INDOMETHACIN

吲哚美辛(因多美沙信)

 

 

 <<商品名>> 

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美國-  Indocin

加拿大 -  Apo-Indomethacin; Indocid P.D.A.; Novo-Methacin; Nu-Indo; Pro-Indo; ratio-Indomethacin; Sandoz-Indomethacin

Confortid (阿拉伯, 丹麥, 芬蘭, 挪威, 瑞典); Indocid (阿拉伯, 奧地利, 澳大利亞, 比利時, 巴西, 瑞士, 法國, 希臘, 香港, 墨西哥, 荷蘭, 挪威, 秘魯, 菲律賓, 委內瑞拉);  Indocollyre (法國, 香港, 以色列); Metindol (捷克 , 波蘭)

<<藥物作用>>

    本藥為一種「非固醇類止痛及抗發炎」的藥物。其主要的作用,就是能阻止體內「前列腺素」的產生。「前列腺素」通常是造成關節疼痛﹑發炎﹑腫脹的主要原因,因此服用此藥可以用來解除風濕性關節炎,以及骨關節炎所引起的關節僵硬﹑疼痛﹑發炎和發腫的現象。此藥同時可以短期使用於解除急性痛風引起的疼痛。

<<用法>>

    此藥對胃的刺激相當大,因此,為了減輕對胃的刺激,此藥最好與食物或飯後服用,並同時飲用一杯水。在用完藥後的30分鐘內,最好不要立即躺下,以免藥物對上消化道的直接刺激。本藥分為普通膠囊及長效釋放型膠囊兩種,如有必要時,此藥之普通膠囊可以打開來服用,但是長效釋放型膠囊應該整粒吞服,不可在嘴內咀嚼或打開來服用。

本藥另外有肛門栓劑,其使用方法如下:

1.將栓劑的外包裝撕開,然後將栓劑頂端用水稍微地濕潤一下。2.左臂靠著床側躺,將右腳彎曲,然後將膝蓋伸向胸口。3.將栓劑插入肛門兩三公分(小孩一兩公分)內,然後用手指頂住栓劑約20秒鐘。4.在床上靜躺約15分鐘,再起床將手清洗乾淨

<<注意事項>>

    禁忌症:曾經使用IndomethacinAspirin或其它「非固醇類止痛及抗發炎」藥物後引起呼吸困難﹑哮喘或蕁麻疹等過敏性反應的病患不該使用此藥。Indomethacin也不可用於冠狀動脈繞道手術(CABG)過程中當作止痛藥使用。

    如果懷孕或哺乳嬰兒,對藥物過敏,或者有血液凝固方面的問題﹑肝臟疾病﹑紅斑性狼瘡﹑胃出血﹑胃潰瘍﹑氣喘(哮喘)病﹑高血壓﹑充血性心衰竭﹑腎臟病﹑精神沮喪﹑糖尿病﹑癲癇症等,醫師需要針對這些情況謹慎用藥,因此在使用此藥之前,應該事先通知醫師。

    服用此藥後,可能會產生經微頭暈目眩及視覺模糊,並且可能會產生疲乏的感覺。因此,在尚未完全適應此藥之前,當開車或操作危險機械時,應該格外地小心謹慎。

    美國藥管局(FDA)曾經對「非固醇類止痛及抗發炎」藥物發佈心血管疾病以及胃腸道風險的『黑盒』警訊﹑其內容指出﹕與Indomethacin屬同類型非固醇類(NSAIDs)藥物可能會引起嚴重心血管血栓, 並可能造成致死性心肌梗塞以及中風的結果。此一危險性與使用藥物的長久, 病患本身是否患有心血管疾病, 以及相關的心血管危險因素存在有關。使用非固醇類藥物越久, 或者病患先前患有心血管疾病﹑造成病況發作的風險將大幅提升。

   黑盒警訊同時指出﹑非固醇類(NSAIDs)藥物可能增加胃腸道發炎﹑潰瘍﹑嚴重出血以及胃穿孔的風險﹑情況嚴重下有致死的可能。此一不良副作用可能在治療過程中﹑在沒有任何警告的情況下隨時發生。病患如果有胃腸道出血或潰瘍的病史﹑同時使用阿司匹林﹑抗凝血劑或類固醇藥物﹑以及老年體弱患者在使用Indomethacin 期間應該格外小心謹慎。

