QUINAPRIL

盐酸喹那普利片

 

 

<<商品名>>

台灣健保藥品 - Accupril 恩久平膜衣錠

美國- Accupril
加拿大 - Accupril

Accupril (阿根廷, 比利時,玻利維亞, 巴西, 香港,印尼, 盧森堡,墨西哥, 巴拿馬 , 秘魯, 菲律賓, 巴基斯坦, 薩爾瓦多, 泰國, 委內瑞拉, 南非); Accupro (奧地利,瑞士, 德國, 丹麥, 芬蘭, 愛爾蘭, 波蘭, 俄羅斯, 瑞典); Acquin (澳大利亞 ); Acuitel (阿拉伯, 法國, 以色列, 土耳其); Acupril (墨西哥, 荷蘭,葡萄牙)

<<藥物作用>>
Quinapril 為一種『血管收縮素轉化酶抑制劑(ACE inhibitor)』。又簡稱為『ACE抑制劑』。為降血壓藥的一種。Quinapril 的藥理作用主要是藉著阻斷轉化酶的作用﹑使血管收縮素 (Angiotensin) 化學轉換過程受阻﹑因此能夠間接地使血管適當的擴張,使更多的血液能在血管內順暢地流通,最後達到降血壓的目的。除了降血壓藥外﹑依照各個國家地區核准項目不同﹑此類稱為『ACE抑制劑』的藥物又可以用來預防或治療心臟衰竭﹑糖尿病腎病(Diabetic Nephropathy)﹑以及左心室肥大等疾患。

台灣衛福部核准適應症包括﹕高血壓及充血性心衰竭。

<<用法>>
Quinapril不受食物的影響,空腹或與食物一起服用均可,如有必要時,此藥的藥片可以壓碎服用。此藥通常是一天服用一至兩次,如一天服藥一次,最好在早上服用;如一天服藥兩次,則早晚各服用一次,不論是早上或晚上服用,最好能養成每天在固定時間服藥的習慣,以减少忘記服藥的可能。酒精可能會增加此藥造成頭暈成目眩的可能,服用此藥時,應該避免喝酒。

<<注意事項>>
禁忌症:對Quinapril或其賦形劑成分過敏者。以前使用Quinapril或同類型「ACE抑制劑」如Captopril, Ramipril, Trandolapril等藥物﹑曾經發生過敏性血管神經性水腫(Angioedema)的病患﹑以及使用 Aliskiren藥物的糖尿病患不該使用此藥。

如果懷孕,對藥物過敏,或者有心臟疾病﹑肝臟疾病﹑糖尿病﹑腎臟病﹑紅斑性狼瘡等,醫師需要針對這些情況謹慎用藥,因此在使用此藥之前,應該事先通知醫師。

服用此藥後,可能會產生經微頭暈目眩的感覺,尤其在剛開始服藥期間。因此,在尚未完全適應此藥前,當開車或操作危險機械時,必須小心謹慎。

服用此藥後,血壓可能要經過幾個星期才會漸漸地降到理想的程度。在經過一段時間藥物治療後,即使血壓已恢復正常,亦不可間斷,甚至可能一生都需要服用此藥以控制血壓。

為了達到理想降血壓的作用,應該遵循醫師的指示,服用低鹽類﹑低脂肪食物,戒煙酒,並且盡可能依照醫師的指示做適當的運動。

為了避免忘記服藥,最好養成每天在固定時間服藥的習慣,並且在經過一段時間服藥後,不可突然停止服用,突然停藥,有可能會造成血壓升高,甚至會造成心臟方面的問題。應該得到醫師的許可,並且在他的指示下,將劑量漸漸地降低然後再停。

此藥只能用來控制高血壓或心衰竭,並不能根治此一病症,必須長期服用此一藥物,才能適當的控制病情。如果使用此藥主要是用於心衰竭,就應該避免做太激烈的運動,並且在使用此藥前,應該事先請教醫師何種活動或運動量最適合。

剛開始服用此藥時,可能會產生頭暈目眩的感覺,尤其是突然站立或坐起時,不過如果能夠緩慢地站立或坐起,應該會減少此一現象。飲酒﹑洗太熱的澡﹑太陽下站立太久﹑流太多的汗等,都有可能會增加此藥降低血壓的效果,應該盡量避免此類因素,以免血壓過度下降,而造成頭暈目眩,甚至暈倒的可能。

市面上許多治療過敏﹑鼻塞﹑咳嗽﹑感冒(流感)和減肥的成藥中,經常含有會使血壓升高的成分,為了避免血壓突然升高,在服用此類藥物之前,應該事先諮詢醫師或藥師。

使用Quinapril常見的副作用之一是藥物引起的(無痰性)乾咳﹑其發生率約(2%至4.3%)。此一乾咳併發症﹑通常在停藥後約七天內就會停止。如果在使用藥物期間﹑您有持續性乾咳﹑應該與醫生聯繫。醫師會詳細診斷造成咳嗽的原因。如有必要時他或許會考慮改換不同類型的降血壓藥。

