METFORMIN

二甲双胍 (每福敏 )

 

<<商品名>>

中國藥名﹕鹽酸二甲雙胍; 鹽酸二甲雙胍緩釋片; Diaformin 迪化唐錠; Glucophage 格華止; Glucophage XR 格華止

台灣健保藥品 - Andm 亞胰敏緩釋錠, Anformin 安糖平錠 , Ankomin 美克糖膜衣錠, Ansures 安胰敏緩釋錠, Anxofin F.C 悅消醣膜衣錠 , Bentomin 得利糖錠, Betaform 貝特明錠 , Betaform 貝特明膜衣錠, Bicanol 美康寧錠, C.T.L. Xr 驅糖樂持續錠, Eutomin 優糖平錠, Glibudon 泌樂寬錠, Glibudon F. C. 泌樂寬膜衣錠, Glibudon XR 泌樂寬持續性藥效錠 , Glubin 利糖平膜衣錠, Glucobin 固明錠, Glucodue 清醣錠, Glucofit 固糖平膜衣錠, Glucofit ER 固糖平持續性藥效錠 , Glucomin X.R. 立克醣緩釋錠, Glucomine 立克醣膜衣錠, Glupin 糖克敏錠, Henformin 漢伏醣膜衣錠, Kotang X.R. 扣糖緩釋錠 , Liformin 力安醣錠, Loditon 伏糖錠, Loditon F. C.. 伏糖膜衣錠”生達”, Loformin 美洛醣膜衣錠, Lvtangsu 濾糖素錠 , Meforin 明福臨膜衣錠, Memin 降糖寧錠, Metdia E. R. 蜜泰持續釋放錠, Metfopin 美獲平膜衣錠, Metformin 每福敏錠, Metformin 邁福明膜衣錠, Meto 東竹糖低錠, Panformin 汎伏醣錠, Simelin 欣富林膜衣錠, Slosugar 舒血糖膜衣錠 , Slosugar 舒血糖錠 , Uformin 克醣錠, Urimin 降多糖錠, Volv 豪樂錠,

美國- Fortamet; Glucophage; Glucophage Xr; Glumetza; Riomet
加拿大 - Apo-Metformin; Co Metformin; Dom-Metformin; Glucophage; Glumetza; Glycon; Med-Metformin; Mylan-Metformin; Novo-Metformin; Nu-Metformin; Phl-Metformin; Pms-Metformin; Pro-Metformin; Ran-Metformin; Ratio-Metformin; Riva-Metformin; Sandoz-Metformin Fc

Diabetmin (香港,馬來西亞); Diabex (澳大利亞 , 印尼); Diaformin (澳大利亞 , 香港); Dimefor (巴西, 墨西哥, 秘魯); Glucomet (澳大利亞 , 香港,新加坡); Glucophage (阿拉伯, 阿根廷, 奧地利,澳大利亞, 比利時, 瑞士, 智利, 丹麥, 芬蘭, 法國, 希臘, 香港, 印尼, 愛爾蘭, 以色列,印度,義大利,肯亞, 墨西哥, 馬來西亞, 挪威, 秘魯, 菲律賓, 巴基斯坦, 葡萄牙, 俄羅斯, 瑞典, 土耳其, 南非); Glucophage Forte (捷克 , 荷蘭,菲律賓); Glucophage Xr (香港,馬來西亞); Glufor (印尼, 以色列); Glumet (馬來西亞, 菲律賓); Melbin (香港,日本); Metforal ( 義大利, 巴拿馬 , 新加坡); Orabet (奧地利,丹麥, 愛爾蘭)

<<藥物作用>>
Metformin 為一種「治療糖尿病」的藥物。此藥可以單獨使用或與其它的降血糖藥一起合用以治療糖尿病。Metformin主要的藥理作用是能夠降低肝臟糖分的生產﹑降低小腸對糖分的吸收,以及增加胰島素對糖分的充分利用。由於以上綜合作用的結果﹑最後達到降低血糖的目的。此藥最大的優點是它不會在治療的過程中增加病患體重以及產生病患血糖過低的副作用。

衛福部核准適應症﹕糖尿病。

<<用法>>
為了減低藥物對胃腸道的刺激,Metformin最好能在飯後或者與食物一起服用。如一天服用一次,可安排在早餐後服用;如一天服藥兩次,則可安排在早餐及晚餐後各服藥一次;如一天服藥3次,則安排於三餐後各服用一次。如有必要時,此藥的普通錠劑可以壓碎服用,但是長效錠劑或膠囊時,必須整粒服用,不可壓碎或在嘴內咀嚼。為了保持固定的血糖濃度和避免忘記服藥,最好每天安排在固定的時間服用。

<<注意事項>>
禁忌症:對Metformin或其中之成分過敏者; 患有嚴重腎功能損害或腎功能不全的病患﹑代謝性酸中毒病患﹑以及使用碘造影劑(X線或CT檢查) 48小時之內的病患不該使用此藥。

如果懷孕,對藥物過敏,或者有心臟疾病﹑肝臟疾病﹑腎臟病﹑嚴重的胃腸道疾病﹑嚴重的外傷﹑營養不良﹑身體有嚴重的細菌感染等等,醫師需要針對這些情況謹慎地用藥,因此在使用此藥前,應該事先通知醫師。

剛開始服藥的前幾個星期,醫師也許會為了減低藥物對胃的刺激和調整病患對藥物的反應,會逐步地調整最適合的劑量,因此應該遵從醫師的指示服藥。同時,醫師也許會要求定期到醫院或診所做血液﹑尿液檢驗或腎功能的檢驗,以測量藥效和避免藥物可能造成的副作用,也應該遵循醫師的指示,定期到醫院做檢驗。

