METRONIDAZOLE

甲硝唑(咪唑尼達)

 

 

<<商品名>>

中國藥品﹕ Noritate耐瑞 甲硝唑乳膏; Elyzol依俐周 甲硝唑苯甲酸酯凝胶; 甲硝唑片;甲硝唑栓;甲硝唑胶囊

台灣健保藥品 - Chomozin S.C. 可邁淨糖衣錠, Chozine "N.C.P." 可靜糖衣錠, Clogel Gel . 克柔潔凝膠 ., Coligin 科理淨膠囊, Destrinalis 滅滴膠囊, Dynin 帶寧錠, Efucon Gel . 益膚康凝膠, Flagyl 服立治兒錠, Formenin Gel . 婦美寧陰道用凝膠., Free Gel . 膚麗凝膠, Frotin 服樂淨栓劑, Frotinsugar 服樂淨腸溶糖衣錠, Fulon 惠朗膣錠, Funa 婦娜片, Funione 婦女望錠, Fuzuin S.C. 服膣淨糖衣錠, Geel S.C. 益路糖衣錠, Huli Gel 護麗凝膠., Jelnizole Gel . 潔諾凝膠 ., Medagen Gel 美達淨凝膠 , Mefree Gel . 美得顏凝膠 ., Mefudazole Gel 美膚達凝膠, Mefugel Gel 美婦寧 陰道用凝膠 ., Metopzole Gel . 美托痤凝膠., Metrocide 滅菌佳得陰道栓劑, Metrocide“ 大豐”滅菌佳得膠囊, Metrogel . 柔潔凝膠, Metronidazole 婦樂吉錠, Metrozole Local 妳樂淨膣錠, Paurapol 保帶膠囊, Sutrol Gel- 素女潔陰道用凝膠, Terico-S . 特力克益舒錠, Tolizole. 德利治癒膠囊, Tonilin. 妥你寧膠囊, Tricogyl F.C 脫帶淨膠衣錠, Tricon S.C. 得利根糖衣錠, Updian 瑞怡潔錠, Vazole . 膣潔陰道錠, Yikang 怡嫝錠

美國- Flagyl; Flagyl 375; Flagyl ER MetroCream®; MetroGel-Vaginal®; MetroGel®; MetroLotion®; Noritate®; Vandazole®
加拿大 - Apo-Metronidazole; Flagyl; Florazole ER; MetroCream®; Metrogel®; MetroLotion®; Nidagel™; Noritate®; Rosasol®

Anaerobex (奧地利); Arilin (德國); Camezol (貝南, 象牙海岸, 衣索匹亞); Clont (德國 ); Deflamon (義大利); Elyzol (芬蘭); Flagizole (阿拉伯, 科威特 ,沙烏地阿拉伯); Flagyl (阿根廷 , 澳大利亞, 比利時, 巴西, 瑞士, 中國, 哥倫比亞, 厄瓜多爾, 法國 ,香港, 愛爾蘭, 以色列, 印度, 荷蘭, 挪威, 紐西蘭, 俄羅斯, 新加坡, 泰國,臺灣); Flazol (阿拉伯, 科威特, 沙烏地阿拉伯); Fogyl (馬來西亞); Frotin (香港, 馬來西亞, 臺灣); Gynoplix (香港); Helmizol (巴西); Metazol (南非); Metrogyl (澳大利亞); Metrolag (阿拉伯, 科威特, 沙烏地阿拉伯, 臺灣); Metrolex (泰國); Metronidazole IV (澳大利亞, 紐西蘭); Metronide (澳大利亞); Metrozin (哥倫比亞); Narobic (南非); Novazole (貝南, 象牙海岸, 衣索匹亞); Protozol (象牙海岸, 幾內亞); Protozole (菲律賓); Qualigyl (香港); Sharizole (阿拉伯, 科威特, 沙烏地阿拉伯); Supplin (阿拉伯, 科威特, 沙烏地阿拉伯); Trichex (奧地利); Unigo (香港, 泰國); Vertisal (多明尼加, 瓜地馬拉, 宏都拉斯, 薩爾瓦多);

<<藥物作用>>
Metronidazole 為一種抗生素﹑對厭氧細菌和某些寄生蟲引起的感染病有效。 厭氧菌不僅可引起胸腹部﹑骨盆腔﹑心臟﹑肺臟﹑以及肝臟感染,許多嚴重軟組織壞死性感染,幾乎都與厭氧菌有關。Metronidazole能破壞細菌的遺傳物質,抑制核酸之合成並導致細菌死亡﹑因此可以治療厭氧細菌所引起的感染如﹕骨骼及關節感染﹑腦膜炎﹑心內膜炎﹑腹腔內感染﹑子宮內膜炎﹑肺炎等等。

Metronidazole可與其它胃腸藥物合用以治療幽門螺旋桿菌(H. pylori)感染所導致的胃或腸道潰瘍。此藥並為治療梭狀芽孢桿菌(Clostridium difficile)所引起”偽膜性大腸炎” 的首選藥物。

