SOTALOL

索他洛尔

 

<<商品名>>

美國-  Betapace AF; Betapace; Sorine

加拿大 -  Apo-Sotalol; CO Sotalol; Dom-Sotalol; Med-Sotalol; Mylan-Sotalol; Novo-Sotalol; Nu-Sotalol; PHL-Sotalol; PMS-Sotalol; PRO-Sotalol; ratio-Sotalol; Rhoxal-sotalol; Riva-Sotalol; Rylosol

Betacor (阿拉伯, 以色列,); Sotacor (阿根廷, 奧地利,澳大利亞,  巴西,智利, 丹麥,  芬蘭,  香港,印尼, 愛爾蘭, 馬來西亞, 荷蘭,挪威, 紐西蘭) 瑞典, 泰國, 南非); Sotagard (印度); Sotahexal (澳大利亞 , 德國, 南非); Sotalex (比利時,瑞士, 德國, 法國, 希臘, 義大利,盧森堡,菲律賓, 波蘭, 葡萄牙, 俄羅斯, 新加坡)

<<藥物作用>>

      Sotalol 為一種稱為「貝它阻斷劑」的藥物。Sotalol 主要在於治療嚴重的心跳過快﹑稱為持續性心室過速(Sustained ventricular tachycardia)以及用來治療心房引起的心律失常如心房顫動或撲動(Atrial fibrillation/ flutter) 。此藥抗心率不整的作用機轉﹑在於抑制心臟細胞鉀離子通道﹑使傳導電位降低並使心臟速率變慢。由於Sotalol能夠作用於心臟,使心跳的速率及心臟血液的輸出量降低,因此也可當作降血壓藥物使用。Sotalol可以降低心臟的工作量﹑減輕心臟所需要氧氣的消耗,因此可用來預防心臟因為缺氧所造成的心絞痛。

<<用法>>

           Sotalol通常是一天服用一至二次﹑最好在空腹的时候﹑譬如饭前一小时或饭後两小时服用。服药後,最好能饮用一杯水,以减低药物对胃的刺激。由於制酸劑會影響藥物吸收,因此在服用藥物兩小時之內,應該避免使用。不論是早上或是晚上服用,最好養成每天在固定時間服藥的習慣,以減少忘記,並且不可突然停止服藥,以免病情惡化

<<注意事項>>

    禁忌症:對Sotalol藥物過敏﹑或者患有支氣管哮喘﹑嚴重心律過慢 (脈搏低於50) 23級心臟傳導阻滯﹑心源性休克﹑嚴重心臟衰竭等病患不該使用此藥。

     如果懷孕,對藥物過敏,或者有心臟疾病﹑心跳過慢﹑手腳血液循環不良﹑氣喘(哮喘)﹑支氣管炎﹑肺氣腫或其它的肺部疾病﹑糖尿病﹑甲狀腺機能亢進﹑精神沮喪﹑重症肌無力症﹑腎臟病﹑肝臟疾病等等,醫師需要針對這些情況謹慎用藥,因此在使用此藥前,應該事先通知醫師。

     服用此藥後,可能會產生頭昏眼花的副作用,尤其在剛開始服藥期間。因此在尚末完全適應此藥前,當開車或操作危險機械時,必須小心謹慎。

     服用此藥後,心律失常的狀態可能要經過幾個星期才能漸漸地達到理想的程度。病患必須持續地服用此藥,才能有效地控制心律。經過一段時間藥物治療後,即使覺得心律已恢復正常,亦不可間斷或者是突然停止服藥。突然停止服藥有可能會使心律失常的狀態升高,甚至造成心臟病發作。如須停藥,應該得到醫師的許可,並且在醫師的指示下,在約兩個星期內,將藥物漸漸地降低然後再停。

     在服用此藥前,應該事先請教護士或者醫師如何測量脈搏。如果覺得脈搏跳動較平常慢或者低於50,就應該通知醫師。為了達到理想心律狀態,病患應該遵循醫師的指示,食用低鹽類﹑低脂肪的食物,戒煙酒,並且盡可能依照醫師的指示做適當的運動。

     剛開始服用此藥時,可能會產生頭暈目眩的感覺,尤其是突然站立或坐起時,不過如果能夠緩慢地站立或坐起,應該會減少此一現象。服用此藥後,如果覺得口乾,在嘴內含一塊冰塊或嚼一片口香糖應該會紓解此一現象。通常口渴的現象,在服藥一陣子後應該會自然消失。

     服用此藥後可能會影響運動時反應的敏覺性,病患應該事先與醫師商討,何種運動較適合體能或多大的運動量才不至於造成傷害。此藥會使血糖降低,同時會遮蓋低血糖所引起的症狀。如果患有糖尿病就應該密切地注意,並經常測量血糖。

