PIROXICAM

吡罗昔康(匹洛西卡)

 

 

 

<<商品名>>

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美國- Feldene
加拿大 - Apo-Piroxicam; Dom-Piroxicam; Gen-Piroxicam; Novo-Pirocam; Nu-Pirox; PMS-Piroxicam; PRO-Piroxicam

Brexin (阿拉伯, 以色列, 新加坡); Felden (奧地利,瑞士, 丹麥, 芬蘭, 挪威); Feldene (阿拉伯, 阿根廷, 比利時, 法國, 希臘, 香港, 印尼, 愛爾蘭, 以色列, 義大利,日本, 墨西哥, 馬來西亞, 荷蘭,秘魯, 菲律賓, 巴基斯坦, 波蘭, 葡萄牙, 泰國, 土耳其, 委內瑞拉); Feldene Gel (澳大利亞 , 泰國); Hotemin (捷克 , 馬來西亞); Inflamene (巴西,印尼); Pirox (印度, 墨西哥); Rosiden ( 馬來西亞, 新加坡); Sefdene (香港, 新加坡); Sotilen (阿拉伯, 香港)

<<藥物作用>>
Piroxicam 為一種「非固醇類止痛及抗發炎」的藥物,主要的作用就是能阻止體內一種「前列腺素」的產生。「前列腺素」通常是造成關節疼痛和發炎的主要原因,因此服用此藥可以解除風濕性關節炎和骨關節炎所引起的關節僵硬﹑疼痛﹑發炎以及發腫的現象。此藥同時可以短期使用於解除急性痛風引起的疼痛。 台灣衛福部核准適應症﹕大發作及局部發作型癲癇,預防及治療神經外科手術所引起之癲癇發作。

台灣衛福部核准適應症﹕類風濕關節炎、骨關節炎(關節痛、退化性關節炎)僵直性脊椎炎、急性肌肉骨骼損傷和急性痛風

<<用法>>
為了減輕對胃的刺激以及避免造成口腔粘膜的刺激性。服用此藥時應該整粒吞服入胃,而不可以將膠囊打開來服用。此藥最好與食物或飯後服用,並於服藥時同時飲用一杯水。在服完藥物後的30分鐘內,不要立即躺下,以免藥物對上消化道的直接刺激。

<<注意事項>>
禁忌症:對Piroxicam藥物過敏者或曾經使用其它「非固醇類止痛及抗發炎」藥物後引起呼吸困難﹑哮喘或蕁麻疹等過敏性反應的病患不該使用此藥。Piroxicam也不可用於冠狀動脈繞道手術(CABG)過程中當作止痛藥使用。

服用此藥後,可能會產生輕微頭暈目眩及視覺模糊的副作用,並且可能會產生疲乏的感覺。因此,在尚未完全適應此藥之前,當開車或操作危險機械時,應該格外地小心謹慎。

如果懷孕或哺乳嬰兒,對藥物過敏,或者有胃出血﹑氣喘(哮喘)﹑胃潰瘍﹑糖尿病﹑充血性心衰竭﹑肝臟疾病﹑血液凝固方面的問題﹑紅斑性狼瘡﹑腎臟病﹑高血壓等等,醫師需要針對這些情況謹慎用藥,因此在使用此藥前,應該事先通知醫師。

美國藥管局(FDA)曾經對「非固醇類止痛及抗發炎」藥物發佈心血管疾病以及胃腸道風險的『黑盒』警訊﹑其內容指出﹕與Piroxicam屬同類型非固醇類(NSAIDs)藥物可能會引起嚴重心血管血栓, 並可能造成致死性心肌梗塞以及中風的結果。此一危險性與使用藥物的長久, 病患本身是否患有心血管疾病, 以及相關的心血管危險因素存在有關。使用非固醇類藥物越久, 或者病患先前患有心血管疾病﹑造成病況發作的風險將大幅提升。

黑盒警訊同時指出﹑非固醇類(NSAIDs)藥物可能增加胃腸道發炎﹑潰瘍﹑嚴重出血以及胃穿孔的風險﹑情況嚴重下有致死的可能。此一不良副作用可能在治療過程中﹑在沒有任何警告的情況下隨時發生。病患如果有胃腸道出血或潰瘍的病史﹑同時使用阿司匹林﹑抗凝血劑或類固醇藥物﹑以及老年體弱患者在使用Piroxicam 期間應該格外小心謹慎。

