ITRACONAZOLE

伊曲康唑

 

 

 <<商品名>>

台灣健保藥品 - Chme 安去黴膠囊, Icomein 易克徽膠囊, Itrazole 速克黴內服液劑, Sporanox 適撲諾膠囊.

美國-  Sporanox

加拿大 -  Sporanox

Inox (香港,馬來西亞, 菲律賓); Isox ( 墨西哥, 巴拿馬 ); Itracon (香港, 新加坡, 泰國); Orungal ( 波蘭, 俄羅斯); Sporanox (阿拉伯, 阿根廷, 奧地利,澳大利亞, 比利時, 巴西,瑞士, 智利, 丹麥,  西班牙,  芬蘭, 法國,  希臘, 香港,印尼, 愛爾蘭, 義大利,肯亞,  墨西哥, 馬來西亞, 挪威)秘魯, 菲律賓, 巴基斯坦, 葡萄牙, 瑞典, 委內瑞拉, 南非)

<<藥物作用>>

     Itraconazole為一種「抗黴菌」的抗生素。如同抗生素對抗細菌感染﹑抗黴菌藥物主要是治療黴菌的感染。Itraconazole的藥理作用是破壞黴菌細胞內CytochromeP450 (細胞色素P450) 酶。 P450是圍繞黴菌外圍細胞膜形成過程中負責催化氧化作用的主要酶類。細胞膜形成過程受阻﹑將使黴菌感染力減弱或完全失去作用。Itraconazole能用於全身性或局部黴菌或真菌所造成的感染,如皮膚﹑血液﹑肺部﹑口腔﹑陰道,和指甲感染等等

     台灣衛福部核准適應症包括﹕全身性或深部黴菌感染、甲癬 (Onychomyosis)、髮癬 (Tinea Capitis)。治療HIV陽性反應及其它免疫功能不全病人的口腔念珠菌感染和/或食道念珠菌感染。

     美國藥物食品局(FDA) 核准適應症包括﹕曲霉病(Aspergillosis); 芽生菌(Blastomycosis); 食道念珠菌; 組織胞漿菌病; 口咽念珠菌病; 皮膚癬菌引起的灰指甲; 肺組織胞漿菌病等。

<<用法>>

   為了增強藥物的吸收及減輕藥物對胃的刺激,此藥最好與食物或飯後服用。由於制酸劑可能會影響此藥的吸收作用,如果同時使用制酸劑時,應該與此藥至少相隔一小時。如果有吞嚥困難時,可將此藥的膠囊打開來服用

<<注意事項>>

   禁忌症:對Itraconazole藥物或其任何賦形劑成分過敏者。孕婦或打算懷孕的婦女﹑以及心功能不全或心臟衰竭(HF)的患者除了在危及生命的嚴重感染下﹑在平時的情況下﹑不可用此藥來治療輕微的黴菌感染如治療灰指甲等。 

   如果懷孕,對藥物過敏,經常飲用大量的酒,或者有肝臟疾病﹑腎臟病等等,醫師需要針對這些情況謹慎地用藥,因此在使用此藥之前,應該先通知醫師。

   服用此藥時,必須依照醫師的指示服完所有的處方。對於某些類黴菌所造成的感染,也許需要經數月的時間才可徹底根治。經過治療後,即使覺得症狀已經完全消除,仍舊需要服用完所有醫師處方的份量,以免病菌沒有完全消除,造成感染復發,或將來病菌產生抗藥性。

   為了達到最佳的滅菌效果,此藥必須在血中達到固定的濃度,因此最好每天安排在相等的時間間隔下服藥。如一天服藥一次,最好在每天固定的時間服藥,譬如可安排在每天早上8點時服用;如一天服藥兩次,則早上8點及晚上8點各服用一次;如一天服藥3次,則每8個小時服用一次。