     為了避免藥物產生嚴重副作用以及有效的監測藥物可能對心率的影響﹑醫師通常會在病患住院期間給予起始劑量並適當調整劑量﹑待一切正常後再保持每日維持劑量,病患應該依照醫師指示服用。在服藥之前,如果有不了解的部分,應該要求醫師或藥師做詳細的解釋。服用此药一段时间後,除了医师同意外,最好不要换别种厂牌的药品。不同厂牌的药品,虽然标示的剂量或成分相同,但是各个药厂品管的能力,以生产过程中使用的添加物不同,都有可能会影响药物在体内的吸收,其在体内所产生的浓度及药效也不见得会相同。

     在拔牙或動手術前,應該事先通知醫師有服用此藥。因為   Sotalol在手術當中,可能會造成心臟方面的問題,醫師也許會要求在手術的前兩天,逐漸地停藥。病患若需要停藥﹑應該減少平日運動量以降低心臟的負荷。在此期間若感覺心跳過快或不規則或有呼吸困難﹑胸痛或胸悶﹑異常出汗等異常症狀﹑應該立即通知醫師。

     市面上許多治療過敏﹑鼻塞﹑咳嗽﹑感冒(流感)以及減肥成藥中,經常含有會使心律失常的成分。因此,為了避免造成心律失常的狀態,在服用此類藥物前,應該事先諮詢醫師或藥師的意見。

<<副作用>>

    Sotalol最常見的副作用為﹕疲勞(20%)﹑頭暈(20%)﹑頭痛(8%)﹑噁心/嘔吐(10%)﹑腹瀉(7%)﹑虛弱(13%)﹑胃部不適(3%至6%)﹑脹氣(2%)等。其它可能副作用包括肌肉酸痛﹑便秘﹑胃部不適﹑心動過緩﹑胸痛﹑心悸﹑焦慮﹑抑鬱﹑感覺異常﹑背痛﹑性能力下降等,這些副作用,通常在服用藥物一陣子後,身體漸漸習慣了此一藥物的作用,應該會漸漸地消失。不過,如果這些副作用過強而造成困擾,或者經過一段時間後,這些症狀還不能完全消除,就應該通知醫師。

     此藥較嚴重的副作用為:皮膚起紅疹﹑心跳過慢(低於50)﹑ 胸部疼痛﹑精神恍惚﹑腳部或關節腫脹﹑幻覺﹑心跳不正常﹑精神沮喪﹑精神混亂﹑嚴重的頭暈或暈倒﹑心跳過快﹑呼吸困難等。通常這些副作用發生的機率較低,但是如果發生時,應該盡快通知醫師。

    以上所列舉不包含所有可能副作用﹑詳細藥物資料﹑請
參閱原廠說明書或訊問醫師意見

<<懷孕及哺乳>>

     美國藥管局(FDA)將此藥歸類為懷孕類別B級:動物生殖實驗未顯示會造成動物胚胎傷害,但沒有對孕婦做對照實驗證實其安全性。或動物實驗顯示會造成的動物胚胎不良影響,但經孕婦對照試驗後卻無法證實藥物會對胎兒具危險性。使用此藥一般而言是安全的。

     澳洲藥管局(TGA)懷孕用藥分級C:   此藥品由於其藥理特性,曾經造成或懷疑有可能會引起胎兒不良影響但不會引起畸形。這些不良影響是可逆的,在停藥後應該可以恢復正常。

     動物繁殖研究沒有顯示此藥會造成胎兒的缺陷。但有研究指出﹑ Sotalol可穿過胎盤其濃度與母體血清中的濃度相似。追蹤研究指出﹑產婦在懷孕期間使用與Sotalol同屬於「貝它阻斷劑」類型的藥物﹑可能會造成胎兒宮內發育遲緩以及胎兒/新生兒心跳過緩﹑血糖降低及呼吸困難等。當懷孕時,應該與醫師討論此藥可能對胎兒的影響,他會衡量狀況,決定是否應該服藥。

     Micromedex公司哺乳評級結論﹕ 對嬰兒的風險性還無法排除。(由於現有資料不足或專家結論不同情況下﹑無法充分證明哺乳期間使用藥物是否會增加嬰兒的風險。婦女若考慮使用母奶哺乳嬰兒﹑應該權衡藥物的優點或藥物對嬰兒潛在的風險性。)

     美國小兒科學會允許母親在哺乳期間使用此藥物﹑但世界衛生組織(WHO)卻建議不要餵食母奶。此藥物會經由母乳到達嬰兒體內,可能造成新生兒心律失常及心跳減慢。當決定親自喂奶前,最好能夠徵求醫師的意見或密切注意藥物可能對嬰兒的反應。

<<忘記用藥>>

     如果忘記服藥,應該在記得時,立即服用。但假如是一天服藥一次,而距離下次服藥的時間少於8小時﹑就應該捨棄此次藥物,恢復到下次正常服藥的時間,千萬不可一次服用雙倍的劑量。








 
 
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