ETHINYL ESTRADIOL / LEVONORGESTREL

 左炔诺孕酮炔雌醇

 

 美國 - Amethia; Amethia; Lo; Amethyst; Aviane; Camrese; Enpresse; Introvale; Jolessa; Lessina; Levora; Loseasonique; Lutera; Lybrel; Nordette® ; Orsythia; Portia; Quasense; Seasonale®; Seasonique; Sronyx; Trivora

加拿大 - Alesse; Aviane; Min-Ovral; Seasonale; Triphasil; Triquilar

臺灣  - Microgynon 30 欣無妊糖衣錠 ; Lapha-Levo月安糖衣錠 Poslevo S.C. Tabelts適後糖衣錠; Winstop 28 溫不妊28糖衣錠; Winstop T/28  溫不妊T/28糖衣錠〝家庭計畫一號口服避孕藥〞 

中國 - Triquilar特居乐;

Anulette (中國, 巴拉圭); Biphasil (南非); Klimonorm (香港); Levlen ED (澳大利亞, 紐西蘭); Loette (香港, 印度, 馬來西亞, 紐西蘭, 新加坡); Loette 21 (新加坡); Logynon (阿拉伯, 科威特, 菲律賓, 沙烏地阿拉伯); Logynon ED (澳大利亞, 南非); Microgynon (哥倫比亞, 捷克, 丹麥, 厄瓜多爾, 芬蘭, 以色列, 義大利, 墨西哥, 挪威, 秘魯, 菲律賓, 俄羅斯, 烏拉圭); Microgynon 20 ED (澳大利亞, 紐西蘭); Microgynon 21 (德國 , 波蘭); Microgynon 30 (阿拉伯, 奧地利, 澳大利亞, 比利時, 瑞士, 多明尼加, 香港, 愛爾蘭, 科威特, 馬來西亞, 荷蘭, 紐西蘭) ; Microgynon 30 ED (澳大利亞, 香港, 紐西蘭, 泰國); Microgynon CD (哥倫比亞, 多明尼加, 厄瓜多爾, 墨西哥); Monofeme (紐西蘭); Nordette (阿根廷 ,中國, 哥倫比亞, 香港, 以色列 ,馬來西亞 , 南非); Nordette 21 (紐西蘭 , 泰國); Nordette 28 (澳大利亞, 紐西蘭, 泰國); Oralcon (馬來西亞); Rigevidon (阿拉伯 ,科威特 , 馬來西亞  ,沙烏地阿拉伯); Rigevidon 21+7 (香港, 馬來西亞); Stediril 30 (比利時, 捷克, 荷蘭); Trifeme (紐西蘭); Trifeme 28 (澳大利亞); Trigoa (德國); Trigynon (奧地利, 比利時); Trinordiol (阿根廷, 奧地利, 比利時, 巴西,中國, 捷克, 德國, 丹麥,芬蘭, 香港, 馬來西亞, 荷蘭, 菲律賓 , 波蘭, 俄羅斯, 瑞典); Triphasil (紐西蘭, 南非); Triphasil 28 (澳大利亞  , 紐西蘭 ); Triquilar (阿拉伯 ,智利,捷克, 德國, 多明尼加, 厄瓜多爾,科威特 ,墨西哥,秘魯, 巴拉圭,沙烏地阿拉伯,委內瑞拉); Triquilar ED (澳大利亞, 印尼, 馬來西亞, 紐西蘭, 泰國); Winstop 30 (臺灣); Winstop T/28 (臺灣 )

<<網站聲明>>

由於避孕藥的廠牌繁雜,藥用成分依照不同的廠牌及不同的組合更是不計其數,本章節所介紹的只是一些使用避孕藥時的基本概念或知識。至於詳細的內容及正確的使用方法,應當參考藥盒內說明書或者依照醫師的指示服用。另外,本章節所使用的商品名﹑彼此之間的有效成分含量﹑不見得與其它的商品名相同。

<<藥物作用>>

此藥為Ethinyl estradiol(炔雌醇)Levonorgestrel(左炔诺孕酮) 兩種人工合成賀爾蒙(激素)組合而成的避孕藥物﹑其成分類似一般婦女卵巢產生的雌激素(Estrogen)和孕激素(Progestin)。此藥的藥理機轉(原理)﹑主要是是藉著抑制腦下垂體分泌促性腺激素(Gonadotropins) 的作用使婦女子宮結構改變以及排卵抑制等措施﹑而達到避孕的目的。

當婦女使用避孕藥後,當腦部感受藥物後﹑會誤認為該婦女已經懷孕,因此會間接地藉著改變體內荷爾蒙的平衡而阻止卵子從卵巢內釋放出來,改變陰道及子宮頸的黏膜以避免精子的穿透及進入子宮的困難度,以及改變子宮的內膜而避免精子著床的可能性,因此最後經由這些改變而達到避孕的目的。

