MELOXICAM

美洛昔康(美洛西卡)

 

 

 <<商品名>>

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美國-  Mobic  

加拿大 -  Apo-Meloxicam; CO Meloxicam; Dom-Meloxicam; Mobicox; Mobic; Mylan-Meloxicam; Novo-Meloxicam; PHL-Meloxicam; PMS-Meloxicam  

Arrox (香港, 馬來西亞); Mel-OD (印度, 馬來西亞, 泰國Melocam (阿拉伯, 以色列, 馬來西亞); Melox (阿拉伯, 以色列, 馬來西亞, 新加坡, 泰國); Miloxam (阿拉伯, 以色列,); Mobic (阿拉伯, 阿根廷, 澳大利亞, 比利時, 智利, 丹麥,   芬蘭, 法國,  香港, 愛爾蘭, 以色列, 義大利,  馬來西亞, 挪威, 紐西蘭, 秘魯, 菲律賓, 瑞典, 新加坡,  泰國, 土耳其,  委內瑞拉, 南非); Mobicox (瑞士 ,  墨西哥,  巴拿馬 ); Movalis (西班牙, 波蘭, 葡萄牙, 俄羅斯)

<<藥物作用>>

      Meloxicam 屬於一種稱為「非固醇類止痛及抗發炎 (NSAIDs) 的藥物,它可以用來消除類風濕性關節炎﹑骨關節炎﹑及僵直性脊椎炎所引起關節僵硬﹑疼痛﹑發炎以及發腫的症狀。  Meloxicam的藥物作用機轉﹑在於抑制體內「前列腺素」化學合成過程中不可欠缺的酵素環氧合酶cyclooxygenase(簡稱COX)的作用。「前列腺素」的產生,是引起關節疼痛和發炎的主要原因。COX酵素被抑制後﹑間接使「前列腺素」的生產降低﹑因此可以舒緩關節發炎所伴隨的不適症狀。COX又可分為COX1 COX2﹑ 抑制COX2是有利的﹑一般相信藥物抗炎作用是抑制COX2的結果﹑然而抑制COX1卻會引起胃腸副作用。相較於傳統的NSAIDs藥物﹑由於   MeloxicamCOX2有較優勢的選擇性抑制作用﹑因此較不會引起胃腸刺激作用。

<<用法>>

    Meloxicam 通常一天服用一次﹑空腹或與食物一起服用均可。如果覺得服藥後會引起腸胃不舒服﹑可與食物﹑牛奶或抗胃酸藥一起吞服。不論是早上或晚上服用,最好養成每天在固定時間服藥的習慣﹑以避免忘記服藥

<<注意事項>>

      禁忌症:對Meloxicam過敏者或曾經使用其它「非固醇類止痛及抗發炎」藥物後引起呼吸困難﹑哮喘或蕁麻疹等過敏性反應的病患不該使用此藥。Meloxicam也不可用於冠狀動脈繞道手術(CABG)過程中當作止痛藥使用。

            如果懷孕或哺乳嬰兒,對藥物過敏,或者有胃出血﹑氣喘(哮喘)﹑胃潰瘍﹑糖尿病﹑心衰竭﹑嚴重肝腎功能障礙﹑血液凝固方面異常﹑紅斑性狼瘡﹑腎臟病﹑高血壓等等,醫師需要針對這些情況謹慎用藥,因此在使用此藥前,應該事先通知醫師。

    此藥只能改善症狀,並不能完全治癒關節炎。病患必須長期按時服用藥物,才能達到最好的效果。剛開始服用藥物期間﹑通常在服用後一至二星期內,病患四肢關節的症狀才會逐漸改善,但是通常需要經過412個星期,才能達到最大的藥效。也不能因為一時覺得關節症狀已經改善而停止服藥。服用此藥後,可能會產生輕微頭暈目眩及視覺模糊的副作用,並且可能會產生疲乏的感覺。因此,除非已經適應了藥物的作用,當開車或操作危險機械時,應該格外小心謹慎。

    為了預防藥物可能引起胃腸道﹑肝臟及腎臟方面的副作用﹑醫師需要在病患剛開始服藥的三個月內定期檢測肝﹑腎功能與糞便潛血反應﹑以測量肝﹑腎功能是否正常以及是否有胃出血症狀﹑並且每隔六至十二個月內再檢測一次。對於老年人﹑肝﹑腎功能不佳﹑有潰瘍病史等高危險群的病人﹑所需檢測的次數可能更為頻繁。患者應該依照醫師的指示,定期到醫院或診所做檢驗。飲用大量的酒精可能會加重藥物對胃腸的損傷﹑造成胃出血。服用此藥期間,應該盡量減少飲酒。

    此藥最值得關注的副作用,就是可能對肝臟的影響。醫師可能會在服藥前﹑以及服藥後的六個禮拜及十二個禮拜要求驗血以測量肝功能是否正常﹑並且測量膽固醇的含量以適當調整所服用的劑量。患者應該依照醫師的指示,定期到醫院或診所做血液的檢驗。由於飲用大量的酒精可能會加重藥物對肝臟的損傷,服用此藥期間,應該盡量減少飲酒。

    美衛生署曾發出警訊﹑ 使用非類固醇類藥物的病患 (除阿斯匹靈之外)﹑相較於平常人有較高心血管血栓﹑心肌梗塞和腦中風發生的风险。這些案例可能會在任何時間﹑沒有預警的情況下發生,嚴重情況下甚至可能導致死亡。對於長期服藥的病患或病患同時併有心血管疾病﹑以及其它心血管风险因素如家族成員中有心臟病發作病史﹑抽烟,高膽固醇,高血压或者糖尿病等﹑發生此一機率的可能更高。在服藥期間﹑如果你身體的某個部位突然喪失知覺或有胸口痛﹑呼吸浅短﹑說話困難等症狀﹑應該立即通知醫師並尋求醫療緊急救助。

