LAMOTRIGINE

拉莫三嗪

 

 

 <<商品名>>

台灣健保藥品 - Lamictal 樂命達可溶咀嚼錠, Lamidus 樂平心錠 , Lamitor 樂命妥錠, Lamogin 癲癇樂美錠, Lamotrix 樂默妥寧錠亳克, Lamta 癲躂錠, Latrigine 樂平癲錠.

美國-  Lamictal; Lamictal Odt; Lamictal Xr 

加拿大 -  Apo-Lamotrigine; Lamictal; Mylan-Lamotrigine; Novo-Lamotrigine; Pms-Lamotrigine; Ratio-Lamotrigine; Teva-Lamotrigine

Lamictal (阿拉伯, 阿根廷, 奧地利, 澳大利亞, 孟加拉, 比利時, 玻利維亞, 巴西, 瑞士, 智利, 德國, 丹麥, 西班牙, 芬蘭, 法國,  希臘, 香港, 印尼, 愛爾蘭, 以色列, 義大利, 日本, 科威特, 馬爾他, 墨西哥, 馬來西亞,  荷蘭,挪威, 紐西蘭, 巴拿馬 , 秘魯, 菲律賓, 巴基斯坦, 波蘭,  葡萄牙, 俄羅斯, 瑞典, 新加坡, 斯洛伐克,  薩爾瓦多, 泰國, 土耳其, 委內瑞拉)

<<藥物作用>>

     Lamotrigine為一「抗癲癇症」藥物﹑它的藥理作用在於抑制腦部傳導物質glutamate的釋放以及抑制腦神經細胞不正常的放電。此藥幾乎對所有型態癲癇均有效﹑它可以單獨使用或與其它癲癇藥物一起併用以治療多種類型的癲癇症如強直陣攣性發作癲癇﹑局部發作癲癇及嚴重LENNOX-GASTAUT SYNDROME癲癇徵候群之治療等。Lamotrigine另一作用是可用於躁鬱症的維持用藥﹑通常與情緒穩定劑一起合用以延遲憂鬱期再復發的時間。

<<用法>>

     使用此藥的劑量及用法﹑依照病況﹑年齡﹑適應症或者是否與其它藥物一併合用等各有所不同。醫師需要經由一陣時間調整藥物的劑量或者更換不同藥物的組合﹑以達到最佳的療效及最低的副作用。病患必需依據醫生指示使用﹑不可任意更改劑量或突然停止用藥

<<注意事項>>

     禁忌症:對Lamotrigine 藥物或其任何賦形劑成分過敏者不該使用此藥。

     如果你懷孕,對藥物過敏,或者有嚴重的肝臟疾病,臟疾病﹑精神沮喪﹑葉酸缺乏﹑曾經有自殺的想法等﹑醫師需要針對這些情況謹慎用藥,因此在使用此藥之前,應該事先告知醫師你的病況或服用的藥品。

     此藥最值得關注的副作用是藥物不良反應所引起皮膚多形性红斑﹑又稱史蒂芬強森症候群(Stevens-Johnson Syndrome)。此一過敏反應可累及皮膚与粘膜﹑大部份在服用藥物後 8 週內發生。16以下的兒童合併另一抗癲癇藥Valprote發生的機率較高﹑而且與初始高劑量或劑量增加有關。發生此一不良過敏反應的機率極低﹑但不及時治療﹑有致死的可能。為了降低此一風險﹑醫師最初會給與低劑量處方﹑並逐漸增量直到藥物調整到適合為止。病患服藥期間應特別注意自身皮膚或口腔黏膜的變化,如有異常症狀如蕁麻疹﹑發燒﹑淋巴腺腫大﹑嘴唇或舌頭發炎腫脹,這些是不良反應的最先警訊。應立即告訴醫生。

     美國藥物食品局於2008年三月發佈警訊﹑十一種具有抗精神作用的癲癇劑與安慰劑對照分析報告指出﹑使用此類抗癲癇藥物產生自殺意念的機率(0.43%)較服用安慰組的病患有高於兩倍的可能(0.22%). 此一自殺意念的風險從用藥第一週至二十四週﹑發生的機率較大。在服藥期間﹑如果病患有情緒方面重大的变化﹑精神感到極端沮喪或消沉﹑過度的狂躁﹑或者有自殺或自殘的意念﹑應該立即告訴醫生。

     此藥會產生想睡覺﹑注意力不集中或視覺模糊的感覺,尤其是剛開始服藥期間。因此除非已經適應了藥物的作用,當開車或操作危險機械時,應該格外小心謹慎。酒精會增加藥物嗜睡的副作用,應當避免或限制酒量。