本藥的陰道片或軟膏可用於毛滴蟲所引起的陰道搔癢﹑惡臭及白帶。臉用擦劑可以用來治療面部皮膚發炎所引起的玫瑰斑(Rosacea) 。使臉部紅斑和丘疹數量以及嚴重程度降低﹑但無法完全治愈此一個病症。

台灣衛福部核准適應症包括﹕口服﹕治療陰道滴蟲所引起之陰道炎、白帶阿米巴肝膿腫及對Metronidazole具有感受性之厭氣菌所引起之嚴重感染。陰道片或栓劑﹕婦女毛滴鞭毛蟲膣炎及其所併發之白帶、毛滴鞭毛蟲引起之尿道炎。外用軟膏劑 ﹕因酒渣鼻引起發炎性丘疹、膿庖及紅腫。

<<用法>>
Metronidazole空腹或食物一起服用均可,為了增強藥物的吸收,本藥最好能在空腹時服用。不過,如果覺得會造成胃部不舒服,可將其與食物或一杯溫水(飲用水)一起服用。此藥若能在體內達到固定的濃度則可達到最好的藥效,因此可將一天24小時分隔為相等的時段來給藥,譬如一天服藥3次,則每8個小時給藥一次;假如一天服藥4次,則每6個小時給藥一次。

使用陰道軟膏或陰道片時,最好在睡前躺著給藥。給藥後,除了清洗雙手外,應該盡量躺在床上,避免四處走動。此藥的锭劑分為普通劑型及長效劑型兩種,如有必要時,普通錠劑可以壓碎服用,但是服用長效錠劑或膠囊時,必須整粒服用,不可壓碎或在嘴內咀嚼。

<<注意事項>>
禁忌症:對Metronidazole藥物或其賦型劑成分過敏者。妊娠前三個月的婦女﹑在3天之內曾經使用酒類或2週之內曾經使用戒酒藥物Disulfiram的病患不該使用此藥。

如果懷孕,對藥物過敏,或者有腦部脊髓方面的疾病﹑癲癇症﹑腎臟疾病﹑肝臟疾病﹑血液方面的問題等等,醫師需要針對這些情況謹慎用藥,因此在使用此藥前,應該事先通知醫師。

服用此藥後,可能會產生輕微頭暈及目眩,尤其在剛開始服藥期間。因此,在尚未完全適應此藥之前,當開車或操作危險機械時,必須小心謹慎。

服用此藥時,必須依照醫師的指示,用完所有處方的藥物(通常是7至14天),即使覺得感染的症狀已經完全消除,仍須服完所有處方的份量,以免感染復發或將來細菌產生抗藥性。

本藥為醫師針對目前病情所下的處方。如果下次有類似的感染,雖然產生的症狀相同,也許感染的病菌不同,服用此藥不見得有效,更有可能會延誤病情。因此必須經由醫師的診斷及指示服藥,更不可將此藥留給他人使用。

服用此藥期間以及停藥後的三天之內,應該避免飲用任何含酒精類的飲料,因為酒精會與此藥產生極嚴重的相互作用,產生許多嚴重的不良反應,如心跳加速,噁心﹑嘔吐﹑腹部抽痛﹑頭痛以及臉部潮紅。飲用的酒量愈大,產生此一副作用的機會及程度就愈高。

服用此藥後也許會產生口渴的現象,但是如果能夠含一塊冰塊或糖果在嘴內的話,應該可以減少此一副作用。如果在服藥期間有便秘的話,就應該多食用蔬菜或水果等幫助消化的食物,並且在許可下,多做運動,或飲用多量的水。

Metronidazole乳膏或凝膠主要用來治療臉部玫瑰斑(Rosacea)﹑通常一天使用兩次﹑每天早晨和晚上各使用一次。在使用藥物大約15-20分鐘之前﹑應該先用中性溫和的肥皂或清潔劑清洗臉部﹑待皮膚洗淨乾燥後﹑再將藥物輕微的塗抹到患處。若是感覺皮膚乾燥或有必要時﹑可以使用醫師許可的潤膚霜或化妝品﹑但切勿將藥物接觸到眼部。通常臉部症狀會在二至三個禮拜之內得到改善﹑但也許要持續到六至九個禮拜﹑症狀才會逐漸消失。在使用藥物期間﹑病患應該完全遵循醫師指示用藥﹑即使症狀好轉﹑仍然需要繼續使用醫師處方藥物﹑若停止用藥﹑病況可能惡化或復發。使用藥物三個禮拜後﹑如果症狀毫無改善﹑應該通知醫師。

使用陰道軟膏或藥片(陰道栓劑)時,其使用的步驟如下: 1.將陰道軟膏充填入隨藥附贈的藥管內,直到藥管所標示的部位。如果使用的是陰道栓劑時,先將栓劑的包裝撕開,並將栓劑的頂端浸入水中濕潤一下。然後將栓劑放人藥廠附贈的長條狀的夾藥管中。2.仰躺在床上,將兩腳膝蓋往上舉,並向外側張開。3.輕輕地將藥管深入陰部,並將藥物壓入內部。4.將藥管輕輕地拔出﹑丟棄或者用肥皂清洗乾淨。5.將手清洗乾淨以免病菌汙染。

