GEMFIBROZIL

吉非罗齐(健菲布脂)

 

 

 <<商品名>>

台灣健保藥品 - Gem-S 伏脂膜衣錠, Gembit 健比得膠囊, Gembril 健菩臨膜衣錠, Uragem 優瑞脂膠囊, Nilpid 拿脂膜衣錠, Panazil 汎潔膜衣錠, Lopid 洛脂膜衣錠, Zimeril 清無脂膜衣錠, Gemnpid 潔脂膜衣錠, Nilpid 瑞士拿脂膜衣錠, Lipdown 脂佳膠囊, Gemd 脂福膜衣錠, Gemd 脂福膠囊, Jointell 降泰膠囊.

美國-  Lopid

加拿大 -  Apo-Gemfibrozil; Gen-Gemfibrozil; GMD-Gemfibrozil; Lopid; Mylan-Gemfibrozil; Novo-Gemfibrozil; Nu-Gemfibrozil; PMS-Gemfibrozil

Brozil (馬來西亞, 新加坡); Gevilon (奧地利, 瑞士, 德國,  波蘭); Hidil (新加坡, 泰國); Ipolipid (阿拉伯, 以色列, 馬來西亞, 俄羅斯, 新加坡); Lipazil (澳大利亞 , 紐西蘭); Lipison (香港, 新加坡); Lipofor (香港, 新加坡); Lopid (阿拉伯, 阿根廷, 澳大利亞, 比利時, 巴西, 丹麥,   芬蘭,  希臘, 香港,印尼, 愛爾蘭, 以色列,義大利, 科威特, 墨西哥,  荷蘭, 挪威, 巴拿馬 , 秘魯, 菲律賓, 巴基斯坦, 葡萄牙, 瑞典, 薩爾瓦多, 泰國, 土耳其, 委內瑞拉, 南非); Low-Lip (阿拉伯, 以色列,); Regulip (阿拉伯, 以色列)

<<藥物作用>>

    Gemfibrozil 為「降低膽固醇」的藥物。如果身體有太多的膽固醇或脂肪積聚於血管中,將會使血管阻塞,血液不能順暢地在血管中流通。由於血液不流通,將使血管內的壓力增加,導致高血壓,甚至造成腦血管破裂而中風。由於血液不流通,也會使血液運送氧氣的能力降低,由於心臟氧氣的缺乏,最終可能會導致心臟病或心絞痛的發生。

    Gemfibrozil 在臨床上使用於降血脂症。它能減少過量膽固醇和三酸甘油酯在心臟主要血管沈積造成動脈粥樣硬化的風險。動脈粥樣硬化會限制氧氣經由血液運送到心肌組織﹑最後可導致胸口痛或甚至可能在嚴重的情況下致導致心臟病發作(心肌梗塞)

    血脂肪主要是指膽固醇﹑三酸甘油脂(triglycerides)﹑高密度膽固醇(HDL)及低密度膽固醇(LDL)。一般而言,三酸甘油脂(triglycerides)及低密度膽固醇(LDL)的含量過高,較易引發發動脈硬化及相關之心臟血管性疾病,因此低密度膽固醇又稱為『壞』膽固醇。高密度膽固醇(HDL) 有降低『壞』膽固醇的作用,因此又稱為『好』膽固醇。此藥同時具有增加『好』膽固醇以及降低『壞』膽固醇及三酸甘油脂的作用。

     Gemfibrozil 的藥理作用主要在於提高分解血液油脂的酵素 (lipoprotein Lipase)的活性,因此能夠降低三酸甘油酯在肝臟的生產,它同時能抑制HMG-CoA還原酶,因而減少膽固醇之生化合成作用。

<<用法>>

    此藥通常時一天服用兩次,為了達到最佳的藥效,在服藥的時候,最好能安排於早餐及晚餐前半小時服用。使用此膠囊,最好整粒與水一起服用,但如有吞嚥困難時,則可打開膠囊服用

<<注意事項>>

     禁忌症:對Gemfibrozil藥物過敏者。患有嚴重的肝臟或腎臟病﹑膽囊疾病以及使用 Repaglinide藥物的糖尿病患不該使用此藥。

     如果懷孕,對藥物過敏,或者有肝臟疾病﹑腎臟病﹑膽結石或膽囊疾病等等,醫師需要針對這些情況謹慎用藥,因此在使用此藥前,應該事先通知醫師。

     服用此藥後,可能會產生輕微頭昏及視覺模糊的副作用,尤其在剛開始服藥期間。因此,在尚未完全適應此藥之前,當開車或操作危險機械時,必須小心謹慎。

     膽固醇過高﹑高血壓﹑糖尿病﹑過度肥胖﹑吸煙等等,都是造成血管硬化,導致中風及心臟病發作的主要因素。應該遵循醫師的指示,戒煙﹑食用低鹽量低脂肪的食物及使用適當的藥物以控制高血壓﹑糖尿病和膽固醇過高等等。

     此藥只能用來控制膽固醇過高,並不能根治此一病症。為了更有效降低膽固醇,除了定期服用藥物之外,仍舊需要遵循醫師指示,食用低脂肪的食物﹑做適當的運動,及減輕體重等等,才能達到長期穩定膽固醇的效果。

