NITROGLYCERIN

硝酸甘油

 

 

<<商品名>>

台灣健保藥品 - Nitroglycerin 硝基甘油錠, Nitrolingual 耐得心口腔定量噴液劑, Nitrostat 耐絞寧錠, Nitroderm 護心貼片, Nitrocontin 爾康寧錠.

美國- Minitran; Nitro-Bid; Nitro-Dur; Nitrolingual; Nitrostat
加拿大 - Minitran; Mylan-Nitro Sublingual Spray; Nitro-Dur; Nitrol; Nitrostat; Rho-Nitro Pump Spray; Transderm-Nitro; Trinipatch

Deponit (智利, 德國, 盧森堡,馬來西亞, 秘魯, 菲律賓); Minitran (阿根廷, 澳大利亞, 希臘, 盧森堡,巴拿馬 , 菲律賓, 薩爾瓦多, 委內瑞拉); Nitradisc (巴西,盧森堡,墨西哥, 秘魯, 葡萄牙); Nitro Mack Retard (阿拉伯, 奧地利,瑞士, 希臘); Nitro-Dur (西班牙, 義大利,挪威, 波蘭, 葡萄牙); Nitrocontin (愛爾蘭, 印度,南非); Nitroderm TTS (阿拉伯, 阿根廷, 奧地利,比利時, 巴西,瑞士, 德國, 西班牙, 以色列,印度,義大利,肯亞, 馬來西亞, 紐西蘭) 巴基斯坦, 波蘭, 葡萄牙, 泰國, 南非); Nitrodyl (希臘, 盧森堡); Nitrolingual (奧地利,比利時,瑞士, 德國, 丹麥, 希臘, 香港,愛爾蘭, 盧森堡,荷蘭,菲律賓, 葡萄牙, 瑞典); Nitrolingual Spray ( 紐西蘭) 菲律賓); Nitromex (丹麥, 芬蘭, 挪威, 瑞典); Nitronal (法國, 愛爾蘭); Nitrong (比利時,芬蘭, 盧森堡); Nitrong Retard (奧地利,希臘); Perlinganit ( 盧森堡,波蘭); Rectogesic (澳大利亞 , 法國); Transiderm Nitro (澳大利亞 , 芬蘭, 愛爾蘭, 荷蘭,挪威, 瑞典)

<<藥物作用>>
Nitroglycerin為一種預防或治療「心絞痛」的藥物。心絞痛的發生主要是由於心臟血管的收縮或阻塞,使得負責攜帶氧氣的血液不能順暢地流入心臟,造成局部心臟組織氧氣的缺乏,最後導致細胞的壞死。本藥的作用,就是能使血管放鬆,間接地使心臟的工作量及氧氣的需求降低,因而改善或預防心臟因為缺氧而產生心絞痛。

<<用法>>
本藥分為許多不同的劑型,其用法則依各劑型的不同而有所不相同。

舌下錠:此錠劑是當心絞痛發作時放入舌下,藥物能夠經由口腔內壁黏膜快速的吸收,因此能夠用來解除心絞痛的急性發作。

口腔噴霧劑:此劑型與舌下錠同樣是針對心絞痛急性發作時使用。此劑型是將霧狀藥物直接噴到舌上成舌下,使其經由快速的藥物作用,因而解除心絞痛的急性發作。

皮膚貼劑:此劑型的藥用貼片可以貼於皮膚上,並經過24小時將藥物緩慢地釋放出來。其主要是用來預防心絞痛的發作。

藥用軟膏:此軟膏通常是塗抹於胸部的皮膚上,用來預防心絞痛的發作。

藥用膠囊:主要是經由口服吸收入胃,由於其在體內的藥物作用較慢,因此不能當急救藥物使用,只能用來預防心絞痛的發作。在使用藥物前,應該詳細說明書,或者詢問醫師或藥師正確的使用方法以及任何所不了解的地方。

