OLANZAPINE

奥氮平

 

<<商品名>>

台灣健保藥品 - Nodoff 納得復膜衣錠 , Okpine 思克明膜衣錠 , Olandus 歐樂平膜衣錠 , Zyprexa 金普薩膜衣錠.

美國-  ZyPREXA;; ZyPREXA Relprevv; ZyPREXA Zydis

加拿大 -  Apo-Olanzapine; PHL-Olanzapine ODT; PMS-Olanzapine; PMS-Olanzapine ODT; Riva-Olanzapine ODT; Sandoz-Olanzapine ODT; Teva-Olanzapine OD; Zyprexa; Zyprexa Zydis

Zypadhera (捷克 , 德國, 丹麥, 法國,  愛爾蘭, 荷蘭,挪威, 葡萄牙, 瑞典); Zyprexa (阿根廷, 奧地利,澳大利亞, 比利時, 巴西,瑞士, 智利, 德國, 丹麥, 西班牙,  芬蘭, 法國,  希臘, 香港,印尼, 愛爾蘭, 以色列,義大利,馬利,  馬爾他,  墨西哥, 馬來西亞,  荷蘭,挪威, 紐西蘭) 秘魯, 菲律賓, 巴基斯坦, 波蘭, 葡萄牙, 俄羅斯, 瑞典, 新加坡, 斯洛伐克, 泰國, 土耳其, 委內瑞拉, 南非); Zyprexa Velotab (奧地利,比利時,瑞士, 德國, 丹麥, 西班牙, 芬蘭, 法國,  希臘, 愛爾蘭, 義大利,馬爾他, 荷蘭,挪威, 波蘭, 葡萄牙, 俄羅斯, 瑞典, 斯洛伐克, 土耳其); Zyprexa Zydis (阿根廷, 香港,印尼, 馬來西亞, 紐西蘭) 新加坡, 泰國)

<<藥物作用>

Olanzapine 為第二代『非典型』精神病藥物,主要用於精神分裂症及其它明顯有正性及/或負性之精神病,雙極性疾患之躁期發作,預防雙極性疾患之復發。它也可與鋰鹽(Lithium) valproic acid合併使用以控制躁鬱症。除了產品標籤所核准精神分裂適應症外﹑非典型精神病藥物常被醫師廣泛的運用到治療焦慮症﹑強迫症等。

非典型精神病藥物的作用機制與大多數精神藥物一般,仍然未知﹑但相信它們主要作用於腦部神經傳導物質多巴胺(Dopamine)或血清素(Serotonine) 的感受器官而產生療效。相較『傳統』的抗精神藥物,『非典型』抗精神病較不會引起明顯的錐體外徑副作用。『非典型』抗精神病藥除了可以改善精神分裂症的正性症狀如幻覺﹑妄想﹑行為怪異及語無倫次等,對於負性症狀如社交退縮﹑缺乏邏輯﹑情緒冷漠﹑興趣缺乏等也具有療效。

<<用法>

     Olanzapine 通常一天服用一次,空腹或與食物併用均可。由於藥物具有鎮靜安眠的特性,如果一天服藥一次﹑最好安排在睡前使用﹑不論是早上或是晚上服用,最好養成每天在固定時間服藥的良好習慣,以避免忘記服藥。。當開始服藥,尤其在前幾個星期的治療期間,醫生會依照個人的臨床症狀,使用較低劑量並逐步增加劑量以降低副作用的可能,待穩定後再保持每日維持劑量,病患應該依照醫師指示服用。在服用藥物之前,如果有不了解的部分,應該要求醫師或藥師做詳細的解釋。此藥的藥效通常需24週才會發生作用,病患應遵循醫師指示服藥﹑在未經醫師許可前,不可自行停藥

<<注意事項>>

     禁忌症:對Olanzapine藥物或其賦形劑成分過敏者不該使用此藥。

如果懷孕,對藥物過敏,帕金森症﹑心絞痛﹑心跳不規則,肝臟疾病,藥物濫用﹑腦中風﹑癲癇發作,青光眼等,醫師需要針對這些情況謹慎用藥,因此在使用此藥前,應該事先通知醫師。

 

    Olanzapine可能使體內血糖濃度增高﹑導致糖尿病及其它併發症的發生。身體過於度肥胖及有糖尿病家族史的病患﹑發生的機率最大。病患在使用藥期間應該定期測量血糖﹑常運動及保持適當體重﹑並隨時留意糖尿病可能症狀如:容易饑餓和口渴﹑感覺疲勞  視力減弱﹑尿頻等。若出現高血糖症狀時應立即測量血糖值。假若在危急情況下﹑應該立即通知醫師。

   美藥管局(FDA)曾發出警訊指出﹑使用『非典型』精神病藥物可能會使老年癡呆症患者帶來嚴重不良反應。根據臨床結果顯示﹑患有老年癡呆的年長精神病患在使用『非典型』精神病藥物的死亡率(4.5%)較使用安慰劑的對照組(2.6%)高出約1.6倍。通報並指出雖然病患的死因不同﹑但大多與心臟疾病或細菌感染有關﹑死亡率的增加是否與精神藥物的使用或病患具有的某些特性有關﹑還無法進一步的確定。

     所有抗精神病藥物包括Olanzapine可能發生極罕見﹑有潛在致死性的復合症狀群,稱為『抗精神病藥惡性症狀群(NMS)』此一副作用發生的機率極為低﹑但與藥物的劑量及使用時間長短無關﹑任何服藥期間都可能發生﹑但以最初用藥的三十天內發生機率最高。NMS主要症狀為心跳速率增快或失常﹑肌肉無力﹑肌肉痛﹑肌肉僵硬﹑血壓不穩﹑呼吸急促,冒汗﹑脉博不规律﹑發高燒﹑精神狀態改變﹑顫抖﹑橫紋肌溶解進而產生腎衰竭等。如果有以上症狀發生﹑應該立即通知醫師