   Itraconazole 最需要注意的副作用,就是它對肝臟的損害。如果在服藥期間,突然感到極度的疲倦﹑皮膚或眼睛發黃﹑胃口消失﹑噁心﹑嘔吐等等,就應該盡快地通知醫師。

   長期服用此藥後,醫師需要定期地評估藥效,以及驗血以測量肝功能是否正常,因此患者必須遵從醫師的指示,定期到醫院做檢查。

   服用此藥後,可能會產生經微的頭暈目眩,因此當開車或操作危險機械時,必須小心謹慎。

   Itraconazole 可能會與其它藥物產生不良的作用,譬如,如果與AstemizoleTerfenadine的過敏藥物合用的話,可能會產生嚴重心律不整 (心臟節律不正常)。因此服用其它藥物時,無論所服用的是成藥或是處方藥,最好事先能夠徵求醫師或是藥師的意見。

   本藥為醫師針對目前病情所下的處方,下次有類似的感染,雖然產生的症狀相同,但是造成感染的病菌也許不同,服用此藥不見得會有效,更有可能會延誤病況。因此必須經由醫師的診斷及指示服藥,更不可將此藥留給他人使用。

<<副作用>>

   Itraconazole最常見的副作用為:頭暈(2%),噁心(1.7%至11%)﹑頭痛(0.5%至10%)﹑疲勞(2%至3%),腹痛(2%至6%)。其它可能副作用包括:抑鬱﹑嘔吐,腹瀉或便秘﹑排氣增多﹑胃灼熱﹑疼痛或牙齦出血﹑出汗﹑肌肉疼痛﹑性慾減退﹑神經緊張﹑流涕等感冒(流感)症狀﹑不尋常的夢等。這些副作用,通常在服用藥物一陣子後,應該會漸漸地消失;不過,如果達到困擾你的程度,或者經過一段時間後,還不能完全消除,就應該通知醫師。

   此藥較嚴重的副作用為:小便變暗﹑皮膚或眼睛發黃﹑皮膚發紅發癢﹑極度的疲倦﹑極度噁心嘔吐﹑糞便變白等等。通常這些副作用發生的機率較低,但是如果發生時,應該盡快通知醫師。

    以上所列舉不包含所有可能副作用﹑詳細藥物資料﹑請
參閱原廠說明書或訊問醫師意見

<<懷孕及哺乳>>

    美國藥管局(FDA)將此藥歸類為懷孕類別C級:動物生殖研究顯示對胚胎有不利影響,但缺乏孕婦對照研究確認藥物是否安全。盡管有潛在風險,但若藥物利益大於危險,仍可考慮使用。

    澳洲藥管局(TGA)懷孕用藥分級B3: 有限數量孕婦或育齡婦女使用藥物觀察數據顯示,此藥物不曾引起胎兒畸形也不會直接或間接的造成胎兒不良影響。動物研究顯示會增加的胎兒損傷。但此結果對人類是否會造成影響是不確定性的。

    Itraconazole 對孕婦的影響,並無充足的數據。根據動物實驗顯示,動物服用將近人類10倍劑量情況下,可能會造成成長中胎兒的損傷。當懷孕時,應當盡快通知醫師,他會評估情況,決定是否應該服藥。

   Micromedex公司哺乳評級結論﹕ 對嬰兒的風險性還無法排除。

(由於現有資料不足或專家結論不同情況下﹑無法充分證明哺乳期間使用藥物是否會增加嬰兒的風險。婦女若考慮使用母奶哺乳嬰兒﹑應該權衡藥物的優點或藥物對嬰兒潛在的風險性。)

   此藥會經由母乳到達新生兒體內,对婴儿的影响还未知。為了避免藥物可能對嬰兒的影響,餵奶的母親應該考慮使用其它的乳製品以取代母乳。

<<忘記用藥>>

   如果忘記服藥,應該在記得時,立即服用。但是,如果距離下次服藥的時間太近,就應該捨棄此次的藥物,恢復到下次正常服藥的時間,千萬不可一次服用雙倍的劑量。

 








 
 
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