   長期服用此藥對胃的刺激非常大,應該隨時留意是否有胃出血,或胃潰瘍發生。如果有暗黑色條紋或塊狀的糞便時,此為內出血的徵兆,應該通知醫師做進一步的檢查。

    服用阿斯匹靈或酒會增加此藥對胃腸的刺激,應該盡量地避免與此藥一起合用。另外一些抗關節炎藥物,或者抗凝血劑也會增加胃腸的刺激作用﹑降低血液凝固能力,如果長期與此藥一起合用,有造成胃出血的可能。因此當同時使用這些藥物時,應該事先得到醫師的許可。

    如果服用此藥的目的在治療關節炎,通常在服藥後的兩個星期之內,四肢關節的症狀,應該有所改善,但是通常此藥至少必須經過三至四個星期,才能達到最大的作用。另外,由於此藥只能改善關節炎的症狀,並不能完全治癒關節炎。病患必須長期按時服用,才能達到舒解疼痛及發炎最好的效果,也不能因為一時覺得症狀已經改善而停止服藥。

    此藥會抑制血液的凝固使流血的時間增長,因此在拔牙或動手術之前,應該先通知醫師,通常在手術前幾天,醫師會要求停止服藥,以免手術進行中造成過量流血。

    此藥可能會增加水分在體內滯留,間接地會使血壓升高,或增加心臟的工作量。因此應該隨時留意四肢,發現有腫脹情況時就應該通知醫師。

    老年人對此藥所引起的胃腸副作用較一般人敏感。同時,由於老年人的腎臟功能較一般人差,藥物經由腎臟排出體外的能力也相對地降低,有可能會導致積聚而引起腎臟及肝臟的毒性。醫師可能會要求此類病人服用較一般人為低的劑量,甚至到減半的程度。當使用此藥時,應該完全遵照醫師所指示的劑量服用。

<<副作用>>

     Indomethacin最常見的副作用為:頭暈(3%至9%)、頭痛(11.7%)、消化不良(3%至9%)、惡心(3%至9%)、上腹部疼痛(3%至9%)。其它可能副作用包括:便秘、腹瀉、嗜睡、眩暈、耳鳴、抑郁,疲勞,乏力,嘔吐等。這些副作用,通常在服用藥物一陣子後,應該會漸漸消失;不過,如果達到困擾你的程度,或者經過一段時間後,還不能完全消除,就應該通知醫師。

    以上所列舉不包含所有可能副作用﹑詳細藥物資料﹑請
參閱原廠說明書或訊問醫師意見

<<懷孕及哺乳>>

    美國藥管局(FDA)將此藥歸類為懷孕類別C級:動物生殖研究顯示對胚胎有不利影響,但缺乏孕婦對照研究確認藥物是否安全。盡管有潛在風險,但若藥物利益大於危險,仍可考慮使用。

   澳洲藥管局(TGA)懷孕用藥分級C:   此藥品由於其藥理特性,曾經造成或懷疑有可能會引起胎兒不良影響但不會引起畸形。這些不良影響是可逆的在停藥後應該可以恢復正常。

    根據動物實驗顯示,此藥可能會影響胎兒正常的發育和骨骼的發展,造成胎兒體重過輕,以及神經系統方面的損傷。如果在懷孕後期,尤其是最後三個月服用此藥的話,可能會造成胎兒心臟血管及血液凝固的問題。同時,此藥也可能會增長孕婦懷孕及生產的時間以及其它生產過程中的問題。

    Micromedex公司哺乳評級結論﹕ 對嬰兒的風險極小。

(在充足的證據以及相關專家共識下的結論﹕在哺乳期間使用此藥物﹑對嬰兒造成不良作用的風險是極低的。)

    世界衛生組織(WHO) 與美國小兒科學會、均認為母親在哺乳期間使用此藥是可行的。少量藥物可經由母乳到達嬰兒體內,但是在正常劑量下其含量相當低﹑不足以造成嬰兒危害。不過為了慎重起見,當決定親自喂奶前,最好能夠徵求醫師的意見。

<<忘記用藥>>

    如果忘記服藥,應該在記得時,立即服用。但是,如果一天服藥一次,而距離下次服藥的時間少於8小時;或一天服藥兩次以上,而距離下次服藥的時間少於4小時,就應該捨棄此次藥物,恢復到下次正常服藥的時間,不可以一次服用雙倍的劑量。

 








 
 
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