RABEPRAZOLE

雷贝拉唑

 

 

<<商品名>>

台灣健保藥品 - E-Ulcer 潰之癒腸溶膜衣錠, Pariet 百抑潰腸溶膜衣錠, Rabefilm Coated 止潰腸溶膜衣錠, Rabeprazole 利百癒腸溶膜衣錠, Rabett E.胃潰樂腸溶膜衣錠, Sinprazole 欣百樂腸溶膜衣錠

美國- AcipHex

加拿大 - Pariet; PMS-Rabeprazole EC; PRO-Rabeprazole; Rabeprazole EC; RAN-Rabeprazole; Sandoz-Rabeprazole; Teva-Rabeprazole EC

Pariet (阿拉伯, 阿根廷, 奧地利,澳大利亞,比利時,玻利維亞,巴西,瑞士, 智利, 德國, 丹麥, 西班牙,芬蘭, 法國, 希臘, 香港,印尼,愛爾蘭,以色列,義大利,日本, 墨西哥,馬來西亞, 荷蘭,巴拿馬 ,秘魯, 菲律賓,波蘭,葡萄牙,俄羅斯, 瑞典, 新加坡, 薩爾瓦多, 泰國, 土耳其, 委內瑞拉,南非)

<<藥物作用>>
Rabeprazole 為一種稱為「氫離子幫浦阻斷劑」類的藥物。此類藥物具有顯著及長效降低「胃酸分泌」的作用。它可以用來治療胃潰瘍或反流性食道炎及其它胃酸過多引起的病症。胃潰瘍的發生,往往是由於胃細胞分泌過量的胃酸,導致胃受到過度的刺激,而造成胃壁潰爛的現象。反流性食道炎的造成是由於胃酸回流入食道,造成食道的腐蝕潰爛。

Rabeprazole的藥理作用是能夠抑制胃壁細胞內具有催化作用的蛋白质稱為ATP酶 (ATPase) 的作用﹑使胃酸生產的最後步驟受到阻礙﹑最後直接減少胃酸的產生並降低胃或食道的刺激,使得潰瘍部份漸漸地得到休息康復。

此藥也可與其它抗生素一起服用﹑治療由H. pylori 細菌感染﹑所造成的胃潰瘍。

台灣衛福部核准適應症包括﹕胃潰瘍、十二指腸潰瘍、合併抗生素治療與幽門螺旋桿菌(Helicobacter Pylori)相關的消化性潰瘍、胃食道逆流疾病之治療。

<<用法>>
Rabeprazole通常一天服用一次。由於食物會降低此藥的吸收,因此應在飯前三十分鐘服用。服藥期間,最好養成每天在固定時候服藥的習慣,以減少忘記。此藥為一緩慢釋放型錠劑,因此應該整粒吞服,不可咀嚼服用﹑以免藥物中的有效成分受到胃酸的破壞﹑而降低藥效。

<<注意事項>>
禁忌症:對Rabeprazole 或其它「氫離子幫浦阻斷劑」類藥物如﹕Lansoprazole, Esomeprazole, Pantoprazole過敏者不該使用此藥。

如果懷孕,對藥物過敏,或者有肝臟疾病等,醫師需要針對這些情況謹慎用藥或調整劑量﹑因此在使用前,應該事先通知醫師。

在服用此藥後的幾天,胃痛的症狀不見得能夠立即得到改善。但是,不可因為一時覺得沒有藥效而停止服用。除了醫師特別禁止外,可使用制酸劑以減輕疼痛。通常在服用此藥一兩個星期後,胃潰瘍的症狀應該會得到相當程度的改善,但是千萬不可因為一時覺得已經痊癒,或者覺得胃不痛就停止服用,應該依照醫師的指示,完成整個服藥的過程。對於某些程度的潰瘍,也許需要6至8個星期才可以痊癒。

市面上許多治療頭痛﹑關節痛以及肌肉痛等止痛藥物,會對胃產生極大的刺激,也許會使胃潰瘍更為惡化。因此在使用此類藥物前,應該詢問醫師或藥師,何種藥物對胃最不會造成傷害。