     對於癲癇的患者﹑出門在外時,應該隨身攜帶醫療識別卡,卡上應該詳細記載癲癇的病況﹑所服用的藥物及劑量﹑醫師的姓名及聯絡電話等等,以免萬一有意外或者是癲癇發作時,醫護人員可立即了解病情,以便做適當的處理或與醫師做進一步的討論。

     服用此藥一段時期後,不可未經醫師許可就突然地停藥,突然停藥有可能會使癲癇病或躁鬱症病況轉壞或發作。如有停藥的必要時,醫師也許會要求服用另外一種藥物,並且經過一段時間後,漸漸地將此藥的劑量降低,然後再停。

<<副作用>>

     此藥較老式抗癲癇藥(carbamazepinephenytoin,苯巴比妥)有較少的副作用及較佳的耐受性﹑然而,它可能導致嚴重並可能威脅生命的皮疹。這個副作用對於十六歲以下的兒童較多。使用較低初始劑量並逐漸增加藥量,可降低此一風險。

     Lamotrigine最常見的副作用為:頭暈(14%),頭痛(29%),腹痛(5%至10%),腹瀉(5%),消化不良(2%至7%),噁心(7%),嘔吐(6%)。其它可能副作用包括:神經衰弱﹑失眠,嗜睡,震顫,眩暈﹑視力模糊,复視﹑焦慮,抑鬱﹑痛經﹑失去平衡或協調能力﹑雙重視野﹑說話困難﹑便秘﹑食慾不振﹑體重下降﹑背部或關節疼痛﹑經痛﹑身體一部分無法控制的顫抖等。這些副作用,通常在服用藥物一陣子後,應該會漸漸消失。如果這些副作用達到困擾你的程度,或者經過一段時間後,這些症狀還不能完全消除,就應該通知醫師。

     此藥較嚴重的副作用為:皮膚起紅疹﹑呼吸困難﹑腳部或關節腫脹﹑精神沮喪﹑嚴重的頭痛或胸痛﹑脖子僵硬﹑對光線敏感﹑意識喪失等等。通常這些副作用發生的機率較低,但是如果發生時,應該盡快通知醫師。

    以上所列舉不包含所有可能副作用﹑詳細藥物資料﹑請
參閱原廠說明書或訊問醫師意見

<<懷孕及哺乳>>

     美國藥管局(FDA)將此藥歸類為懷孕類別C級:動物生殖研究顯示對胚胎有不利影響,但缺乏孕婦對照研究確認藥物是否安全。盡管有潛在風險,但若藥物利益大於危險,仍可考慮使用。

  澳洲藥管局(TGA)懷孕用藥分級D: 懷疑此藥物已造成或可能造成胎兒畸形或不可逆的損傷。這些藥物也可能具有對人類不利的藥理作用。

     此藥對孕婦的影響,並無很完整的人體對照試驗。但是動物研究顯示﹑此藥對動物胚胎可能會有不良反應。尤其在懷孕初期可能造成神經中樞管缺陷,顱面,肢體,心血管,肺,骨頭和手指或腳趾瑕疵。

     幾乎所有抗癲癇藥對胎兒都會產生某種程度不力的影響,但絕大部分的癲癇婦女仍可生下健康無缺陷的嬰兒。如果孕婦停止使用抗癲癇藥﹑對胎兒可能造成更不力的影響﹑兩者權宜之間的選擇﹑應該在計劃懷孕前與醫師詳細討論。如果在治療期間已懷孕﹑除非經由醫師同意﹑仍需繼續用藥,不可突然停藥﹑但需儘快通知醫師。

    Micromedex公司哺乳評級結論﹕ 對嬰兒的風險性還無法排除

(由於現有資料不足或專家結論不同情況下﹑無法充分證明哺乳期間使用藥物是否會增加嬰兒的風險。婦女若考慮使用母奶哺乳嬰兒﹑應該權衡藥物的優點或藥物對嬰兒潛在的風險性。)

     此藥會經由母乳到達嬰兒體內,為了避免藥物可能造成新生兒的不良影響,餵奶的母親應該考慮使用其它乳製品,以取代母乳。

<<忘記用藥>>

     如果忘記服藥﹑應該在記得時﹑立即服用。但是﹑如果距離下次服藥的時間太近﹑就應該捨棄此次的藥物﹑恢復到下次正常服藥的時間﹑千萬不可一次服用雙倍的劑量。

 

 








 
 
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