    使用抗精神類藥物較需考慮的副作用是藥物所引起的錐體外徑症狀。雖然『非典型』抗精神病藥不同於『傳統』的抗精神藥物,比較不會引起錐體外徑副作用﹑但是病患在服藥期間仍需留意服藥後的反應﹑如有症狀發生﹑應該咨詢醫師的意見。常見錐體外徑症狀為無法控制地眨眼睛﹑手臂或雙腿有抖動的現象﹑舌頭經常往外突出﹑嘴巴歪斜﹑眼球上吊﹑頸向後仰,無法克制想起來走動的感覺。

    Olanzapine只能用來控制病情,但不能治癒病症。經過一陣子服藥後,即使感覺病情穩定,仍需繼續服藥,更不可隨意停藥。突然停藥可能使病況轉壞或再次發作,同時也可能產生噁心,嘔吐,失眠或昏睡等戒斷症状。如有必要停藥時,醫師通常會逐漸減少藥量,然後再停。

    Olanzapine可能會讓您覺得眩暈或嗜睡,除非已經適應了藥物的作用,當開車或操作危險機械時,應該格外小心謹慎。如果感覺眩暈,緩慢站立或坐起,應該會減少此一現象。酒精會增加藥物嗜睡的副作用,應當避免或限制酒量。

    此藥會降低身體排汗及散熱的能力。因此,應該避免在陽光下及過熱的地方站立太久﹑以免中暑;同時,洗澡時也應該避免水溫太熱﹑散熱不良及血壓下降而造成暈倒。

    Olanzapine可能會造成姿態性低血壓症,這是由於病人由平躺的姿勢突然改為直立時,由於血壓迅速降低且無法在短時間提升造成頭昏目眩,視力模糊,虛弱﹑甚至昏厥等不適症狀。這種現象通常在最初給藥的3-5天以及劑量調整期間最常發生,對於平常血壓過低的病人,剛開始服藥時應該特别小心,不過如果能夠緩慢地站立或坐起,應該會減少此一現象。

<<懷孕及哺乳>>

    美國藥管局(FDA)將此藥歸類為懷孕類別C級:動物生殖研究顯示對胚胎有不利影響,但缺乏孕婦對照研究確認藥物是否安全。盡管有潛在風險,但若藥物利益大於危險,仍可考慮使用。

    澳洲藥管局(TGA)懷孕用藥分級C:   此藥品由於其藥理特性,曾經造成或懷疑有可能會引起胎兒不良影響但不會引起畸形。這些不良影響是可逆的在停藥後應該可以恢復正常。

    在動物繁殖研究中﹑分別使用930倍的最大人類推薦下﹑沒有證據指出會引起動物胎兒的致畸性。懷孕最後三個月使用藥物有可能使新生兒產生可逆的錐體外症候群或戒斷症狀。此症狀包括情緒激動﹑哺乳困難﹑肌張力亢進﹑張力減退﹑呼吸困難﹑嗜睡和顫抖等﹑這些影響可能會自行康復或需要住院治療。此藥對人類孕婦沒有足夠和良好對照的研究﹑如果懷孕就應該通知醫師。除了用藥的優點勝於對胎兒的危險性,並且經過醫師的許可外,孕婦應該避免服用此藥。

婦女使用精神藥物期間如果發現懷孕。在醫師評估病情及許可前﹑不該自行停止服藥。

Micromedex公司哺乳評級結論﹕ 對嬰兒的風險性還無法排除。

(由於現有資料不足或專家結論不同情況下﹑無法充分證明哺乳期間使用藥物是否會增加嬰兒的風險。婦女若考慮使用母奶哺乳嬰兒﹑應該權衡藥物的優點或藥物對嬰兒潛在的風險性。)

    Olanzapine會經由母乳排出、約有2%的劑量會經由母乳吸收入嬰兒體內,可能會造成嬰兒黃疸及過度安睡。餵奶的母親在使用此藥時,應該停止餵食母乳而改用其它的乳制品取代。

<<副作用>>

    Olanzapine最常見的副作用為:嗜睡(6%至52%)﹑食慾增加(3%至24%)﹑便秘(4%至11%)﹑口乾(3%至32%)。其它可能副作用包括:頭暈﹑躁動﹑抑鬱﹑失眠﹑手腳疼痛﹑關節疼痛﹑乳房脹大或分泌﹑月經週期改變﹑性能力下降﹑體重增加﹑胃不舒服﹑焦慮不安﹑發抖,睏倦﹑便秘或腹瀉﹑嘔吐﹑頭痛等。這些副作用,通常在服用藥物一陣子後,應該會漸漸消失。如果這些副作用達到困擾你的程度,或者經過一段時間後,這些症狀還不能完全消除,就應該通知醫師。

此藥較嚴重的副作用為: 大量流汗﹑心跳加速或不規則﹑視覺變化﹑手腳腫脹﹑喉嚨痛﹑肌肉僵硬﹑吞嚥困難﹑排尿困難﹑發燒或其它感染跡象﹑皮膚起皮疹或蕁麻疹﹑呼吸困難﹑無法站立﹑無法控制的痙攣動作等。通常這些副作用發生的機率較低,但是如果發生時,應該盡快通知醫師。

    以上所列舉不包含所有可能副作用﹑詳細藥物資料﹑請
參閱原廠說明書或訊問醫師意見

<<忘記用藥>>

如果忘記服藥,應該在記得時,立即服用。但是,如果距離下次服藥的時間太近,就應該捨棄所遺忘的藥物,恢復到下次正常服藥的時間,千萬不可一次服用雙倍的劑量。

 








 
 
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