Quinapril可能會提高血中鉀離子的含量。此對中度或高度腎臟功能不全患者的影響尤其重要。體內過多鉀含量未必有臨床症狀﹑但嚴重時可能引起肌肉無力﹑心跳過慢或心律不整 (心臟節律不正常)等副作用。病患若併用「鉀補充劑」如Potassium chloride﹑或者服用「保鉀利尿劑」如 Amiloride ,Triamterene , 或 Spironolactone等﹑由於藥物相加作用﹑可能使「高血鉀症」發生機率增高。食用代鹽 ( 氯化鉀 )或大量進食含鉀質高的食物如鱷梨﹑香蕉﹑胡蘿蔔等也可能增加體內鉀含量。如果你同時服用上面列舉的藥物﹑應該咨詢醫師意見及指示﹑注意日常飲食﹑小心監測體內鉀離子的濃度並保持高度警覺性。

使用Quinapril 可能發生極罕見過敏性反應稱為『血管性水腫(Angioedema)』。發生此一不良反應與藥物劑量及使用長短是否有相關﹑目前尚無定論。血管性水腫的特點是皮下組織,臉﹑舌﹑唇﹑和頸部產生急性發炎和腫脹。如果胃腸道受到影響,可能出現嚴重的噁心和嘔吐。如果涉及呼吸道,可能引起氣道阻塞和致死。在使用藥物期間如果病患嘴唇﹑眼皮﹑舌頭或皮膚突然發紅或發腫﹑應該立即通知醫師。

<<副作用>>
Quinapril最常見的副作用為:噁心和嘔吐(1.4%至2.4%)﹑頭暈(3.9%至7.7%)﹑頭痛(1.7%至6.9%)﹑咳嗽(2%至4.3%)﹑疲勞(2.6%)。其它可能副作用包括:腹瀉﹑肌痛﹑腰痛﹑胃部不適﹑嘔吐﹑口乾﹑味覺降低等。這些副作用,通常在服用藥物一陣子後,應該會漸漸地消失。不過,如果這些副作用達到困擾你的程度,或者經過一段時間後,還不能完全消除,就應該通知醫師。

此藥較嚴重的副作用為:心跳增快﹑四肢關節疼痛﹑皮膚產生紅疹﹑因為血壓太低而暈倒﹑呼吸及吞嚥困難﹑突然的胸部疼痛﹑發熱或發冷﹑腹部疼痛﹑噁心嘔吐﹑臉部或四肢腫大等等。通常這些副作用發生的機率較低,但是如果發生時,應該盡快地通知醫師。

以上所列舉不包含所有可能副作用﹑詳細藥物資料﹑請
參閱原廠說明書或訊問醫師意見。

 

 

<<懷孕及哺乳>>

美國藥管局(FDA)將此藥歸類為D級:已有足夠證據顯示藥物會對胎兒產生危險性。盡管有潛在風險,但在孕婦用藥利益大於危險特殊情況下,才可考慮使用。

美國藥管局(FDA)將此藥在懷孕第二期及其第三期 (後六個月)歸類為D級:已有足夠證據顯示藥物會對胎兒產生危險性。盡管有潛在風險,但在孕婦用藥利益大於危險特殊情況下,才可考慮使用。

澳洲藥管局(TGA)懷孕用藥分級D級: 懷疑此藥物已造成或可能造成胎兒畸形或不可逆的損傷。這些藥物也可能具有對人類不利的藥理作用。

此類稱為『血管收縮素受體拮抗劑(Angiotensin II Receptor Antagonist)』的藥物﹑有可能會降低胎兒的血壓﹑使胎兒腎臟受損﹑甚至造成胎兒生命危險﹑尤其在懷孕第二﹑三期的可能性最大。如果您懷孕或者預備懷孕,應該停止服藥,並立即通知醫師。

此藥可經由胎盤進入胎兒體內,根據動物實驗顯示,在高劑量下,此類ACE抑制劑,可能會影響到胎兒腎臟和頭骨正常的發育,並會使血壓降低,甚至造成胎兒死亡的可能,尤其是懷孕最後六個月的可能性最高。發現已懷孕時,應該停止服藥,並立即通知醫師。

Micromedex公司哺乳評級結論﹕ 對嬰兒的風險性還無法排除。(由於現有資料不足或專家結論不同情況下﹑無法充分證明哺乳期間使用藥物是否會增加嬰兒的風險。婦女若考慮使用母奶哺乳嬰兒﹑應該權衡藥物的優點或藥物對嬰兒潛在的風險性。)

少量藥物會經由母乳到達嬰兒體內﹑目前為止对婴儿的影响还不確定。为了避免造成新生儿发生严重副作用,餵奶的母亲应该使用其它乳制品以取代母乳。

<<忘記用藥>>
如果忘記服藥,應該在記得時,立即服用。但是,如果一天服藥一次,而距離下次服藥的時間少於8小時,就應該捨棄此次藥物,恢復到下次正常服藥的時間,千萬不可一次用雙倍的劑量。如果一天服藥兩次,而距離下次服藥的時間只有4小時,應該立即服藥,然後等到5至6小時後服用另一次的藥物,最後再恢復到下次正常服藥的時間。