<<用法>>

大多數廠牌通常將避孕藥分為28粒及21粒兩種包裝。21粒包裝的藥物,裡面所包含的藥物全部都是避孕的有效成分。28粒包裝的藥片,前面21粒為有效的避孕藥成分,後面的7粒通常為含鐵類的非避孕成分(或前面24粒為有效成分,後面4粒為非避孕成分)。服用避孕藥的時間(藥程)﹑以28天定為一週期。使用28片包裝藥品﹑婦女連續服用21天含有避孕成分的藥片﹑然後服用7天不含避孕成分的安慰劑。使用21片包裝藥品﹑婦女連續服用藥物21天﹑最後七天停止服藥。當28天週期結束後﹑接連的第二天立刻再繼續開始另一盒藥物(一個循環)。以上兩種型式給藥﹑經過21天服用有效避孕成分後﹑經血將於七天之內產生。

避孕藥通常在晚飯後或睡前服用,最好養成每天在固定時間服藥的習慣,以免忘記服用。

由於避孕藥的品牌過多,因此在服藥之前,應當詳細地閱讀說明書。說明書內會記載所服用藥物的一切訊息﹑婦女應當按照說明書指示服藥。

使用21片包裝產品:每天使用一顆藥物﹑連續使用21天。接下來停藥7天。7天停藥後下的次日(第八天)﹑再重新開始一個新的輪迴藥程。

使用28片包裝產品:每天使用一顆藥物﹑連續使用28天。待28顆藥物全部吃完後﹑立刻開啟新包裝﹑從第一顆開始一個新的輪迴藥程。

<< 幾種特定商品的使用方法 >>

Winstop 28  溫不妊28糖衣錠    請依照指示於月經來潮的第五天開始服用第一粒避孕丸﹑每日口服一粒﹑飯後或飯前服用﹑但是必須在每天相同的時間服用一粒﹑直到整個包服完為止﹑且不不管月經是否已停止﹑當服完第一包藥的最後一粒﹑括必須於次日接著服用第二包﹑仍然是依照指示從第一粒開始﹑不要間斷。

Winstop T/28  溫不妊T/28糖衣錠第一次服用由月經來潮紅第五天開始﹑依箭頭指示方向﹑每天定時服用(飯後或飯前往至第25天月經來潮﹑還是需繼續服用)﹑至第一包藥服用完﹑持續服用第二包﹑不可間斷。

Alesse(28) - 每日服用一顆粉紅色片劑,連續服用21天,然後接連7天每天服用一顆綠色片劑。整盒子包裝用完後﹑再重複週期循環。

Microgynon 30 欣無妊糖衣錠  -  每天一顆繼續服用二十一天,停止七天,然後接到下一包藥錠反覆繼續服用下去。

Nordette ®-21 -  每日服用一顆狀淡菊色片劑,連續服用21天,然後停藥7天。

Nordette ®-28 -  每日服用一顆狀淡菊色片劑,連續服用21天,然後接連7天每天服用一顆粉紅色片劑。

延長週期口服避孕藥﹕

Lybrel -每天口服1片藥劑,沒有任何停藥期。

Seasonale(R) - 每日服用一顆含避孕成分的粉紅色藥片﹑連續服用84天﹑然後接連7天每天服用一顆白色片劑﹑再重複週期循環。

Seasonique - 每日服用一顆含避孕成分的淡藍色藥片﹑連續服用84天﹑然後接連7天每天服用一顆黃色片劑﹑再重複週期循環。

第一次服用避孕藥的日期﹑通常以「星期天起始日」或者「第一天起始日」二種方式起動﹕病患可以自行選擇最適合自己的日期起動。

星期天起始日:在月經來時(流血)的第一個星期日﹑服用第一顆藥物﹑然後每天服用1片。

通常每一個藥物包裝會標明一周的天數﹑從星期日開始算起為第一天﹑直到星期六。使用星期天作為起始日的婦女﹑應該以標明星期日的第一顆藥物開始服用。每日服用一顆﹑直到整個包裝用完為止。

第一天起始日 ﹕在月經週期的第一天開始 (即月經來潮的第一天) 服用第一顆藥物﹑然後每天服用1片。

通常藥物包裝會同時附贈不同星期標籤。第一天服用藥物時﹑應該將相對應的星期當作首日﹑將標籤貼到適當位置。另外也有包裝將所有藥片連成一環狀﹑並用箭頭指示前進方向。你可挑選相對應的星期當作首日﹑然後順著箭頭服用完所有藥片。

避孕藥的成分是按照生理周期的先後順序,以及女性體內荷爾蒙的變化所安排不同藥物及劑量的組合。因此在服藥時應當完全按照藥盒所以指示方向﹑從第一顆藥到最後一顆﹑按照藥盒內藥物排列的順序服用

