RAMIPRIL

雷米普利

 

<<商品名>>

台灣健保藥品  -   Syntace 欣泰錠﹑Maxipril  脈適欣錠﹑Ramey  舒心安錠﹑Rapmitec  速心寧錠﹑Sipo 心保順錠﹑Ramily 瑞敏利錠﹑Ramitace 律血定膠囊﹑Tritace 心達舒錠

美國-  Altace

加拿大 -  Altace; Apo-Ramipril; CO Ramipril; Dom-Ramipril; JAMP-Ramipril; Mylan-Ramipril; PHL-Ramipril; PMS-Ramipril; RAN-Ramipril; ratio-Ramipril; Sandoz-Ramipril; Teva-Ramipril

Cardace (印尼, 印度); Delix (德國 , 土耳其); Ramace (澳大利亞 , 比利時,丹麥, 芬蘭, 盧森堡,馬來西亞, 荷蘭,紐西蘭, 菲律賓, 新加坡); Triatec (巴西,瑞士, 丹麥, 法國, 希臘, 印尼, 以色列,義大利,挪威, 葡萄牙, 瑞典); Tritace (阿根廷, 奧地利,澳大利亞, 比利時, 智利, 丹麥, 香港, 愛爾蘭,  盧森堡,墨西哥,  荷蘭,紐西蘭) 巴拿馬 , 菲律賓, 巴基斯坦, 波蘭, 薩爾瓦多, 泰國)

<<药物作用>>

     Ramipril 為一種『血管收縮素轉化酶抑制劑(ACE inhibitor)』。又簡稱為『ACE抑制劑』。為降血壓藥的一種。Ramipril的藥理作用主要是藉著阻斷轉化酶的作用﹑使血管收縮素 (Angiotensin) 化學轉換過程受阻﹑因此能夠間接地使血管適當的擴張,使更多的血液能在血管內順暢地流通,最後達到降血壓的目的。除了降血壓藥外﹑依照各個國家地區核准項目不同﹑此類稱為『ACE抑制劑』的藥物又可以用來預防或治療心臟衰竭﹑糖尿病腎病(Diabetic Nephropathy)﹑以及左心室肥大等疾患。

<<用法>>

     此药通常是一天服用一至两次,空腹或與食物一起服用均可。如一天服药一次,最好在早上服用; 如一天服药两次,则早晚各服用一次,不论是早上或晚上服用,最好能养成每天在固定时间服药的习惯,以减少忘記服藥的可能

<<注意事項>>

      禁忌症:對Ramipril或其賦形劑成分過敏者。以前使用Ramipril或同類型「ACE抑制劑」如Benazepril, Captopril, Trandolapril等藥物﹑曾經發生過敏性血管神經性水腫(Angioedema)的病患﹑以及使用 Aliskiren藥物的糖尿病患不該使用此藥。 

     如果懷孕,對藥物過敏,或者有心臟疾病﹑肝臟疾病﹑腎臟病﹑糖尿病﹑紅斑性狼瘡等等,醫師需要針對這些情況謹慎用藥,因此使用此藥之前,應該先通知醫師。

     服用此藥後,可能會產生輕微的頭暈目眩,尤其在剛開始服藥期間。因此,在尚未完全適應此藥之前,當開車或操作危險機械時,必須小心謹慎。

     一般來講﹑血壓高的病人並不會感覺有什麼不舒服或任何不適的症狀﹑除非血壓高到某種程度才會感覺到頭痛﹑頭暈﹑疲倦﹑失眠﹑呼吸短促﹑頸部酸痛等症狀。您不可因為覺得身體正常而輕忽高血壓的危險性﹑應該遵守醫師指示﹑按時服藥。

     為了達到理想血壓,應該遵循醫師的指示,服用低鹽類﹑低脂肪食物,戒煙酒,並且盡可能依照醫師指示做適當的運動。

     為了避免忘記服藥,最好養成每天在固定時間服用的習慣,在經過一段時間服藥後,不可突然地停止服用。突然停藥,有可能會造成血壓升高,甚至導致心臟方面的問題。如須停藥時,應該得到醫師的許可,並且在醫師的指示下,將劑量漸漸地降低然後停藥。

     Ramipril 只能用來控制高血壓或心衰竭,並不能根治此症,因此必須長期服用此一藥物,才能適當的控制病情。如果使用此藥主要是用於心衰竭,就應該避免太激烈的運動,並且在使用前應該先請教醫師,何種活動或運動量最適合。

     本藥只能控制血壓,並不能完全治癒此病症,患者可能需要終生服用此藥。開始服用此藥後,血壓可能需要經過幾個星期的時間,才能漸漸降到理想的程度。經過一段時間藥物治療後,即使血壓已恢復正常,仍舊需要持續地服用此藥,才能有效控制住血壓。

     剛開始服用此藥時,可能會產生頭暈目眩,尤其是突然站立或坐起時,不過如果能夠緩慢地站立或坐起,應該會減少此一現象。飲酒﹑洗太熱的澡﹑太陽下站立太久﹑流太多的汗等,這些因素都有可能會增強此藥的降壓效果,應該盡量避免,以免血壓過度下降,而造成頭暈目眩甚至暈倒。