    使用「非固醇類止痛劑」最值得關注的副作用是藥物可能引起的腸胃刺激。在病情嚴重的情況下可能會導致胃潰瘍﹑胃出血或胃穿孔﹑甚至死亡。此一副作用在治療期間任何時間都有可能在無預警的情況下發生。長期服藥﹑健康不佳的高年齡患者﹑或者病患經常酗酒﹑同時服用抗凝劑﹑阿斯匹靈; 或使用其它非固醇類或固醇類藥物等﹑發生此一副作用的風險更高。在服藥期間﹑病患應該隨時留意是否有胃出血或胃潰瘍的發生。如果經常感覺到胃痛,背部疼痛或有暗黑色條紋或塊狀的糞便時,此為胃出血的徵兆,應該立即通知醫師。

    病患在開始服用任何藥物之前﹑無論所購買的是成藥或處方藥﹑應該事先咨詢醫師或藥師意見。市面上銷售的許多感冒(流感)成藥或止痛药中﹑多含有與Meloxicam同屬非固醇類的藥用成分如阿斯匹靈﹑NaproxenIbuprofenKetoprofen等。同類藥物雙重作用下﹑可能產生對胃腸過分刺激而產生胃出血症狀。服藥期間飲用過量酒精﹑也可能增加胃出血的風險。同時一些抗關節炎的藥物或者抗凝血劑,也會增加胃腸的刺激作用﹑降低血液凝固的能力,如果長期與此藥合用,有造成胃出血的可能。

    此藥會抑制血液的凝固而使流血的時間增長,若病患同時併服抗凝血劑如warfarin等﹑經常會發生傷口無法止血的狀況。服藥期間如果需要拔牙或進行各類手術之前,應該事先通知醫師。通常在手術的前幾天,醫師會要求停止服用此藥,以免手術進行當中造成過量流血的現象。

<<副作用>>

    Meloxicam最常見的副作用為:腹痛(1.9%至4.7%)﹑腹瀉(1.9%至7.8%)﹑ 消化不良(3.8%至9.5%)﹑噁心(2.4%至7.2%)﹑頭暈(1.1%至3.8%)﹑頭痛(2.4%至8.3%)。其它可能副作用包括:便秘﹑腹脹氣﹑喉嚨痛﹑咳嗽﹑流鼻水﹑胸口灼熱﹑嘔吐﹑頭痛等。這些副作用,通常在服用藥物一陣子後,應該會漸漸地消失。不過,如果這些副作用達到困擾你的程度,或者經過一段時間後,這些症狀還不能完全消除,就應該通知醫師。

    此藥較嚴重的副作用為:心跳不正常﹑皮膚起紅疹或發癢﹑吐血或含暗黑色的物質﹑含有帶黑色的糞便﹑呼吸困難﹑氣喘(哮喘)﹑胸痛﹑發冷及喉嚨痠痛﹑發熱﹑腹痛或胃痛﹑嚴重的頭痛等。通常這些副作用發生的機率較低,但是如果發生時,應該盡快通知醫師。

    以上所列舉不包含所有可能副作用﹑詳細藥物資料﹑請
參閱原廠說明書或訊問醫師意見

<<懷孕及哺乳>>

              美國藥管局(FDA)將此藥在懷孕前三十週歸類為懷孕類別C級:動物生殖研究顯示對胚胎有不利影響,但缺乏孕婦對照研究確認藥物是否安全。盡管有潛在風險,但若藥物利益大於危險,仍可考慮使用。

    美國藥管局(FDA)將此藥在懷孕三十週後歸類為D級:已有足夠證據顯示藥物會對胎兒產生危險性。盡管有潛在風險,但在孕婦用藥利益大於危險特殊情況下,才可考慮使用。

     澳洲藥管局(TGA)懷孕用藥分級C:   此藥品由於其藥理特性,曾經造成或懷疑有可能會引起胎兒不良影響但不會引起畸形。這些不良影響是可逆的在停藥後應該可以恢復正常。

     根據動物實驗顯示,孕婦於懷孕後期,尤其是最後三個月服用此藥的話,可能會導致称ductus arteriosus的胎兒先天缺陷(心臟和肺的二支主要血管早期的關閉),造成胎兒心臟血管及血液循環方面的問題。孕婦在懷孕前6個月若有絕對需要使用此藥﹑並且藥物的優點勝於可能對胎兒潛在的危險性﹑最好在使用藥物之前咨詢醫師的意見。

    Micromedex公司哺乳評級結論﹕ 對嬰兒的風險性還無法排除。

(由於現有資料不足或專家結論不同情況下﹑無法充分證明哺乳期間使用藥物是否會增加嬰兒的風險。婦女若考慮使用母奶哺乳嬰兒﹑應該權衡藥物的優點或藥物對嬰兒潛在的風險性。)

    目前為止,尚不知此藥是否會經由母乳到達嬰兒體內,但有研究數據顯示﹑藥物在老鼠乳汁的濃度甚至高於血中濃度。為了避免藥物可能對新生兒影響,餵奶的母親,應該考慮使用其它的乳製品,以取代母乳。

<<忘記用藥>>

     如果忘記服藥,應該在記得時,立即服用。但是如果一天服藥一次,而距離下次服藥的時間少於8小時,就應該捨棄此次的藥物,恢復到下次正常服藥的時間,但是不可以一次服用雙倍的劑量。

 








 
 
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