     服用此藥一陣子後,除了得到醫師的許可外,千萬不可突然停止服藥。突然停藥,有可能會造成膽固醇突然升高,間接地造成其它後遺症的發生。

     此藥可能會增加體內糖分的濃度,如果有糖尿病的話,應該在服藥前通知醫師,他也許會考慮提高糖尿病藥物的份量。此藥最值得關注的副作用,就是藥物可能對肝臟的影響。由於酒精可能會增加此藥對肝臟的損傷,因此在服用此藥期間,應該盡量減少飲酒。

     此藥曾發現有極罕見但嚴重的橫紋肌溶解副作用﹑它自己主要的症狀是肌肉疼痛﹑抽痙,肌肉柔軟無力,尤其是同時伴隨有發燒或者極不適的的感覺。否病患如產生以上症狀﹑必需立刻通知醫生。醫師通常會測試血液中肌氨酸激酶(CPK)的數值以證實此一副作用。如果及早發現及症狀輕微的情況下﹑此一副作用在停止服用藥物後就會消失。

     此藥較值得觀注的副作用是可能藥物對對肝臟的損傷。在開始服藥第一年中,醫師通常需每三個月定期做血液檢查以測試肝功能。病患應該依照醫師的指示,定期到醫院或診所做檢驗。在服藥期間,如果有皮膚或眼睛發黃,尿液灰暗﹑糞便蒼白,噁心和嘔吐和腹痛等症狀,此代表肝臟已產生病變﹑應該立即通知醫師。

     以上所敘述肝功能及橫紋肌副作用雖嚴重,但其發生的機率相當微小,發怖此訊息的目的是提供民眾正確藥物訊息及處理方式。美國藥管局(FDA)曾發出多次聲明強調此藥物對防止心血管病變的重要性及必要性, 病患請勿視此藥物可能提供的優點,更不該突然停止使用此藥物。

     此藥與口服抗血凝劑(血液稀釋劑)一起服用,可能產生藥物相互作用﹑使抗血凝劑的藥效加強﹑進而導致病患不正常流血的風險,在治療期間或中斷治療後﹑醫師通常需要定期檢測病患血液凝固數據(PT/INR),並適當的調整抗凝劑的劑量。直到血液數據以及藥量達到穩定為止。

<<副作用>>

    Gemfibrozil最常見的副作用為:腹痛(9.8%)﹑消化不良(19.6%)﹑疲勞(4%)﹑眩暈(2%)﹑噁心/嘔吐(3%)。其它可能副作用包括:皮膚發紅﹑腹瀉﹑胃痛﹑胸口灼熱﹑排氣增多﹑虛弱等。這些副作用,通常在服用藥物一陣子後,應該會漸漸消失。不過,如果這些副作用達到困擾你的程度,或者經過一段時間後,這些症狀還不能完全消除,就應該通知醫師。

    此藥較嚴重的副作用為:肌肉痛﹑咳嗽或聲音嘶啞﹑突然的發熱或發冷﹑背部下方疼痛﹑極端的疲倦﹑嘔吐﹑嚴重的腹痛或噁心等。通常這些副作用發生的機率較低,但是如果有上述的症狀發生時,此可能是藥物造成身體的不良反應,或者是劑量需要調整,應該盡快通知醫師。

    以上所列舉不包含所有可能副作用﹑詳細藥物資料﹑請
參閱原廠說明書或訊問醫師意見

<<懷孕及哺乳>>

    美國藥管局(FDA)將此藥歸類為懷孕類別C級:動物生殖研究顯示對胚胎有不利影響,但缺乏孕婦對照研究確認藥物是否安全。盡管有潛在風險,但若藥物利益大於危險,仍可考慮使用。

    澳洲藥管局(TGA)懷孕用藥分級B3: 有限數量孕婦或育齡婦女使用藥物觀察數據顯示,此藥物不曾引起胎兒畸形也不會直接或間接的造成胎兒不良影響。動物研究顯示會增加的胎兒損傷。但此結果對人類是否會造成影響是不確定性的。

    此藥對孕婦的影響,並無很完備的資料,但是根據動物實驗顯示,在高劑量下,此藥會造成動物胎兒體重減輕﹑減慢發育﹑體型變小等等。因此,除了有絕對的需要並且經醫師的同意外,孕婦應該避免服用此藥。

    Micromedex公司哺乳評級結論﹕ 對嬰兒的風險性還無法排除。

(由於現有資料不足或專家結論不同情況下﹑無法充分證明哺乳期間使用藥物是否會增加嬰兒的風險。婦女若考慮使用母奶哺乳嬰兒﹑應該權衡藥物的優點或藥物對嬰兒潛在的風險性。)

    目前為止,尚不知此藥是否會經由母乳到達嬰兒體內,不過由於大部分的藥物可經由奶水排出,並且服用此藥也有發生癌症的可能。餵奶的母親在服用此藥後,不要用母乳哺乳嬰兒,而應該使用其它的乳製品取代。

<<忘記用藥>>

    如果忘記服藥,應該在記得時,立即服用。但是,如果距離下次服藥的時間太近,就應該捨棄此次藥物,恢復到下次正常服藥的時間,但是千萬不可一次服用雙倍的劑量。

 








 
 
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