舌下錠或舌下噴霧劑 : 本藥的舌下錠成口腔噴霧劑,主要是當作心絞痛發作時的急救藥物使用。它並可在從事激烈運動(如爬樓梯﹑登山﹑性行為等) 前的5至I0分鐘服用,以預防心絞痛的發作。當感覺心絞痛發作時,應該立即坐下並將一粒舌下錠放入舌下,然後每間隔5分鐘服用一次,千萬不可將藥物加以咀嚼或吞服入胃或太早吞服口水,應該讓藥物在舌下充分地溶解及吸收。如果每隔5分鐘並使用完3次藥物以後,或者在心絞痛發生後的I5分鐘內症狀還無法解除,就應該立即叫救護車到醫院做進一步的急救。

如果使用的是噴霧劑,應該將藥瓶移到距離嘴巴最近的部位,然後再將藥物噴人舌下並立即將嘴巴閉住。此時,應該避免將噴入的藥物度直接吸入肺部或將藥物吞服入胃,而應該讓藥物能與舌下的皮膚充分接觸及吸收。使用噴霧劑時應該每間隔3至5分鐘使用一次,如果使用完3次以後,或者心絞痛發生後的I5分鐘內症狀還無法解除,就應該立即到醫院做進一步的急救。

口服長效劑:此劑型主要用於預防心絞痛。由於口服長效劑的藥物作用較慢,因此不能在心絞痛急性發作時使用。服用此藥時應該將藥物吞服入胃而不是放入舌下使用。為了加強藥物的吸收作用,此藥最好能在空腹的時候使用,亦即在飯前一小時或飯後兩小時服用。由於此藥是長效型藥物,因此在使用時應該整粒吞服,不可在嘴內咀嚼或壓碎服用。

皮膚貼劑:此藥通常是一天使用一次。皮膚貼劑上有效成分可經由皮膚慢慢地釋放入體內,因此可用來預防心絞痛的發作。在使用此貼劑時,應該將貼布貼於身體乾燥﹑無毛的皮膚上,並且每天更換不同的部位,以免引起皮膚過度的刺激。洗澡或沐浴時,並不需要將貼布撕開口。

<<注意事項>>
禁忌症:對Nitroglycerin藥物或其賦型劑成分過敏者﹑患有嚴重貧血以及使用PDE-5抑製劑藥物如Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil等病患不該使用此藥。

如果懷孕,對藥物過敏,或者有低血壓﹑青光眼﹑嚴重的貧血﹑心肌梗塞甲狀腺機能亢進﹑頭部中風或受傷等等,醫師需要針對這些情況謹慎地用藥,因此在使用此藥前,應該事先通知醫師。

此藥的舌下錠具有揮發性。為了避免藥物揮發而喪失其藥效,使用完藥物後應該立即將藥瓶蓋上。另外,也應該將藥物保存在原廠的藥瓶內,以免轉換藥物的過程中導致藥物揮發,或者瓶蓋不夠緊密使藥物提早喪失其藥效。此藥約有效期通常為一年,購買藥物後應該隨時留意藥瓶上的有效日期,如果藥物過期就應該更換另一瓶使用。為了迅速解除心絞痛的發作,應該將藥物隨時攜帶於身邊以備不時之需。

許多感冒(流感)﹑咳嗽及抗過敏類的成藥中,經常會含有一種「血管收縮劑」,此類藥物主要是能使鼻內的微血管收縮,因而解除鼻塞的症狀。不過此藥同時具有血壓上升及心跳加快的作用,因此可能會間接地加重心臟的負荷而造成危險。要購買此類藥物的時候,應該事先請教醫師或藥師是否含有此一成分。

如果使用的是皮膚貼劑,當使用結束後,應該將貼劑的兩端對摺,使含藥效的表面互相黏合在一起,因為即使使用過的貼劑,仍然含有藥物的有效成分,小孩拿來玩可能會造成極大的傷害與危險。

