LISINOPRIL

赖诺普利(利欣諾普)

 

 

 <<商品名>>

台灣健保藥品 - Genopril 居諾普錠, Lisinopril 利欣諾普錠, Lisinopril-Teva 益心樂錠 , Noprisil 益壓息錠, Safepril 倢心錠, Vastril 壓舒寧錠公錠, Zestril 捷賜瑞錠.

美國- Prinivil; Zestril 

加拿大 -  Apo-Lisinopril; Co Lisinopril; Dom-Lisinopril; Jamp-Lisinopril; Mint-Lisinopril; Mylan-Lisinopril; Pms-Lisinopril; Prinivil; Pro-Lisinopril; Ran-Lisinopril; Ratio-Lisinopril

Dapril (馬來西亞, 俄羅斯, 新加坡); Lisdene (馬來西亞, 新加坡); Lisoril (印度,新加坡); Novatec (比利時, 盧森堡); Prinivil (奧地利, 澳大利亞, 巴西, 法國, 希臘, 香港, 義大利,墨西哥, 波蘭, 委內瑞拉); Tensopril (阿根廷, 以色列); Vivatec (丹麥, 芬蘭, 挪威); Zestril (阿拉伯, 澳大利亞, 比利時, 巴西, 瑞士, 智利, 丹麥,  西班牙,  法國,  希臘, 香港, 印尼, 愛爾蘭,  墨西哥, 馬來西亞,  荷蘭,巴拿馬 , 秘魯, 菲律賓, 巴基斯坦, 葡萄牙, 瑞典,  薩爾瓦多, 泰國, 土耳其)

<<藥物作用>>

     Lisinopril 為一種『血管收縮素轉化酶抑制劑(ACE inhibitor)』。又簡稱為『ACE抑制劑』。為降血壓藥的一種。 Lisinopril 的藥理作用主要是藉著阻斷轉化酶的作用﹑使血管收縮素 (Angiotensin) 化學轉換過程受阻﹑因此能夠間接地使血管適當的擴張,使更多的血液能在血管內順暢地流通,最後達到降血壓的目的。除了降血壓藥外﹑依照各個國家地區核准項目不同﹑此類稱為『ACE抑制劑』的藥物又可以用來預防或治療心臟衰竭﹑糖尿病腎病(Diabetic Nephropathy)﹑以及左心室肥大等疾患。

<<用法>>

    本藥不受食物的影響,空腹或與食物一起服用均可。此藥通常是一天服用一次。如果一天服藥一次,最好能安排於早晨服用。病患最好能養成每天在固定時間服藥的習慣,並且不可突然停止服藥,以免病情惡化。必要時此藥的藥片可以壓碎服用。酒精可能會增加此藥造成頭暈或目眩的可能,因此,服用此藥時,應該避免喝酒

<<注意事項>>

     禁忌症:對Lisinopril或其賦形劑成分過敏者。以前使用Lisinopril或同類型「ACE抑制劑」如Benazepril, Ramipril, Trandolapril等藥物﹑曾經發生過敏性血管神經性水腫(Angioedema)的病患﹑以及使用 Aliskiren藥物的糖尿病患不該使用此藥。 

    服用此藥後,可能會產生輕微頭暈目眩,尤其在剛開始服藥期間。因此,在尚未完全適應此藥前,當開車或操作危險機械時,必須小心謹慎。

    如果懷孕,對藥物過敏,或者有心臟疾病﹑糖尿病﹑腎臟病﹑紅斑性狼瘡等等,醫師需要針對這些情況謹慎用藥,因此在使用此藥前,應該事先通知醫師。

    服用此藥後,血壓可能要經過幾個星期才會漸漸地降到理想的程度。在經過一段時間藥物治療後,即使血壓已恢復正常,亦不可間斷服藥,病患甚至可能一生都需要服用此藥以控制血壓。

    為了達到理想的降血壓作用,應該遵循醫師的指示,服用低鹽類﹑低脂肪食物,戒煙酒,並且盡可能地依照醫師的指示做適當的運動。

    為了避免忘記服藥,最好養成每天在固定時間服藥的習慣,並且在經過一段時間服藥後,不可突然停止服藥。突然的停藥,有可能會造成血壓升高,甚至會造成心臟方面的問題。如須停藥時,應該事先得到醫師的許可,並且在醫師指示下,將劑量漸漸地降低然後停藥。

    此藥只能用來控制高血壓或心衰竭,並不能根治此一病症,因此必須長期服用此藥才能適當的控制病情。如果使用此藥的目的是用於心衰竭,就應該避免做太激烈的運動,並且在使用藥物之前應該事先請教醫師,何種活動或運動量最適合身體狀況。

    剛開始服用此藥時,可能會產生頭暈目眩的感覺,尤其是當突然站立或坐起時,不過如果能夠緩慢地站立或坐起,應該會減少此一現象。飲酒﹑洗太熱的澡﹑太陽下站立太久﹑流太多的汗等等,這些因素都有可能會增加此藥降低血壓的效果,應該盡量避免此類因素,以免到時血壓過度下降,造成頭暈目眩,甚至暈倒的可能。 

    市面上許多治療過敏﹑鼻塞﹑咳嗽﹑感冒(流感),以及減肥的成藥中,經常含有會使血壓升高的成分。為了避免造成血壓突然地升高,在服用此類藥物前,應該事先諮詢醫師或藥師的意見。