服用此藥期間,最好能少量多餐﹑避免食用辛辣酸性的食物﹑降低使用煙酒的次數﹑穿著較微寬鬆的衣物﹑避免飯後立即躺下等等。都可間接的減緩胃酸對胃部或食道的刺激﹑增進藥物痊癒的時間。

由於此藥會降低胃酸的分泌﹑胃腸內酸鹼性的改變﹑有可能會直接或間接的影響藥物在體內的吸收。譬如它能增加Digoxin的藥效,降低Ketoconazole的作用。為了避免突然增強或降低其它藥物的藥效,服用此藥前,最好能事先告訴醫師有服用那些藥物。

許多觀察文獻報指出﹑使用如Rabeprazole「氫離子幫浦阻斷劑」類藥物的病患較一般人容易產生骨質疏鬆症相關手腕,臀部或脊椎骨折。美國藥管局認為服用高劑量以及使用超出一年的患者發生骨折的風險較大。對於短期使用以及依照醫師指示服藥的病患﹑產生此一後遺症的機率不高﹑不需要顧慮。由於此類藥物在一般藥局可自行購買服用﹑若過度使用並超出藥廠標籤內設定使用範圍﹑產生此一風險機率將增高。使用此藥物超出一年﹑尤其年齡超過五十的病患﹑請定期到醫院檢查及咨詢醫師意見。

<<副作用>>
Rabeprazole最常見的副作用為: 腹痛(3.6%)﹑腹瀉(高達 4.5%)﹑噁心(4.5%)﹑嘔吐(3.6%)﹑頭痛(高達 9.9%)等。其它可能副作用包括: 失眠﹑ 便秘﹑口乾﹑胃脹或排氣增加﹑胃腸不適﹑頭暈等。這些副作用,通常在服 用藥物一陣子後,應該會漸漸地消失。不過,如果這些副作用達到困擾你的程度,或者經過一段時間後,還不能完全消除,就應該通知醫師。

此藥較值得注意的副作用為:呼吸困難﹑皮膚發癢﹑皮膚起的紅色的條紋或斑點﹑突然發燒或喉嚨痛﹑嘴唇發腫﹑極端的疲倦﹑臉部腫大﹑呼吸困難等。通常這些副作用發生的機率較低,但是如果發生時,應該盡快通知醫師。

以上所列舉不包含所有可能副作用﹑詳細藥物資料﹑請參閱原廠說明書或訊問醫師意見。

 

 

<<懷孕及哺乳>>
美國藥管局(FDA)將此藥歸類為懷孕類別C級:動物生殖研究顯示對胚胎有不利影響,但缺乏孕婦對照研究確認藥物是否安全。盡管有潛在風險,但若藥物利益大於危險,仍可考慮使用。

澳洲藥管局(TGA)懷孕用藥分級B1級:有限數量孕婦或育齡婦女使用藥物觀察數據顯示,此藥物不曾引起胎兒畸形也不會直接或間接的造成胎兒不良影響。動物研究也沒有證據顯示會增加的胎兒損傷。

目前為止﹑動物實驗顯示在正常劑量下﹑此藥造成胎兒生長缺陷的機會不大,然而﹑動物實驗結果與人體反應並不一定完全相同﹑藥物使用於孕婦的資料有限。因此懷孕時,仍然需要通知醫師,他會衡量狀況,決定是否應該服藥。

Micromedex公司哺乳評級結論﹕ 對嬰兒的風險性還無法排除。(由於現有資料不足或專家結論不同情況下﹑無法充分證明哺乳期間使用藥物是否會增加嬰兒的風險。婦女若考慮使用母奶哺乳嬰兒﹑應該權衡藥物的優點或藥物對嬰兒潛在的風險性。)

目前為止,尚不知此藥是否會經由母乳到達嬰兒體內,由於動物實驗顯示﹑此藥可能會延緩新生動物的成長﹑為了避免對新生兒產生影響,餵奶的母親在使用此藥時,應該停止餵食母乳,而改用其它的乳製品取代。

<<忘記用藥>>
如果忘記服藥,應該在記得時,立即服用,但是,如果距離下次服藥的時間太近,就應該捨棄所遺忘的藥物,恢復到下次正常服藥的時間,千萬不可一次服用雙倍的劑量。