LISINOPRIL / HYDROCHLOROTHIAZIDE

賴諾普利氫氯噻嗪

 

<<商品名>>

美國- Prinzide; Zestoretic

加拿大 - Apo-Lisinopril/Hctz; Novo-Lisinopril/Hctz; Prinzide; Sandoz-Lisinopril/Hctz; Teva-Lisinopril/Hctz ; Zestoretic

Prinzide (奧地利,巴西,瑞士, 法國, 希臘, 義大利,墨西哥, 紐西蘭); Zestoretic (阿拉伯, 阿根廷, 比利時, 巴西,瑞士, 丹麥, 西班牙, 希臘, 香港,印尼, 愛爾蘭, 以色列, 墨西哥, 荷蘭,挪威)巴拿馬 , 秘魯, 菲律賓, 巴基斯坦, 葡萄牙, 瑞典, 薩爾瓦多, 土耳其, 南非)

<<藥物作用>>
Lisinopril 為一種『血管收縮素轉化酶抑制劑(ACE inhibitor)』。又簡稱為『ACE抑制劑』。為降血壓藥的一種。Lisinopril 的藥理作用主要是藉著阻斷轉化酶的作用、使血管收縮素 (Angiotensin) 化學轉換過程受阻、並間接地使血管適當的擴張,使更多的血液能在血管內順暢地流通,最後達到降血壓的目的。 Hydrochlorothiazide是一種「利尿劑」,如果體內含有過多的水分,此多餘的水分會增加血管內部的壓力,而造成水腫或血壓增高。Hydrochlorothiazide的作用,就是能夠幫助腎臟將體內多餘的水分經由尿液排出,而達到降血壓的目的。

Lisinopril 與Hydrochlorothiazide 兩種成分組合的目的、主要是藉著各自不同的藥理機轉(原理)、使藥物作用達到相輔相乘的最大藥效及最低的副作用、以及減少病患服藥的次數。此兩種成分組合的另一優點,就是可以平衡體內鉀離子的含量。Lisinopril具有鉀離子增高副作用、 Hydrochlorothiazide卻有降低鉀離子的功能。

雖然復合錠劑有其方便性、但病患對於個別藥品的副作用與注意事項所需了解的程度仍是相同及必要的。

請參考 LISINOPRIL HYDROCHLOROTHIAZIDE個別藥品聯結:

<<用法>>
此藥通常是一天服用一次、最好在飯前一小時服用。不論是早上成晚上服藥、最好養成每天在固定時間服藥的習慣、以減少忘記的可能。經過一段時間藥物治療後,即使感覺高血壓減輕、亦不可間斷服藥。如要停藥,應該徵得醫師的許可。酒精可能會增加此藥造成頭暈或目眩的可能、應該避免喝酒。

<<注意事項>>
禁忌症:對Lisinopril或「磺胺類」藥物過敏者。以前患有過敏性血管神經性水腫(Angioedema)﹑ 患有無尿症(Anuria)或目前使用 Aliskiren藥物的糖尿病患不該使用此藥。

如果懷孕,對藥物過敏(尤其是對磺胺藥過敏),或者有肝臟疾病、腎臟病、痛風等醫師需要針對這些情況謹慎用藥,因此在使用此藥之前,應該先通知醫師。

一般來講、血壓高的病人並不會感覺有什麼不舒服或任何不適的症狀、除非血壓高到某種程度才會感覺到頭痛、頭暈疲倦、失眠、呼吸短促、頸部酸痛等症狀。您不可因為覺得身體正常而輕忽高血壓的危險性、應該遵守醫師指示、按時服藥。

此藥只能用來控制血壓﹑郤不能「根治」高血壓。病患需長期服用藥物才可適當控制血壓﹑甚至可能一生都需要服用此藥。剛開始服藥的期間﹑醫師會適當調整藥物的劑量﹑一般由小劑量開始並逐漸增量﹑最後達到維持劑量。血壓可能要經過幾個星期才會逐漸地降低到理想的程度。病患應該遵從醫生指示服藥﹑等待血壓恢復正常穩定後亦不可間斷服藥﹑並且應該定期檢查血壓。

服用此藥後、可能會產生輕微頭暈或目眩、尤其在剛開始服藥期間。因此、在尚未完全適應此藥之前、當開車或操作危險機械時、必須小心謹慎。如果你感覺頭暈目眩、緩慢地站立或坐起、應該會減少此一現像。飲酒、洗太熱的澡、太陽下站立太久、流太多的汗等等、這些因素都有可能會增加此藥降低血壓的效果、因此應該盡量避免、以免血壓過度下降、而造成頭暈、甚至暈倒的可能。

此藥其中 Lisinopril 成分可能產生極罕見過敏性反應稱為『血管性水腫(Angioedema)』。發生此一不良反應的機率(约1萬至15萬分之一)與藥物劑量及使用長短是否有相關、目前尚無定論。血管性水腫的特點是皮下組織,臉、舌、唇、和頸部產生急性發炎和腫脹。如果胃腸道受到影響,可能出現嚴重的噁心和嘔吐。如果涉及呼吸道,可能引起氣道阻塞和致死。在使用藥物期間如果病患嘴唇、眼皮、舌頭或皮膚突然發紅或發腫、應該立即通知醫師。