     使用Lisinopril常見的副作用之一是藥物引起的(無痰性)乾咳﹑其發生率約(3.5%)。此一乾咳併發症﹑通常在停藥後約七天內就會停止。如果在使用藥物期間﹑您有持續性乾咳﹑應該與醫生聯繫。醫師會詳細診斷造成咳嗽的原因。如有必要時他或許會考慮改換不同類型的降血壓藥。

     Lisinopril可能會提高血中鉀離子的含量。此對中度或高度腎臟功能不全患者的影響尤其重要。體內過多鉀含量未必有臨床症狀﹑但嚴重時可能引起肌肉無力﹑心跳過慢或心律不整 (心臟節律不正常)等副作用。病患若併用「鉀補充劑」如Potassium chloride﹑或者服用「保鉀利尿劑」如 Amiloride ,Triamterene , Spironolactone等﹑由於藥物相加作用﹑可能使「高血鉀症」發生機率增高。食用代鹽 ( 氯化鉀 )或大量進食含鉀質高的食物如鱷梨﹑香蕉﹑胡蘿蔔等也可能增加體內鉀含量。如果你同時服用上面列舉的藥物﹑應該咨詢醫師意見及指示﹑注意日常飲食﹑小心監測體內鉀離子的濃度並保持高度警覺性。

     使用Lisinopril 可能發生極罕見過敏性反應稱為『血管性水腫(Angioedema)』。發生此一不良反應與藥物劑量及使用長短是否有相關﹑目前尚無定論。血管性水腫的特點是皮下組織,臉﹑舌﹑唇﹑和頸部產生急性發炎和腫脹。如果胃腸道受到影響,可能出現嚴重的噁心和嘔吐。如果涉及呼吸道,可能引起氣道阻塞和致死。在使用藥物期間如果病患嘴唇﹑眼皮﹑舌頭或皮膚突然發紅或發腫﹑應該立即通知醫師。

<<副作用>>

    Lisinopril最常見的副作用為:頭暈(5.4%至18.9%),頭痛(4.4%至5.7%)。其它可能副作用包括:咳嗽﹑過度勞累﹑噁心﹑腹瀉﹑虛弱﹑打噴嚏﹑流鼻涕﹑性能力下降﹑口乾﹑味覺降低﹑疲倦等。這些副作用,通常在服用藥物一陣子後,應該會漸漸消失;不過,如果這些副作用達到困擾你的程度,或者經過一段時間後,還不能完全消除,就應該通知醫師。

    此藥較嚴重的副作用為:心跳不正常的增快﹑四肢關節疼痛﹑皮膚產生紅疹﹑因為血壓太低而暈倒﹑呼吸及吞嚥困難﹑突然的發熱或發冷﹑胸部疼痛﹑噁心嘔吐﹑腹部疼痛﹑臉部或四肢腫大等等。通常這些副作用發生的機率較低,但是如果發生時,應該盡快地通知醫師。

    以上所列舉不包含所有可能副作用﹑詳細藥物資料﹑請
參閱原廠說明書或訊問醫師意見

<<懷孕及哺乳>>

     美國藥管局(FDA)曾經發佈『黑盒』警訊: 在懷孕第二和第三期使用『ACE抑制劑』可能會使發育中的胎兒造成傷害,甚至死亡。如果在服藥期間懷孕﹑應該儘早停止服藥,並立即通知醫師。

    美國藥管局(FDA)將此藥歸類為D級:已有足夠證據顯示藥物會對胎兒產生危險性。盡管有潛在風險,但在孕婦用藥利益大於危險特殊情況下,才可考慮使用。

  澳洲藥管局(TGA)懷孕用藥分級D: 懷疑此藥物已造成或可能造成胎兒畸形或不可逆的損傷。這些藥物也可能具有對人類不利的藥理作用。

    此類稱為『血管收縮素受體拮抗劑(Angiotensin II Receptor Antagonist)』的藥物﹑有可能會降低胎兒的血壓﹑使胎兒腎臟受損﹑甚至造成胎兒生命危險﹑尤其在懷孕第二﹑三期的可能性最大。如果您懷孕或者預備懷孕,應該停止服藥,並立即通知醫師。

    此藥可經由胎盤進入胎兒體內,此類ACE抑制劑可能會影響到胎兒腎臟以及頭骨的正常發育,並會使血壓降低,甚至造成胎兒的死亡,尤其是懷孕最後六個月的可能性最高。當發現懷孕時,應該停止服藥,並立即通知醫師。

     Micromedex公司哺乳評級結論﹕ 對嬰兒的風險性還無法排除。

(由於現有資料不足或專家結論不同情況下﹑無法充分證明哺乳期間使用藥物是否會增加嬰兒的風險。婦女若考慮使用母奶哺乳嬰兒﹑應該權衡藥物的優點或藥物對嬰兒潛在的風險性。)

    目前為止,尚不知此藥是否會經由母乳到達嬰兒體內,但已知會經由老鼠乳汁排出。為了避免藥物可能造成新生兒的不良影響,餵奶的母親在使用此藥前,應該徵求醫師的指示或使用其它乳製品,以取代母乳。

<<忘記用藥>>

    如果忘記服藥,應該在記得時,立即服用。但是,如果一天服藥一次,而距離下次服藥的時間少於8小時,就應該捨棄此次的藥物,然後恢復到下次正常服藥的時間,千萬不可一次使用雙倍的劑量。

 


 






 
 
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