NORFLOXACIN

诺氟沙星(諾弗酒欣)

 

 

<<商品名>>

台灣健保藥品 - Baccidal 滅菌樂爾膜衣錠, Baxicin 倍力欣膜衣錠, Flocidal 復樂舒膜衣錠, N.F.S. 若富新膠囊, N.F.S. F.C.T. 若富新膜衣錠, Noraxin 新克菌膜衣錠, Noraxin F.C.Tablet 新克菌膜衣錠, Noxacin 必克淨膠囊, Noxacin 儂多治膜衣錠

美國- Noroxin
加拿大 - Apo-Norflox; CO Norfloxacin; Norfloxacine; Novo-Norfloxacin; PMS-Norfloxacin; Riva-Norfloxacin

Chibroxin (阿拉伯, 巴西, 西班牙, 秘魯, 委內瑞拉); Chibroxine (法國, 烏拉圭); Euroflox (阿拉伯, 以色列,); Gyrablock (阿拉伯, 新加坡); Janacin (香港,馬來西亞, 泰國); Lexinor (孟加拉, 智利, 印尼, 印度,日本, 巴基斯坦, 瑞典, 新加坡); M-Flox (菲律賓, 泰國); Nolicin (捷克 ,波蘭, 俄羅斯); Noroxin (澳大利亞 , 瑞士,芬蘭,義大利,墨西哥, 荷蘭,秘魯, 巴基斯坦, 葡萄牙, 土耳其, 委內瑞拉); Zoroxin (奧地利,比利時,丹麥, 盧森堡)

<<藥物作用>>
Norfloxacin為一種稱為"Quinolone"(崑)類的抗生素。是一種強力而廣效的抗生素。此藥的藥理作用主要是能夠破壞細菌遺傳基因DNA複製時所須的促旋酶( DNA gyrase) ﹑使細菌蛋白質合成過程受阻並影響細菌正常地生長和繁殖,最後導致細菌的死亡。Norfloxacin可用於多種細菌所引起的感染如細菌性結膜炎﹑單純性淋病﹑前列腺炎﹑痢疾性腸炎﹑旅遊者腹瀉症(traveler's diarrhea)等。此藥對感冒(流感)或其它濾過性病毒所引起的感染則無效。

台灣衛福部核准適應症包括﹕表淺性皮膚感染、泌尿道感染及赤痢菌引起之腸道感染。

美國藥物食品局(FDA) 核准適應症包括﹕細菌性結膜炎(眼藥); 淋病; 前列腺炎; 尿路感染性疾病等。

<<用法>>
Norfloxacin通常是一天服用二次﹑可空腹或與食物一起服用﹑病患應該養成每日於固定服藥的習慣﹑使藥物能夠於體內維持穩定的殺菌濃度。為了增強藥物的吸收﹑最好在空腹的時候服藥譬如飯前一小時或飯後兩小時服用可以達到最好的藥效。服用此藥後,應該飲用一大杯水,以減輕藥物可能對腎臟的副作用。如果同時使用制酸劑時,應該與此藥至少相隔兩小時的時間。

<<注意事項>>
禁忌症:對Norfloxacin藥物或其賦型劑成分過敏者以及曾經使用「Quninolones(崑)類」抗生素藥物如Ciprofloxacin或Levofloxacin並引起肌腱炎或肌腱斷裂的病患不該使用此藥。

如果懷孕,對藥物過敏,或者有肝臟疾病﹑腎臟病﹑重症肌無力症﹑腦部病變﹑腸道發炎,如結腸炎﹑癲癇症等等,醫師需要針對這些情況謹慎用藥,因此在使用此藥之前,應該事先通知醫師。

服用此藥後,可能會產生輕微頭暈目眩,尤其在剛開始服藥期間。因此,在尚末完全適應此藥之前,當開車或操作危險機械時,必須小心謹慎。

服用此藥時,必須依照醫師的指示服完所有的處方(大約7至14天),即使覺得症狀已經完全消除,仍須服用完所有的處方,以免感染復發,或將來細菌產生抗藥性。

Norfloxacin為醫師針對目前病情所下的處方,如果下次有類似的感染,雖然產生的症狀相同,也許感染的病菌不同,服用此藥不見得有效,更有可能會延誤病情。因此必須經由醫師的診斷及指示服藥,更不可將此藥留給他人使用。

為了達到最佳的滅菌效果,此藥必須在血中達到固定的濃度,因此最好每天在相等的時間間隔下服藥。如果一天服藥二次﹑最好安排在早﹑晚使用﹑每12個小時使用一次。不論是早上或是晚上服用,最好養成每天在固定時間服藥的良好習慣,以避免忘記服藥。

服用此藥後,應該避免飲用咖啡﹑可樂或茶等含咖啡因類飲料。因為這類飲料可能會加強此藥所導致的失眠﹑神經緊張﹑心跳增加及焦慮等等副作用。在服藥期間﹑除了醫師特別指示外,應該每天飲用大量的水份或液體(大約8杯﹑每杯約250CC)以補充體內足夠水分﹑並降低藥物可能產生腎結石的副作用。制酸劑﹑綜合維他命﹑含鐵或礦物質等製劑,可能會降低此藥的吸收﹑服用此類藥物時,應該至少與此藥相隔約兩小時的時間。

美衛生署曾於2008年發出警訊,要求醫藥人員及病患密切注意此類Quinolone抗生素可能引起肌腱炎及肌腱斷裂之風險。肌腱炎或肌腱斷裂可能發生在任何年齡的人﹑但對於超過60歲以上老年人或患有腎臟、心臟、肺移植或同時使用類固醇患者,發生的風險最高。病患在服藥期間如果有任何肌腱炎的症狀如肌肉或關節部位感覺疼痛﹑紅腫﹑發熱﹑僵硬或肌肉無力﹑活動度變差等。應該讓受影響的部位得到充分的休息並徵求醫師的意見。