服用此藥一段時間後,除了醫師同意外,最好不要換別種廠牌的藥品。不同廠牌的藥品,雖然標示的劑量或成分相同,但是由於各個藥廠品管的能力和藥物劑型的不同,都有可能會影響此藥在體內的釋放及吸收,因此在體內所產生的藥物濃度及藥效也不見得會相同。

如果服用此藥在預防心絞痛的發作,當經過一段時間藥物的治療後,即使覺得心臟的功能恢復正常,亦不可間斷或者是突然停止服藥。突然停藥有可能使心臟的情況惡化。如有停藥的必要時,應該事先得到醫師的許可,並且在他的指示下,逐漸地降低服藥的次數或劑量,然後再停藥。

服用此藥後,醫師需要定期測量心電圖,和評估藥效,因此必須遵從醫師的指示,定期到醫院做檢查。

<<副作用>>
Nitroglycerin最常見的副作用為:頭暈(5%)﹑頭痛(63%至64%)﹑臉部潮紅。其它可能副作用包括:胸悶﹑噁心﹑嘔吐﹑口乾﹑感覺異常﹑無力﹑煩躁不安﹑眩暈﹑心跳加快等。這些副作用,通常在服用藥物一陣子後,應該會漸漸地消失;不過,如果這些副作用達到困擾你的程度,或者經過一段時間後,這些症狀還不能完全消除,就應該通知醫師。

此藥較嚴重的副作用為: 視力模糊﹑胸痛﹑皮膚瘙癢﹑呼吸困難﹑指甲或嘴唇變青紫色﹑皮膚蒼白﹑視覺模糊﹑極端的疲倦﹑極端的頭暈目眩﹑嚴重的頭痛等。通常這些副作用發生的機率較低,但是如果發生時,應該盡快通知醫師。

 

 

<<懷孕及哺乳>>
美國藥管局(FDA)將此藥歸類為懷孕類別B級:動物生殖實驗未顯示會造成動物胚胎傷害,但沒有對孕婦做對照實驗證實其安全性。或動物實驗顯示會造成的動物胚胎不良影響,但經孕婦對照試驗後卻無法證實藥物會對胎兒具危險性。使用此藥一般而言是安全的。

澳洲藥管局(TGA)懷孕用藥分級B2級: 有限數量孕婦或育齡婦女使用藥物觀察數據顯示,此藥物不曾引起胎兒畸形也不會直接或間接的造成胎兒不良影響。目前動物研究不足或可能缺乏,但現有資料顯示不會增加的胎兒損傷。

目前為止,尚無資料顯示此藥會對胎兒造成不良作用;然而,仍須更廣泛的醫學數據,對此藥做進一步的評估。當懷孕時,最好能與醫師討論此藥可能對胎兒的影響。

Micromedex公司哺乳評級結論﹕ 對嬰兒的風險性還無法排除。

(由於現有資料不足或專家結論不同情況下﹑無法充分證明哺乳期間使用藥物是否會增加嬰兒的風險。婦女若考慮使用母奶哺乳嬰兒﹑應該權衡藥物的優點或藥物對嬰兒潛在的風險性。)

此藥可能會經由母乳到達嬰兒體內。有報告顯示在正常劑量下母乳含量過低﹑不足以造成嬰兒危害。但也有報告各表示有可能引起嬰兒變性血紅素血症(Methemoglobinemia) 。當決定親自喂奶前,最好能夠徵求醫師的意見。

<<忘記用藥>>
如果服用的是普通劑型或長效劑,就應該在記得服藥時,立即服用。但是,如果距離下次服藥的時間只有兩小時(長效劑型為6小時),就應該捨棄此次的藥物,恢復到下次正常服藥的時間,千萬不可一次服用雙倍的劑量。使用貼劑或軟膏,就應該在記得用藥時,立即使用;但是,如果距離下次用藥的時間太近,就應該捨棄此次的藥物,恢復到下次正常用藥的時間,不可一次使用雙倍的劑量。