ISOSORBIDE

异山梨酯(伊速必得)

 

 

<<商品名>>

台灣健保藥品 - Coxine 冠欣錠, Coxine C.R. 冠欣持續性藥效膜衣錠 , Duride Cr 樂心得持續性藥效錠, Ibimo C.R. 愛彼脈持續性藥效膜衣錠 , Imdur 寬心持續性藥效錠, Insure 恩舒率持續性藥效錠 , Ismn Stada 史達德愛舒脈錠, Ismo 愛舒脈錠, Isobide 易適倍錠, Isobide 施洛得液, Isormollet 愛速脈錠, Isosorbide 伊速必得錠, Sordur 圓心 持續性藥效錠

美國- BiDil ; Dilatrate-SR; Imdur; Ismo; Isordil Monoket
加拿大 - Apo-ISMN; Imdur; PMS-ISMN; PRO-ISMN; ISDN; Novo-Sorbide

Duride (澳大利亞 , 紐西蘭); Elantan (奧地利,德國, 香港,愛爾蘭, 盧森堡,墨西哥, 馬來西亞, 巴拿馬 , 秘魯, 菲律賓, 巴基斯坦, 新加坡, 薩爾瓦多, 泰國, 委內瑞拉); Elantan Long (智利, 德國, 香港,馬來西亞, 菲律賓, 新加坡); Imdex (香港,泰國); Imdur ( 智利, 丹麥, 香港,愛爾蘭, 盧森堡,菲律賓, 葡萄牙, 瑞典, 新加坡); Imtrate (澳大利亞 , 紐西蘭); ISMN (奧地利,德國); ISMO (丹麥, 愛爾蘭, 義大利,荷蘭,瑞典); Ismo 20 (印度,馬來西亞, 紐西蘭, 泰國, 南非); Isomonat (奧地利,捷克); Isomonit (德國 , 盧森堡,波蘭); Mono Mack (盧森堡,墨西哥); Monoket (義大利,挪威, 瑞典, 烏拉圭); Monoket OD (挪威, 瑞典); Monoket Retard (奧地利,義大利); Pentacard (比利時,印尼); Vasotrate (印度,菲律賓)

<<藥物作用>>
Isosorbide為一種預防或治療「心絞痛」的藥物。心絞痛的發生主要是由於心臟血管的收縮或阻塞,使得負責攜帶氧氣的血液不能順暢地流入心臟,造成局部組織氧氣的缺乏,最後導致細胞壞死。本藥的作用,就是能使血管放鬆,間接使心臟的工作量及氧氣的需求降低,因而能改善或預防因為缺氧而產生心絞痛。

衛福部核准適應症包括﹕預防狹心症之發作

<<用法>>
此藥分為口服錠﹑舌下錠﹑咀嚼錠﹑長效型錠劑或膠囊等多種劑型。為了增強藥物的吸收作用,當使用口服錠或膠囊時,最好在空腹的時候服用,譬如飯前一小時,或飯後兩小時。使用舌下錠時,應該放入舌頭下方,使其能夠在口內迅速地溶解﹑吸收。使用咀嚼錠時,則需要將藥物徹底地咀嚼,並在嘴內停留一陣子,以達到充分地吸收。長效型錠劑或膠囊,須整粒吞服入胃,不可以打開來或壓碎服用。

<<注意事項>>
禁忌症:對Isosorbide或「有機硝酸鹽」過敏者。有明顯的低血壓(收縮壓小於90毫米),以及使用Sildenafil (Viagra); Tadalafil (Cialis) ; 或Vardenafil (Levitra) 藥物的病患不該使用此藥。

如果懷孕,對藥物過敏,或者有心肌梗塞﹑甲狀腺機能亢進,低血壓﹑青光眼﹑嚴重的貧血﹑頭部中風或受傷等等,醫師需要針對這些情況謹慎用藥,因此在使用此藥前,應該事先通知醫師。

本藥的咀嚼錠及舌下錠是經由口腔黏膜的吸收,到達血液循環的速度相當快,因此可以用來作為心絞痛發作時的急救藥物使用。口服錠﹑長效型錠劑或膠囊經由口服入胃後,因為其藥物作用較慢,因此只能當作預防心絞痛的藥物使用。當服用該劑時應該將藥物吞服入胃而不是放入舌下。