Norfloxacin會增加皮膚對陽光的敏感性,如果在陽光下曝曬太久,有可能會導致灼傷或過敏,應該盡量避免陽光直接曝曬,並同時穿著長袖類衣物,以保護皮膚。在治療期間如果皮膚引起發紅或起水泡,應該通知醫生。

服用此藥一陣子後,如有腹瀉時,此可能是抗生素破壞了腸胃內細菌平衡所引起的。病患不該自行服用止瀉藥物,如果使用了錯誤藥物,有可能會使腹瀉更惡化。使用藥物期間﹑如果您有嚴重且持續性的腹瀉﹑應該請教醫師,由他做適當的治療。

Norfloxacin為一種強而廣效的抗生素,女性長期服用此藥後(通常超過10天以上),可能會殺死陰道內正常寄生的細菌,造成其它真菌類或酵母菌過度的繁殖,間接地影響到陰道內微生物生態的平衡,最後引起陰道的搔癢或不正常分泌。如果有此現象發生時,應該通知醫師。

根據上市後嚴重不良事件報告﹑使用Norfloxacin或同類型屬於Quninolones類具有神經肌肉阻斷作用藥物﹑可能會加劇重症肌無力患者(Myasthenia Gravis) 肌肉虛弱或無力等症狀﹑甚至可能導致嚴重的呼吸困難或死亡。重症肌無力患者使用此藥前應該咨詢醫師意見。若已服藥應該密切關注藥物反應並儘快通知醫師。

在極罕見的情況下,Norfloxacin可能干擾口服降糖藥和胰島素的治療效果﹑引起嚴重的低血糖症狀﹑甚至導致低血糖昏迷。此對老年人或腎功能不全的患者特別容易受到影響。糖尿液患者在服用Norfloxacin期間﹑應該定期監測血糖並熟悉低血糖的症狀如頭痛,頭暈,嗜睡,噁心,震顫,無力,飢餓,過度出汗,心悸等。患者若在治療過程中出現以上低血糖症狀,應立即採取適當的補救治療並與醫生聯繫。

<<副作用>>
Norfloxacin最常見的副作用為:噁心(2.6%至4.2%)﹑胃痙攣(2.6%)﹑頭暈(1.7%至2.6%)﹑頭痛(2%至2.8%)等。其它可能副作用包括:腹瀉﹑胃灼熱﹑頭痛﹑疲倦﹑胃痛﹑便秘﹑胸口灼熱﹑食慾改變﹑味覺改變﹑口乾﹑出汗。這些副作用,通常在服用藥物一陣子後,應該會漸漸消失。不過,如果這些副作用達到困擾你的程度,或者經過一段時間後,還不能完全消除,就應該通知醫師。

此藥較嚴重的副作用為:皮膚發紅﹑呼吸困難﹑迷幻﹑發癢﹑精神恍惚﹑緊張易怒﹑顫抖﹑皮膚或眼睛發黃﹑舌頭產生白色斑點﹑肌肉或關節疼痛等。通常這些副作用發生的機率較低,但是如果發生時,應該盡快通知醫師。

以上所列舉不包含所有可能副作用﹑詳細藥物資料﹑請參閱原廠說明書或訊問醫師意見。

 

 

<<懷孕及哺乳>>
美國藥管局(FDA)將此藥歸類為懷孕類別C級:動物生殖研究顯示對胚胎有不利影響,但缺乏孕婦對照研究確認藥物是否安全。盡管有潛在風險,但若藥物利益大於危險,仍可考慮使用。

澳洲藥管局(TGA)懷孕用藥分級B3級: 有限數量孕婦或育齡婦女使用藥物觀察數據顯示,此藥物不曾引起胎兒畸形也不會直接或間接的造成胎兒不良影響。動物研究顯示會增加的胎兒損傷。但此結果對人類是否會造成影響是不確定性的。

動物實驗顯示﹑給予兔子、老鼠或者猴子相當於6到50倍Nofloxacin人類每日最大推薦劑量,結果沒有發生胎兒畸形現象。但給予懷孕猴子10倍人類最大推薦劑量﹑則有胎兒損失的結果。由於此藥沒有對人類孕婦進行對照試驗﹑也未有臨床醫學數據能保證其安全性,因此除了潛在利益大於潛在風險並經由醫師的許可外,孕婦應該避免服用此藥。

Micromedex公司哺乳評級結論﹕ 對嬰兒的風險性還無法排除。(由於現有資料不足或專家結論不同情況下﹑無法充分證明哺乳期間使用藥物是否會增加嬰兒的風險。婦女若考慮使用母奶哺乳嬰兒﹑應該權衡藥物的優點或藥物對嬰兒潛在的風險性。)

在正常劑量(200 毫克)下﹑此藥不會經由乳汁排出。但是在較高劑量下﹑是否會經由母乳到達嬰兒體內以及對嬰兒的影響則未知。為了避免造成嬰兒的不良作用,餵奶的母親應該使用其它乳製品以取代母乳。

<<忘記用藥>>
如果忘記服藥,應該在記得時,立即服用。但是,如果是一天服藥一次,而距離下次服藥的時間少於8小時,就應該捨棄此次的藥物,恢復到下次正常服藥的時間,千萬不可一次使用雙倍的劑量。如果是一天服藥兩次,而距離下次服藥的時間只有4小時,就應該立即服藥,然後等到5至6小時後服用另一次的藥物,最後再恢復到下次正常服藥的時間。