為了達到理想降血壓的作用、應該定期看醫生檢查血壓、遵循醫師的指示、作息定時、生活有規律、保持均衡飲食、服用低鹽類、低脂肪低膽固醇食物、戒煙酒、維持輕松的心情、保持理想體重、並且盡可能依照醫師的指示進行適量及有恆的運動。

服用藥物後血壓偶而會低於正常值而產生血壓過低的症狀如眩暈、疲倦、身體無力等。此通常在剛開始服藥的期間最容易發生或是病患同時服用其它的利尿劑、曾經發生大量嘔吐、下痢或其它脫水的狀況。病患如果經常有頭暈症狀、就應該更頻繁的測量血壓、如果此現像無法改善、就應該盡快通知醫師。

剛開始服用此藥,小便的次數及數量都會增加,並且也許會有極端疲倦的感覺,通常此一現像在幾個星期後應該會漸漸減少。如果此一現像經過一陣子後仍然不能消除,就應該通知醫師。

市面上許多治療過敏、鼻塞、咳嗽、感冒(流感)、和減肥的成藥中、經常含有會使血壓升高的成分。因此、為了避免造成血壓突然升高、在服用此類藥物之前、應該事先徵詢醫師或藥師的意見。

本藥會增加皮膚對陽光的敏感性,如果在陽光下曝曬太久,可能會導致皮膚的灼傷、過敏,以及脫水,因此應該盡量避免陽光直接曝曬,並穿著長袖衣物,以保護皮膚。

在服藥一段時間後、不可突然停止服藥。突然停藥、有可能會造成血壓升高、甚至會造成心臟方面的問題。如要停藥時、應該得到醫師的許可、並且在醫師的指示下、將劑量漸漸地降低然後再停。

此藥可能會使血糖升高,患有糖尿病的人,應該更密切測量尿液或血液中糖的含量。在拔牙或動手術之前,應該事先通知醫師有服用此藥。

<<副作用>>
此藥最常見的副作用為:骨骼肌肉痙攣(2%)﹑頭暈(7.5%),頭痛(5.2%)﹑疲勞(3.7%)。其它可能副作用包括:口乾、下痢、味覺降低、噁心、頭痛、皮膚對光的敏感度增加、性慾降低、腹瀉、胃口降低、胃腸不適等。這些副作用、通常在服用藥物一陣子後、應該會漸漸地消失。不過、如果這些副作用達到困擾你的程度、或者經過一段時間後、還不能完全消除、就應該告訴醫師。

此藥較嚴重的副作用為: 四肢關節疼痛、皮膚起紅疹、血壓太低而暈倒、呼吸及吞咽困難、突然的發熱或發冷、胸部疼痛、腹部疼痛、噁心嘔吐、臉部或四肢腫大、心跳不正常、皮膚起紅疹或有不正常流血、皮膚發紅、肌肉抽筋或疼痛、情緒或精神狀況改變、發癢、極端虛弱、腹痛、精神恍惚。通常這些副作用發生的機率較低、但是如果發生時、可能是藥物造成的不良反應、或者是劑量需要調整、應該盡快通知醫師。

以上所列舉不包含所有可能副作用﹑詳細藥物資料﹑請參閱原廠說明書或訊問醫師意見。

 

 

<<懷孕及哺乳>>
美國藥管局(FDA)曾經發布『黑盒』警訊: 在懷孕第二和第三期使用『ACE抑制劑』可能會使發育中的胎兒造成傷害,甚至死亡。如果在服藥期間懷孕、應該盡早停止服藥,並立即通知醫師。

美國藥管局(FDA)將此藥歸類為D級:已有足夠證據顯示藥物會對胎兒產生危險性。盡管有潛在風險,但在孕婦用藥利益大於危險特殊情況下,才可考慮使用。

Lisinopril成分在澳洲懷孕用藥分級歸劃為D級; Hydrochlorothiazide成分為C級﹕D級是懷疑此藥物已造成或可能造成胎兒畸形或不可逆的損傷。這些藥物也可能具有對人類不利的藥理作用。

根據動物實驗顯示,在高劑量下,此類ACE抑制劑,可能會影響到胎兒腎臟和頭骨正常的發育,並會使血壓降低,甚至造成胎兒死亡的可能,尤其是懷孕最後六個月的可能性最高。發現已懷孕時,應該停止服藥,並立即通知醫師。

Micromedex公司哺乳評級結論﹕ 對嬰兒的風險性還無法排除。(由於現有資料不足或專家結論不同情況下﹑無法充分證明哺乳期間使用藥物是否會增加嬰兒的風險。婦女若考慮使用母奶哺乳嬰兒﹑應該權衡藥物的優點或藥物對嬰兒潛在的風險性。)

目前尚不知此藥是否會經由母乳排泄、但動物實驗證明、與此藥相同類型的另一藥物、會經由老鼠乳汁排出,為了避免藥物可能對新生兒造成影響,餵奶的母親最好能使用其它乳制品,以取代母乳。

<<忘記用藥>>
如果忘記服藥,應該在記得時,立即服用。但是,如果距離下次服藥的時間太近,就應該舍棄此次藥物,恢復到下次正常服藥的時間,千萬不可一次服用雙倍的劑量。