MIRTAZAPINE

米氮平

 

 

 <<商品名>>

台灣健保藥品 - Meronin 美憂寧口溶錠 , Minivane 邁慮煩 膜衣錠 , Minivane 邁慮煩膜衣錠 , Mirtan 邁坦錠, Mirtapine 美妥平口溶錠 , Mirtazapine 莫憂寧口溶錠, Mirtazon 凡事通錠, Mirtine 彌憂停膜衣錠, Mirzapine 莫憂平膜衣錠 , Pms-Mirtazapine 緩憂錠, Remeron 樂活憂錠, Sinmaron 舒解憂口溶錠 , Smilon 舒美寧膜衣錠, U-Mirtaron 憂滅達膜衣錠 , U-Zepine 憂癒平 膜衣錠.

美國-  Remeron SolTab; Remeron

加拿大 -  Apo-Mirtazapine; CO Mirtazapine; Dom-Mirtazapine; Mylan-Mirtazapine; Novo-Mirtazapine; PHL-Mirtazapine; PMS-Mirtazapine; PRO-Mirtazapine; ratio-Mirtazapine; Remeron;; Riva-Mirtazapine

Mirazep (印度,菲律賓); Remeron (阿拉伯, 阿根廷, 奧地利,澳大利亞, 巴西,瑞士, 智利, 丹麥, 芬蘭, 希臘, 印尼, 以色列,義大利, 墨西哥, 馬來西亞,  荷蘭,挪威, 巴拿馬 , 秘魯, 巴基斯坦, 波蘭, 葡萄牙, 俄羅斯, 瑞典, 新加坡, 薩爾瓦多, 土耳其, 委內瑞拉, 南非); Remeron SolTab (澳大利亞 , 香港,菲律賓)

<<藥物作用>>

     Mirtazapine為一種稱為「四環類抗抑鬱」的藥物,主要用於治療抑鬱症和各種精神障礙。腦神經之間的訊息是藉由一種稱為神經傳導的化學物質來傳達,身體病變所引起的憂鬱或沮喪,是由於腦部神經傳導物質彼此之間失去平衡所造成的。目前為止﹑四環類抗抑鬱藥物的作用機轉不是很明瞭﹑但相信它主要是促進傳導物質Noradrenaline (去甲腎上腺素)Serotonin (血清素) 的釋放。由於以上兩種傳導物質在腦神經細胞的濃度增高﹑因此能夠將電位訊號的傳送變得更為迅速有效﹑並達到腦部傳導物質的平衡。最後達到抗抑鬱的作用﹑使病患憂鬱的情绪得到舒解﹑並逐漸恢復自信與開朗。

<<用法>>

     通常是一天服用一次﹑通常是安排在睡前服用﹑空腹或與食物一起服用均可。不論是早上成晚上,最好養成每天在固定時間服藥的習慣,以減少忘記服藥的可能

<<注意事項>>

    禁忌症:對Mirtazapine藥物或其賦形劑成分過敏者﹑以及在二週之內曾經服用單胺氧化酶(MAO)抑製劑如﹕Isocarboxazid Phenelzine Selegiline Tranylcypromine等病患也不該使用此藥。

          如果懷孕﹑哺乳嬰孩,對藥物過敏,尤其是心臟血管疾病﹑肝腎疾病﹑窄角性青光眼﹑高膽固醇症﹑排尿困難﹑糖尿病﹑躁症﹑攝護腺腫大﹑癲癇等,醫師需要針對這些情況謹慎用藥,因此在使用此藥前,應該先通知醫師。服用本藥可能會使一些人的血液中膽固醇濃度升高,如果您本身有膽固醇的問題請在開始使用本藥前,先提醒您的主治醫師注意。

     美衛生署(FDA)曾發出警訊﹕根據臨床研究顯示﹑少數青少年及孩童(年齡低於24)﹑使用抗憂鬱藥如Mirtazapine等藥物治療憂鬱症﹑有造成病患自殺傾向(suicidality)的可能。與不使用藥物的對照病患比較﹑專家無法預測發生此一风险的機率﹑同時也無法決定在何種嚴重病況下才應該考慮使用抗憂鬱藥。對於年齡低於18人的青少年或孩童﹑醫師通常不會考慮使用任何抗憂鬱藥﹑但在某些病況嚴重的情況下﹑使用抗憂鬱藥也許對病患是最好的選擇。病患或家屬在考慮使用Mirtazapine之前﹑應該仔細評估臨床上的需求或使用藥物的風險。

     對於年齡高於24歲的成年人﹑研究結果顯示不會增加自殺傾向的機率。然而年齡大於65歲以上的老年人﹑產生自殺傾向的機率甚至會降低。無論病患年齡﹑在使用此藥之前﹑病患或家屬應該與醫師詳細討論使用藥物的利弊或使用其它的治療方法。憂鬱症與某些精神病本身就已具有自殺傾向的可能﹑病況若不妥善處置將增加此一風險﹑家屬成員中曾患有燥鬱症或有自殺病史﹑發生自殺風險的比率更高。病患或家屬應該密切注意服藥後行為或心情的的變動﹑尤其是剛開始服用藥物或增減藥物的期間。這些症狀包括情緒激動,易怒,心情沮喪及可能自殺的念頭。如果有以上所敘述症狀或者變動﹑應該立即通知醫師。Mirtazapine不適用於小兒科患者。

