KETOROLAC

(克多羅多克)

 

<<商品名>>

台灣健保藥品 - Inco 炎克膜衣錠, Kerolac 刻痛制膜衣錠, Keten E.M.C. 克多痛腸溶微粒膠囊 , Keto Enteric 克多炎腸溶微粒膠囊, Keto 克多炎膜衣錠, Painoff 痛諾伏腸溶微粒膠囊, Painoff 痛諾伏膜衣錠, Sukerin 樂寧痛膜衣錠

加拿大 - Apo-Ketorolac; Novo-Ketorolac; Nu-Ketorolac; Toradol

Bedoral (南非); Dolac (印尼, 俄羅斯); Ketanov (印度,菲律賓); Keto (香港, 印尼, 馬來西亞, 菲律賓, 新加坡); Toradol (澳大利亞 , 智利, 丹麥, 芬蘭, 香港, 印尼, 義大利, 挪威, 菲律賓, 瑞典)

<<藥物作用>>
本藥為一種「非固醇類止痛及抗發炎」的藥物。其主要的作用,就是能阻止體內一種「前列腺素」的產生。「前列腺素」通常是造成疼痛和發炎的主因。此藥以短期使用為主,其期限通常不超過5至14天,此藥能解除中度至嚴重的疼痛,如手術後的疼痛﹑癌症引起的疼痛﹑產後痛﹑頭痛﹑牙痛,以及肌肉扭傷所引起的疼痛等。

衛福部核准適應症﹕疼痛之短期療法。

<<用法>>
為了減輕對胃的刺激,此藥最好與食物或飯後服用,並於服藥時飲用一杯水。在服完藥物30分鐘內,最好不要立即躺下,以免藥物對上消化道的直接刺激。如有必要時,此藥的藥片可以壓碎與食物或水混合服用。

<<注意事項>>
禁忌症:對Ketorolac過敏者或曾經使用其它「非固醇類止痛及抗發炎」藥物後引起呼吸困難﹑哮喘或蕁麻疹等過敏性反應的病患不該使用此藥。Ketorolac 也不可用於冠狀動脈繞道手術(CABG)過程中當作止痛藥使用。

如果懷孕或哺乳嬰兒,對藥物過敏,或者有胃潰瘍﹑胃出血﹑胃腸道發炎﹑癲癇症﹑心臟疾病﹑高血壓﹑腎臟病﹑氣喘(哮喘)﹑肝臟疾病等等,醫師需要進一步考慮這些情況並且謹慎地用藥,因此在使用此藥之前,應該先通知醫師。

服用此藥後,可能會產生輕微頭暈目眩及想睡覺的感覺。因此,在尚未完全適應此藥之前,當開車或操作危險機械時,應該格外地小心謹慎。

美國藥管局(FDA)曾經對「非固醇類止痛及抗發炎」藥物發佈心血管疾病以及胃腸道風險的『黑盒』警訊﹑其內容指出﹕與Ketoprlac屬同類型非固醇類(NSAIDs)藥物可能會引起嚴重心血管血栓並可能造成致死性心肌梗塞以及中風的結果。此一危險性與使用藥物的長久以及病患本身是否患有心血管疾病及相關的心血管危險因素存在有關。使用非固醇類藥物越久或者病患先前患有心血管疾病﹑造成病況發作的風險將大幅提升。

黑盒警訊同時指出﹑非固醇類(NSAIDs)藥物可能增加胃腸道發炎﹑潰瘍﹑嚴重出血以及胃穿孔的風險﹑情況嚴重下有致死的可能。此一不良副作用可能在治療過程中﹑在沒有任何警告的情況下隨時發生。病患如果有胃腸道出血或潰瘍的病史﹑同時使用阿司匹林﹑抗凝血劑或類固醇藥物﹑以及老年體弱患者在使用Ketorolac期間應該格外小心謹慎。

