藥也有可能會產生過敏,因此最好不要服用。服用此藥時,必須依照醫師的指示用完所有的處方藥物(大約7I4),即使覺得感染的症狀已經完全消除,仍須服用完所有處方的份量,以免萬一細菌沒有完全消除,而造成感染復發,或將來細菌產生抗藥性。

    本藥會增加皮膚對陽光的敏感性,如果在陽光下曝曬太久,有可能會導致皮膚的過敏或灼傷,應該盡量避免陽光的直接曝曬,並穿著長袖類衣物,以保護皮膚。

    本藥為醫師針對目前病情所下的處方,如果下次有類似的感染,雖然產生的症狀相同,也許造成感染的病菌不同,服用此藥不見得有效,更有可能會延誤病情。因此必須依照醫師的指示服藥,更不可將此藥留給他人使用。

    為了降低藥物產生腎結石,除了醫師的特別指示外,每天必須服用大約8(每杯約250cc)的溫水(飲用水)。

<<副作用>>

    此藥最常見的副作用為:食慾不振﹑噁心﹑嘔吐。其它可能副作用包括:腹瀉﹑胃腸不適﹑腹痛﹑頭痛﹑頭暈等。這些副作用,通常在服用藥物一陣子後,應該會漸漸地消失。不過,如果這些副作用達到困擾你的程度,或者經過一段時間後,這些症狀還不能完全消除,就應該通知醫師。

    此藥較嚴重的副作用為:皮膚突然產生青紫色的斑點或瘀傷﹑皮膚發紅發癢﹑眼睛或皮膚發黃﹑喉嚨痠痛﹑發燒或發冷﹑關節痛等等。通常這些副作用發生的機率較低,但是如果發生時,應該盡快地通知醫師。

    以上所列舉不包含所有可能副作用﹑詳細藥物資料﹑請
參閱原廠說明書或訊問醫師意見

<<懷孕及哺乳>>

    美國藥管局(FDA)將此藥歸類為D級:已有足夠證據顯示藥物會對胎兒產生危險性。盡管有潛在風險,但在孕婦用藥利益大於危險特殊情況下,才可考慮使用。

    澳洲藥管局(TGA)懷孕用藥分級C:   此藥品由於其藥理特性,曾經造成或懷疑有可能會引起胎兒不良影響但不會引起畸形。這些不良影響是可逆的,在停藥後應該可以恢復正常。

    由於此藥會經由胎盤到達胎兒體內,可能影響成長中胎兒對葉酸的利用與需求,造成胎兒出生後產生黃疸或貧血。另外動物實驗顯示,在極大的劑量下,可能會造成胎兒的生長缺陷,因此,除了經過醫師同意外,孕婦應該避免服用此藥。

     Micromedex公司哺乳評級結論﹕ 對嬰兒的風險極小(在充足的證據以及相關專家共識下的結論﹕在哺乳期間使用此藥物﹑對嬰兒造成不良作用的風險是極低的。)

      世界衛生組織(WHO) 與美國小兒科學會、均認為母親在哺乳期間使用此藥是可行的。少量的藥物會經由母乳到達嬰兒體內,可能會影響嬰兒腸內細菌的平衡引起嬰兒腹瀉,或對G6P缺乏的嬰兒可能造成黃疸。當決定親自喂奶前,最好能夠徵求醫師的意見或密切注意嬰兒的反應,如果有不良作用產生,就應該改用其它乳制品取代。

<<忘記用藥>>

    如果忘記服藥,應該在記得時,立即服用。但是,如果距離下次服藥的時間太近,又是一天服藥兩次,就應該先服用所遺忘的藥物,然後等約56小時後,再服用下次的劑量。如果一天服藥3次以上,應該先服用所遺忘的藥物,然後等約兩三小時後,再服用下次的劑量,最後再恢復到正常服藥的時間。同時,應該避免一次服用雙倍的劑量。

 








 
 
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