使用陰道栓劑時,如果沒有藥管,則使用的步驟如下:I.將栓劑的包裝撕開,並用手握住栓劑尾端。2.將頂端浸入水中濕潤一下。3.仰躺在床上,將兩腳膝蓋往上舉,並向外側張開。4.用手指將栓劑放入陰道內,並用手指穩住栓劑約一兩分鐘。5.至少靜躺I5分鐘,再起立將手清洗乾淨,以免病菌汙染。本藥最好在睡覺而使用,為了達到最好的藥效,除了使用完後洗手外,最好避免起床四處走動。

若使用此藥的目的在於治療陰道滴蟲或陰道感染,配偶應該一同接受治療,要不然彼此交互傳染下,非常不容易將病菌清除。在用藥期間,配偶去之間應該避免性生活﹑直到陰道感染完全消除以及藥物用完為止﹑以免病菌互相傳染給對方。在使用藥物期間﹑除非醫生允許﹑應該避免使用其它的陰道藥膏或灌洗劑。

在使用陰道軟膏或藥片(陰道栓劑)前,除非醫師特別指示外,不需特別清洗陰道內部。在月經期間,病患應該繼續使用藥物,不可間斷。在使用完陰道軟膏後,為了避免藥物汙染到衣物,最好能使用衛生棉,但是避免使用插入式的衛生棉條,以免藥物吸著在棉條上而減低了藥物的作用。

使用陰道軟膏或藥片(陰道栓劑)期間,如果有發燒﹑腹痛及陰道內產生惡臭或有分泌物產生,就應該通知醫師。如果經過一段時間或者在使用完藥物後,症狀沒有改善,也應該通知醫師,也許這是其它類型病菌所造成的感染。醫師會考慮改用其它藥物加以治療。

<<副作用>>
Metronidazole最常見的副作用為:頭暈(1%至4%)﹑頭痛(5%至18%)。其它可能副作用包括:嘔吐﹑腹瀉﹑胃部不適﹑食慾不振﹑口乾﹑口有金屬味﹑尿液變紅褐色﹑舌頭刺激﹑味覺改變﹑噁心﹑腹部抽痛﹑陰道輕微的發癢灼熱或刺痛(陰道錠劑或栓劑)等。這些副作用,通常在服用藥物一陣 子後,應該會漸漸地消失;不過,如果這些副作用達到困擾你的程度,或者經過一段時間後,還不能完全消除,就應該通知醫師。

此藥較嚴重的副作用為:手指﹑腳趾發麻﹑皮膚發紅﹑發癢﹑突然發燒或喉嚨痛﹑嚴重的腹痛或背痛﹑陰道有分泌物產生﹑陰道起水泡或脫皮﹑腹部抽痛﹑小便疼痛(陰道錠劑或栓劑)等。通常這些副作用發生的機率較低,但是如果發生時,應該盡快通知醫師。

以上所列舉不包含所有可能副作用﹑詳細藥物資料﹑請參閱原廠說明書或訊問醫師意見。

 

 

<<懷孕及哺乳>>

美國藥管局(FDA)將此藥歸類為懷孕類別B級:動物生殖實驗未顯示會造成動物胚胎傷害,但沒有對孕婦做對照實驗證實其安全性。或動物實驗顯示會造成的動物胚胎不良影響,但經孕婦對照試驗後卻無法證實藥物會對胎兒具危險性。使用此藥一般而言是安全的。

澳洲藥管局(TGA)懷孕用藥分級B2級: 有限數量孕婦或育齡婦女使用藥物觀察數據顯示,此藥物不曾引起胎兒畸形也不會直接或間接的造成胎兒不良影響。目前動物研究不足或可能缺乏,但現有資料顯示不會增加的胎兒損傷。

根據動物實驗顯示,在正常劑量下,此藥造成胎兒缺陷或損傷的機會並不大。然而也有資料顯示,此藥會增加老鼠胎兒致癌的機會,尤其是懷孕前三個月的可能性最高。因此,在一般情況下,除非有絕對必要,並且經由醫師許可外,孕婦應該避免服用此藥。

Micromedex公司哺乳評級結論﹕ 對嬰兒的風險性還無法排除。(由於現有資料不足或專家結論不同情況下﹑無法充分證明哺乳期間使用藥物是否會增加嬰兒的風險。婦女若考慮使用母奶哺乳嬰兒﹑應該權衡藥物的優點或藥物對嬰兒潛在的風險性。)

此藥可經由胎盤到嬰兒體內,可能會造成新生兒的不良作用,在服藥期間,應該停止餵食母乳而改用其它的乳製品來取代。

<<忘記用藥>>
如果忘記用藥的話,應該在記得時,立即使用。並將當天未用完的劑量,依照相等的時間間隔使用完。但是,如果距離下次用藥的時間太近,就應該捨棄此次藥物,恢復到下次正常用藥的時間,千萬不可一次使用雙倍劑量。