長期服用此藥對胃的刺激非常大,因此應該隨時留意是否有胃出血或胃潰瘍的發生。如果有暗黑色條紋或塊狀的糞便時,此為內出血的徵兆,應該通知醫師做進一步的檢查。

服用阿斯匹靈或酒精會增加此藥對胃腸的刺激作用,應該盡量避免與此藥合用。同時一些抗關節炎的藥物或者抗凝血劑,也會增加胃腸的刺激作用﹑降低血液凝固的能力,如果長期與此藥合用,有造成胃出血的可能。同時使用這些藥物時,應該事先得到醫師的許可。

如果服用此藥的目的在治療關節炎,通常在服藥後的兩個星期內,四肢關節的症狀應該有所改善,但是通常此藥至少必須經過4到12個星期,才能達到最大的藥效。另外此藥只能改善關節炎的症狀,並不能完全治癒關節炎。病患必須長期按時服用,才能達到舒解疼痛及發炎最好的效果,也不能因為一時覺得症狀已經改善而停止服藥。

此藥會抑制血液的凝固而使流血的時間增長,因此在拔牙或動手術之前,應該事先通知醫師。通常在手術的前幾天,醫師會要求停止服用此藥,以免手術進行當中造成過量流血的現象。

此藥有可能會增加水分在體內的滯留,間接地有可能會使血壓升高或增加心臟的工作量。因此應該隨時留意四肢,如果發現有腫脹的情況時,就應該通知醫師。

老年人對此藥所引起的胃腸副作用如胃潰瘍﹑胃出血等等,較一般人敏感。同時,由於老年人的腎臟功能較一般人為差,藥物經由腎臟排出體外的能力也相對地降低,最後有可能會導致藥物的積聚,而引起腎臟及肝臟的毒性。醫師可能會要求此類病人,服用較一般人為低的劑量,甚至達到減半的程度。因此當使用此藥時,應該完全遵照醫師所指示的劑量服用。

<<副作用>>
Piroxicam最常見的副作用為:腹瀉﹑便秘﹑頭痛﹑頭暈﹑耳鳴等。其它可能副作用包括:腹痛,胃灼熱,消化不良,食慾不振,噁心,嘔吐﹑胸口灼熱﹑胃口增加或降低﹑胃腸不適或疼痛﹑腹部脹氣﹑輕微的嗜睡等。這些副作用,通常在服用藥物一陣子後,應該會漸漸地消失。不過,如果這些副作用達到困擾你的程度,或者經過一段時間後,這些症狀還不能完全消除,就應該通知醫師。

此藥較嚴重的副作用為:心跳不正常﹑皮膚起紅疹或發癢﹑吐血或含暗黑色的物質﹑含有帶黑色的糞便﹑呼吸困難﹑氣喘(哮喘)﹑胸痛﹑發冷及喉嚨痠痛﹑發熱﹑腹痛或胃痛﹑嚴重的頭痛等。通常這些副作用發生的機率較低,但是如果發生時,應該盡快通知醫師。

以上所列舉不包含所有可能副作用﹑詳細藥物資料﹑請參閱原廠說明書或訊問醫師意見。

 

 

<<懷孕及哺乳>>
美國藥管局(FDA)將此藥歸類為懷孕類別C級:動物生殖研究顯示對胚胎有不利影響,但缺乏孕婦對照研究確認藥物是否安全。盡管有潛在風險,但若藥物利益大於危險,仍可考慮使用。

澳洲藥管局(TGA)懷孕用藥分級C級: 此藥品由於其藥理特性,曾經造成或懷疑有可能會引起胎兒不良影響但不會引起畸形。這些不良影響是可逆的,在停藥後應該可以恢復正常。

根據動物實驗顯示,孕婦於懷孕後期,尤其是最後三個月服用此藥的話,可能會造成胎兒心臟血管及血液循環方面的問題。同時,此藥會增長孕婦懷孕及生產的時間,以及其它生產過程中的問題。

Micromedex公司哺乳評級結論﹕ 對嬰兒的風險極小。(在充足的證據以及相關專家共識下的結論﹕在哺乳期間使用此藥物﹑對嬰兒造成不良作用的風險是極低的。)

美國小兒科學會不反對母親在哺乳期間使用此藥物。少量的藥物會經由母乳到達嬰兒體內,但是在正常劑量下其含量過低不足以造成嬰兒危害。不過為了慎重起見,當決定親自喂奶前,最好能夠徵求醫師的意見。

 

<<忘記用藥>>
如果忘記服藥,應該在記得時,立即服用。但是如果一天服藥一次,而距離下次服藥的時間少於8小時,就應該捨棄此次的藥物,恢復到下次正常服藥的時間,但是不可以一次服用雙倍的劑量。