使用Metformin的患者﹑如果在電腦斷層掃描或X射線診斷程序中使用靜脈碘造影劑(放射性著色劑)﹑則在進行掃描診斷的當天以及隨後的48小時內﹑應該暂时停止服用此藥物。静脉注射含碘造影剂與Metformin二者併用的結果﹑可能會影響病患腎臟清除Metformin的功能﹑因而產生乳酸中毒及急性腎功能衰竭的結果﹑若加上病患先前腎臟功能已不健全﹑產生此一嚴重藥物交互作用的機會將增加。因此腎臟病患在電腦斷層掃描前以及48小時後重新開始服用Metformin藥物之前﹑應該作腎功能測試﹑並在確認腎功能正常後再開始用藥。

出門在外時,應該隨身攜帶醫療識別卡,在卡上應該詳細記載糖尿病的病況﹑所服用的藥物及劑量﹑醫師的姓名及聯絡電話等等。以免萬一有意外或者是糖尿病發作時,醫護人員可以立即了解病情,以便做適當的處理,或者與醫師做進一步的討論。

雖然服用此藥並不會像其它糖尿症藥物一樣,造成血糖過低的副作用,但是過度的運動﹑飲酒﹑服用其它的藥物﹑延誤吃飯等等,都有可能會導致血糖過低。低血糖的症狀,包括皮膚發白﹑發冷﹑心跳加快﹑想睡覺﹑噁心﹑頭痛﹑焦慮不安﹑嘴部發麻﹑視覺模糊﹑虛弱疲倦等等。如果有上述情況發生時,可立即飲用一杯橘子水或者服用一些含糖分的食物,以提高血糖的濃度。同時也應該讓周圍的親朋好友了解上述的症狀,以及緊急情況發生時的應變方法。

許多成藥或處方藥,有可能會升高或降低血糖的濃度,同時也有可能與此藥產生相互作用,因此在服用任何藥物前,最好能夠諮詢醫師或藥師的意見,並且在服用後應該更密切地測量血糖。

此藥較嚴重及最值得關切的副作用為乳酸中毒,雖然發生此一副作用的機率相當低(每年約十萬分之三的案例),但發生此一副作用後,往往會造成乳酸中毒百分之五十(50%)病患的死亡。。乳酸中毒的症狀為疲倦﹑不舒服﹑肌肉痠痛﹑呼吸困難﹑想睡覺﹑突然的胃腸不舒服。而較嚴重的情況則會造成體溫下降﹑血壓下降﹑心跳減慢等等。萬一有此一副作用發生時,應該立即通知醫師

<<副作用>>
Metformin最常見的副作用為:腹瀉(9.6%至12.5%)﹑脹氣(12.1%)﹑消化不良(7.1%)﹑噁心(6.7%)﹑嘔吐(25.5%)﹑神經衰弱(9.2%)﹑頭痛(5.7%)。其它可能副作用包括:腹脹﹑胃痛﹑排氣增多﹑便秘﹑口有金屬味﹑胃灼熱﹑打噴嚏﹑咳嗽﹑流鼻涕﹑指甲變化﹑肌肉疼痛等。這些副作用,通常在服用藥物一陣子後,應該會漸漸地消失。不過,如果這些副作用達到困擾你的程度,或者經過一段時間後,這些症狀還不能完全消除,就應該通知醫師。

此藥較嚴重的副作用為: 過敏反應(如皮膚產生紅疹﹑呼吸困難,胸悶,嘴唇或舌頭腫脹); 心跳不正常的增快﹑極度疲倦﹑心跳異常或快或慢﹑胸痛等。通常這些副作用發生的機率較低,但是如果發生時,應該盡快通知醫師。

以上所列舉不包含所有可能副作用﹑詳細藥物資﹑請參閱原廠說明書或訊問醫師意見。

 

 

<<懷孕及哺乳>>

美國藥管局(FDA)將此藥歸類為懷孕類別B級:動物生殖實驗未顯示會造成動物胚胎傷害,但沒有對孕婦做對照實驗證實其安全性。或動物實驗顯示會造成的動物胚胎不良影響,但經孕婦對照試驗後卻無法證實藥物會對胎兒具危險性。使用此藥一般而言是安全的。

澳洲藥管局(TGA)懷孕用藥分級C級: 此藥品由於其藥理特性,曾經造成或懷疑有可能會引起胎兒不良影響但不會引起畸形。這些不良影響是可逆的,在停藥後應該可以恢復正常。

動物研究顯示﹑給予Metformin 2到6倍人類最大推薦劑量下﹑沒有造成動物胎兒畸形結果。由於孕婦的血糖不穩定有可能會造成胎兒的損傷及缺陷。懷孕時,醫師可能會改用注射用的胰島素或用其它藥物控制母親的血糖。

Micromedex公司哺乳評級結論﹕ 對嬰兒的風險極小。(在充足的證據以及相關專家共識下的結論﹕在哺乳期間使用此藥物﹑對嬰兒造成不良作用的風險是極低的。)

從以往藥物上市後少數哺乳婦人餵奶新生兒的觀察﹑沒有任何案例顯示有造成嬰兒副作用的結果。雖然已知有少量藥物會轉移到人類乳汁中﹑但對嬰兒似乎是的安全。若在不得已情況要餵食嬰兒﹑請遵循醫師指示。

<<忘記用藥>
如果忘記服藥的話,應該在記得時,立即使用。但是,如果距離下次服藥的時間太近,就應該捨棄此次藥物,恢復到下次正常服藥的時間,千萬不可一次服用雙倍的劑量。