     此藥可能會讓您覺得眩暈或嗜睡,除非已經適應了藥物的作用,當開車或操作危險機械時,應該格外小心謹慎。如果感覺眩暈,緩慢站立或坐起,應該會減少此一現象。酒精會增加藥物嗜睡的副作用,應當避免或限制酒量。老年病患對頭暈或嗜睡等副作用特別敏感﹑在剛開始服藥期間應該特別小心謹慎。

     此藥通常此藥物需要經歷二至四星期﹑才可達到完全的藥效﹑病患不可一時覺得藥物無效而增加劑量或服用次數。待病情穩定後仍需繼續服用藥物﹑不可突然停藥。驟然停藥可能引起身體對藥物產生戒斷症狀如失眠﹑多夢﹑無力﹑焦慮﹑煩躁﹑靜坐不能﹑頭痛﹑頭暈等。如有必要停藥﹑必須在醫師的指導下逐漸減量﹑然後再停。

     使用Mirtazapine有引起「顆粒性白血球缺乏症(Agranulocytosis)」的可能。病患血液中的白血球會降到很低,此代表血液中相當重要的防禦系統遭受到破壞,使病患免疫能力降低並容易遭受病菌感染。「顆粒性白血球缺乏症」常見的臨床表徵為突然的發燒﹑寒顫﹑喉嚨痛﹑頭痛﹑皮膚或口咽感染等。雖然引起此一不良反應的機率非常低﹑但未適當治療會引起極嚴重的後遺症。病患在使用藥物期間﹑尤其在服用藥物前兩個月﹑應該隨時留意身體狀況﹑如有以上臨床表徵﹑應該立即通知醫師

 

<<副作用>>

     Mirtazapine最常見的副作用為:嗜睡(54%)﹑口乾(25%)﹑便秘(13%)﹑神經衰弱(8%)。其它可能副作用包括:體重或食慾增加﹑頭暈﹑噁心﹑嘔吐﹑多夢﹑困倦無力﹑流感綜合症狀﹑視力模糊等。以上副作用,通常在服用藥物一陣子後,應該會漸漸地消失。不過,如果這些副作用達到困擾你的程度,或者經過一段時間後,這些症狀還不能完全消除,就應該通知醫師

     此藥較嚴重的副作用為:过敏反应包括; 皮膚發紅﹑發痒﹑面部腫脹﹑呼吸困難以及精神狀況改變﹑有自我傷害的念頭﹑嚴重抑郁症等。通常這些副作用發生的機率較低,但是如果發生時,應該盡快地通知醫師。

    以上所列舉不包含所有可能副作用﹑詳細藥物資料﹑請
參閱原廠說明書或訊問醫師意見

<<懷孕及哺乳>>

     美國藥管局(FDA)將此藥歸類為懷孕類別C級:動物生殖研究顯示對胚胎有不利影響,但缺乏孕婦對照研究確認藥物是否安全。盡管有潛在風險,但若藥物利益大於危險,仍可考慮使用。

     澳洲藥管局(TGA)懷孕用藥分級B3: 有限數量孕婦或育齡婦女使用藥物觀察數據顯示,此藥物不曾引起胎兒畸形也不會直接或間接的造成胎兒不良影響。動物研究顯示會增加的胎兒損傷。但此結果對人類是否會造成影響是不確定性的。

     動物報告指出﹑在相當於人類十七倍使用劑量下﹑造成出生三日後哺乳期老鼠死亡及出生体重減輕。然而使用於人類三倍劑量情況下﹑並沒有此一結果發生。

     另有研究顯示﹑患憂慮症孕婦如果病情沒有得到妥善治療﹑對胎兒也可能產生潛在的风险而產生嬰兒早產或流產﹑嬰兒體重過輕﹑孕婦產前血壓急劇增高(子癲前症)等症狀。如果您準備懷孕或已懷孕,應告知醫師;如果您在服藥期間懷孕﹑不可自行停藥﹑您應該在醫師指導下利用約二星期時間逐漸停藥﹑以免引起新生兒出生後產生戒斷絕症狀。

    Micromedex公司哺乳評級結論﹕ 對嬰兒的風險性還無法排除。

(由於現有資料不足或專家結論不同情況下﹑無法充分證明哺乳期間使用藥物是否會增加嬰兒的風險。婦女若考慮使用母奶哺乳嬰兒﹑應該權衡藥物的優點或藥物對嬰兒潛在的風險性。)

          此藥物已被證實會分泌入母乳。為了避免造成新生兒發生不良副作用,餵奶的母親應該使用其它乳制品以取代母乳。    

<<忘記用藥>>

    如果忘記服藥,應該在記得時,立即服用。但是如果一天服藥一次,而距離下次服藥的時間少於8小時,就應該捨棄此次的藥物,恢復到下次正常服藥的時間,但是不可以一次服用雙倍的劑量。

 








 
 
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