長期服用此藥對胃的刺激非常大,應該隨時留意是否有胃出血,或胃潰瘍發生。如果有暗黑色條紋或是塊狀的糞便時,此為內出血的徵兆,應該通知醫師做進一步的檢查。

服用阿斯匹靈或酒會增加此藥對胃腸的刺激,因此應該盡量避免與此藥合用。一些抗關節炎的藥物,或者抗凝血劑也會增加胃腸的刺激作用﹑降低血液凝固的能力,如果長期與此藥合用,有可能會造成胃出血。因此同時使用這些藥物時,應該事先得到醫師的許可。

此藥會抑制血液的凝固使流血的時間增長,因此在拔牙或動手術之前,應該事先通知醫師。通常在手術前幾天,醫師會要求停止服用此藥,以免手術進行當中造成過量流血的現象。

此藥有可能會增加水分在體內的滯留,間接地會使血壓升高,或增加心臟的工作量。因此應該隨時留意四肢,如果發現有腫脹時,就應該通知醫師。

老年人對此藥所引起的胃腸副作用較一般人敏感;同時,腎臟功能較一般人為差,藥物經由腎臟排出體外的能力也相對地降低,最後有可能會導致藥物的積聚,而引起腎臟及肝臟的毒性,醫師可能會要求服用較一般人為低的劑量,甚至到減半的程度。因此在使用此藥時,應該完全遵照醫師所指示的劑量服用。

<<副作用>>
Ketorolac最常見的副作用為:噁心(大於 10% ),頭痛(大於 10%),胃灼熱(1%至10%),腹痛(1%至10%),頭暈(1%至10%)。其它可能副作用包括:出汗﹑便秘﹑腹瀉﹑腹脹氣﹑胃灼熱﹑消化不良﹑口腔長瘡﹑嘔吐﹑嗜睡﹑眼刺激﹑想睡覺等。這些副作用,通常在服用藥物一陣子後,會漸漸地消失;不過,如果這些副作用達到困擾你的程度,或者經過一段時間後,還不能完全消除,就應該通知醫師。

此藥較嚴重的副作用為:手腳水腫﹑大便含紅色或暗黑色物質﹑呼吸困難﹑視覺改變﹑腹痛﹑嚴重的噁心嘔吐等。通常這些副作用發生的機率較低,但是如果發生時,應該盡快通知醫師。

以上所列舉不包含所有可能副作用﹑詳細藥物資料﹑請參閱原廠說明書或訊問醫師意見。

 

 

<<懷孕及哺乳>>
美國藥管局(FDA)將此藥歸類為懷孕類別C級:動物生殖研究顯示對胚胎有不利影響,但缺乏孕婦對照研究確認藥物是否安全。盡管有潛在風險,但若藥物利益大於危險,仍可考慮使用。

澳洲藥管局(TGA)懷孕用藥分級C級: 此藥品由於其藥理特性,曾經造成或懷疑有可能會引起胎兒不良影響但不會引起畸形。這些不良影響是可逆的,在停藥後應該可以恢復正常。

目前為止,尚無資料顯示此藥會造成胎兒生長缺陷,但是懷孕婦女最好不要服用此藥。因為根據動物實驗顯示,孕婦於懷孕後期,尤其是最後三個月服用此藥,可能會造成胎兒心臟及血液循環方面的問題。同時,此藥可能會影響子宮的收縮,因而增長孕婦懷孕﹑生產的時間,以及其它生產過程中的問題。

Micromedex公司哺乳評級結論﹕ 對嬰兒的風險性還無法排除。(由於現有資料不足或專家結論不同情況下﹑無法充分證明哺乳期間使用藥物是否會增加嬰兒的風險。婦女若考慮使用母奶哺乳嬰兒﹑應該權衡藥物的優點或藥物對嬰兒潛在的風險性。)

少量的藥物會經由母乳到達嬰兒體內,但是美國小兒科學會認為母親在哺乳期間使用此藥物是可行的。雖然如此﹑由於藥物可能干擾嬰兒前列線素分泌﹑是否親自哺乳,最好能夠徵求醫師的意見。

<<忘記用藥>>
如果忘記服藥,應該在記得時,立即服用。但是,如果距離下次服藥的時間太近,就應該捨棄此次的藥物,恢復到下次正常服藥的時間,千萬不可一次服用雙倍的劑量。