本藥的舌下錠或咀嚼錠主要是當作心絞痛發作的急救藥物使用。並可在從事激烈運動(如爬樓梯﹑登山﹑性行為等)之前的5至10分鐘服用,以預防心絞痛的發作。當心絞痛發作時,應該立即坐下並將一粒舌下錠放入舌下或將咀嚼錠放入嘴內咀嚼,然後每間隔5分鐘服用一次。此時千萬不可將藥物吞服入胃或太早吞服口水,應該讓藥物在嘴內充分地溶解﹑吸收。如果每隔5分鐘服用一次並已服用完3次藥物,或者在心絞痛發生後的I5分鐘內症狀還無法解除,就應該立即叫救護車到醫院做進一步的急救。

使用準確的劑量對病況相當重要,服用此藥一陣子後,除非經醫師許可外,應該避免轉換其它廠牌或不同劑型的藥物。因為不同廠牌或不同劑型的藥物,雖然標示的劑量及成分相同,但是由於在體內釋放及吸收的速度不見得會相同,其藥效可能也會有點差異。

許多感冒(流感)﹑咳嗽,及抗過敏類的成藥中,經常含有血管收縮劑的藥物,此類藥物會使血壓上升,使心跳的速度加快或加強,可能會加重心臟的負荷而造成危險。購買此類藥物時,應該事先請教醫師或藥師是否含有此一成分。

經過一段時間的藥物治療後,即使覺得心臟功能已經恢復正常,亦不可間斷,或者是突然地停止服藥。突然的停藥有可能會使心臟的情況惡化。如有停藥的必要時,應該先得到醫師的許可,並且在醫師指示下,漸漸地降低服藥約次數或劑量,然後再停藥。

服用此藥時,醫師也許要定期測量心電圖﹑評估藥效,因此必須遵從醫師的指示,定期到醫院做檢查。

在拔牙或動手術之前,應該事先通知醫師有服用此種藥物。

<<副作用>>
Isosorbide最常見的副作用為:頭暈(8%至11%)﹑頭痛(38%至57%)。其它可能副作用包括:臉部潮紅﹑疲勞﹑疼痛﹑情緒不穩﹑噁心﹑腹痛﹑腹瀉﹑胃部不適等等。這些副作用,通常在服用藥物一陣子後,應該會漸漸地消失;不過,如果達到困擾你的程度,或者經過 一段時間後,還不能完全消除,就應該通知醫師。

此藥較嚴重的副作用為;心跳突然的加快或增強﹑皮膚發紅﹑流汗﹑視覺模糊﹑極度的疲倦﹑暈倒﹑緊張不安等等。通常這些副作用發生的機率較低,但是如果發生時,應該盡快通知醫師。

以上所列舉不包含所有可能副作用﹑詳細藥物資料﹑請參閱原廠說明書或訊問醫師意見。

 

 

<<懷孕及哺乳>>
美國藥管局(FDA)將此藥歸類為懷孕類別C級:動物生殖研究顯示對胚胎有不利影響,但缺乏孕婦對照研究確認藥物是否安全。盡管有潛在風險,但若藥物利益大於危險,仍可考慮使用。

澳洲藥管局(TGA)懷孕用藥分級B2級: 有限數量孕婦或育齡婦女使用藥物觀察數據顯示,此藥物不曾引起胎兒畸形也不會直接或間接的造成胎兒不良影響。目前動物研究不足或可能缺乏,但現有資料顯示不會增加的胎兒損傷。

根據動物實驗顯示,在極大的劑量下,有可能會對胎兒造成不良的反應,劑量愈大造成胎兒的損傷愈大。懷孕的婦女在使用此藥前,應該先徵得醫師的同意。

Micromedex公司哺乳評級結論﹕ 對嬰兒的風險性還無法排除。(由於現有資料不足或專家結論不同情況下﹑無法充分證明哺乳期間使用藥物是否會增加嬰兒的風險。婦女若考慮使用母奶哺乳嬰兒﹑應該權衡藥物的優點或藥物對嬰兒潛在的風險性。)

少量藥物會經由母乳到達嬰兒體內﹑目前為止对婴儿的影响还不確定﹑但有多報告顯示可能會引起嬰兒變性血紅素血症。為了避免造成嬰兒的不良作用,餵奶的母親應該使用其它乳製品,以取代母乳。

<<忘記用藥>>
如果忘記服藥,應該在記得時,立即服用。但是,如果距離下次服藥的時間只有兩小時(長效釋放型藥物為6小時),就應該捨棄此次藥物,恢復到下次正常服藥的時間,千萬不可一次服用雙倍的劑量。