     許多治療過敏﹑感冒(流感)﹑氣喘(哮喘),及咳嗽的成藥中,經常會含有使血壓升高的成分。因此,為了避免血壓突然地升高,使用此類藥物之前,應該先徵求醫師或藥師的意見。

     使用Ramipril常見的副作用之一是藥物引起的(無痰性)乾咳﹑其發生率約(8%至12%)。此一乾咳併發症﹑通常在停藥後約七天內就會停止。如果在使用藥物期間﹑您有持續性乾咳﹑應該與醫生聯繫。醫師會詳細診斷造成咳嗽的原因。如有必要時他或許會考慮改換不同類型的降血壓藥。

     Ramipril可能會提高血中鉀離子的含量。此對中度或高度腎臟功能不全患者的影響尤其重要。體內過多鉀含量未必有臨床症狀﹑但嚴重時可能引起肌肉無力﹑心跳過慢或心律不整 (心臟節律不正常)等副作用。病患若併用「鉀補充劑」如Potassium chloride﹑或者服用「保鉀利尿劑」如 Amiloride ,Triamterene , Spironolactone等﹑由於藥物相加作用﹑可能使「高血鉀症」發生機率增高。食用代鹽 ( 氯化鉀 )或大量進食含鉀質高的食物如鱷梨﹑香蕉﹑胡蘿蔔等也可能增加體內鉀含量。如果你同時服用上面列舉的藥物﹑應該咨詢醫師意見及指示﹑注意日常飲食﹑小心監測體內鉀離子的濃度並保持高度警覺性。

     使用Ramipril 可能發生極罕見過敏性反應稱為『血管性水腫(Angioedema)』。發生此一不良反應與藥物劑量及使用長短是否有相關﹑目前尚無定論。血管性水腫的特點是皮下組織,臉﹑舌﹑唇﹑和頸部產生急性發炎和腫脹。如果胃腸道受到影響,可能出現嚴重的噁心和嘔吐。如果涉及呼吸道,可能引起氣道阻塞和致死。在使用藥物期間如果病患嘴唇﹑眼皮﹑舌頭或皮膚突然發紅或發腫﹑應該立即通知醫師。

<<副作用>>

     此藥最常見的副作用為﹕頭痛(1%至5%)﹑頭暈(2%至4%)﹑疲勞(2%)﹑噁心 /嘔吐(1%至2%)﹑咳嗽(1%到10%)。其它可能副作用包括﹕神經衰弱﹑胃部不適﹑嘔吐﹑疲勞﹑虛弱等。這些副作用,通常在服用藥物一陣子後,應該會漸漸地消失。不過,如果這些副作用達到困擾你的程度,或者經過一段時間後,還不能完全消除,就應該通知醫師。

     此藥較嚴重的副作用為:心跳增快﹑四肢關節疼痛﹑皮膚產生紅疹﹑因為血壓太低而暈倒﹑呼吸及吞嚥困難﹑突然的胸部疼痛﹑發熱或發冷﹑腹部疼痛﹑噁心嘔吐﹑臉部或四肢腫大等等。通常這些副作用發生的機率較低,但是如果發生時,應該盡快地通知醫師。

    以上所列舉不包含所有可能副作用﹑詳細藥物資料﹑請
參閱原廠說明書或訊問醫師意見

<<懷孕及哺乳>>

     美國藥管局(FDA)曾經發佈『黑盒』警訊: 在懷孕第二和第三期使用『ACE抑制劑』可能會使發育中的胎兒造成傷害,甚至死亡。如果在服藥期間懷孕﹑應該儘早停止服藥,並立即通知醫師。

     美國藥管局(FDA)將此藥歸類為D級:已有足夠證據顯示藥物會對胎兒產生危險性。盡管有潛在風險,但在孕婦用藥利益大於危險特殊情況下,才可考慮使用。 

   澳洲藥管局(TGA)懷孕用藥分級D: 懷疑此藥物已造成或可能造成胎兒畸形或不可逆的損傷。這些藥物也可能具有對人類不利的藥理作用。

     根據動物實驗顯示,在高劑量下,此類ACE抑制劑,可能會影響到胎兒腎臟和頭骨正常的發育,並會使血壓降低,甚至造成胎兒死亡的可能,尤其是懷孕最後六個月的可能性最高。發現已懷孕時,應該停止服藥,並立即通知醫師。

    Micromedex公司哺乳評級結論﹕ 對嬰兒的風險性還無法排除。(由於現有資料不足或專家結論不同情況下﹑無法充分證明哺乳期間使用藥物是否會增加嬰兒的風險。婦女若考慮使用母奶哺乳嬰兒﹑應該權衡藥物的優點或藥物對嬰兒潛在的風險性。

     目前為止,尚不知此藥是否會經由母乳到達嬰兒體內動物實驗顯示﹑此藥會經由老鼠到達其後代體內,為了避免藥物可能造成新生兒的不良影響,餵奶的母親在使用此藥之前,應該使用其它乳製品以取代母乳。

<<忘記用藥>>

     如果忘記服藥,應該在記得時,立即服用。但是,如果一天服藥一次,而距離下次服藥的時間少於8小時,就應該捨棄此次藥物,恢復到下次正常服藥的時間,千萬不可一次用雙倍的劑量。

 








 
 
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