<<注意事項>>

避孕藥通常附有使用說明書,在使用避孕藥之前,應該詳細地加以閱讀。如果有疑問時,可請教藥師或醫師。

以下為使用口服避孕藥的禁忌症狀,如果您有以下列舉病症或在使用口服避孕藥期間出現下列任一情形時,應停止使用該避孕藥。此禁忌症狀包括﹕對此藥過敏者﹑已懷孕或疑似懷孕 ; 有血栓性栓塞症病史(例如:深層靜脈血栓、肺栓塞、心肌梗塞)﹑有嚴重的肝臟疾病﹑肝臟腫瘤(良性或惡性)﹑ 不明原因的陰道出血﹑患有受荷爾蒙影響生殖器官或乳房處的惡性腫瘤﹑曾有局部神經症狀之偏頭痛﹑併有血管問題的糖尿病劑等。 

如果你按照規定每日定期服藥並服用完所有整盒藥物後﹑假若錯過一次月經週期﹑應該繼續服用新一輪迴藥程。但是如果連續錯過了兩次月經週期﹑要重新開始服用新一輪藥程之前﹑必須事先驗孕﹑在確保沒有懷孕下﹑才可開始服用藥物。如果曾經忘記服藥,即使只有一次忘記,但當月經沒有來時,也應該停止服藥並通知醫師,以確保沒有懷孕的可能。

  在使用藥物前三個月的兩次經期中間,可能會有短暫或少量出血的現象,不過應該繼續服藥,但是如果此一現象持續一個星期,或者使用藥物後的三個月仍有此一現象發生時,就應該通知醫師。此可能是藥物成分組合或者含量的多寡不適合生理周期,醫師也許會重新按照生理的狀態,轉換另一種藥物服用。

  剛開始使用第一盒避孕藥時,由於藥物必須經過一陣子,才能完全達到避孕的作用。因此在使用藥物的前三個星期,應當使用保險套或者其它較可靠的方法避孕。 

 避孕藥有造成乳癌﹑陰道癌及子宮頸癌的可能。在使用避孕藥之前,應該請教醫師如何檢查乳房,如果發覺乳房有任何腫塊及陰道有不正常的出血時,就應該通知醫師。另外每6個月至一年最好能夠定期做一次包括血壓﹑乳房﹑陰道內診﹑陰道抹片等等在內的檢查。

服用避孕藥一段長時間後,除了醫師同意外,最好不要換別種廠牌的藥品。不同廠牌的藥品,雖然標示的劑量或成分相同,但是由於各個藥廠品管的能力和生產過程中使用的添加物不同,都有可能會影響避孕藥的吸收,因此其在體內所產生的濃度與藥效也不見得會相同。

目前已知 35 歲以上的婦女若抽菸並同時使用口服避孕藥,會提高心肌梗塞的發生率,增加的病例主要因抽菸所致。抽煙會增加避孕藥造成高血壓﹑腦中風﹑血液凝固﹑心臟病發等等問題。抽煙的數量愈多或者病人的年齡愈大,造成此一副作用的機會就愈高。因此使用避孕藥的婦女,最好能夠戒煙,或者至少降低抽煙的數量。 

 本藥會增加皮膚對陽光的敏感性,如果在陽光下曝曬太久,可能會導致皮膚過敏或者產生棕色的斑點等等。因此應該盡量避免陽光直接曝曬,並穿著一些長袖衣物,以保護皮膚。

  避孕藥會增加血液在血管內形成小血塊的機會,進而可能阻塞微血管而造成心臟病﹑中風或其它手術的複雜性。因此在拔牙或動手術之前,應該先通知醫師。

 長期使用避孕藥後,可能會造成牙齦腫脹﹑脆弱易流血﹑發炎,以及牙周病的發生。如果能用牙線或牙刷經常保持牙齒的清潔衛生,定期讓牙醫洗牙,以及經常按摩牙齦,應該可以將此一副作用減輕到最低的程度。

  由於每個人的體質及生理周期不同,在服用避孕藥前,醫師會詳細檢查生理狀況及荷爾蒙的含量,安排適當的避孕藥供你使用。由於此一避孕藥僅適用特定個人的體質,千萬不能將此一藥物給她人使用,以免造成對方服藥後的後遺症及危險性。

由於藥物品之間隔的相互作用下﹑有些藥物可以使避孕藥的效果變差,並可能會導致懷孕。因此﹑在你使用一種新的藥物之前﹑無論你使用的是處方藥或非處方藥﹑此包括維生素,礦物質或草藥產品﹑應該事先咨詢醫師或藥師意見。

<<副作用>>

輕度噁心,嘔吐,腹脹,胃痙攣;﹑乳房疼痛或腫脹; 體重或食慾改變;面部皮膚變黑或長雀斑; 陰道瘙癢或有分泌物; 性慾下降; 胃口改變﹑月經週期的變化﹑頭痛,精神緊張,頭暈,疲倦的感覺﹑增加頭髮生長,頭皮脫髮;對隱形眼鏡敏感﹑體重增加或減少等等。這些副作用,通常在服用藥物一陣子後,應該會漸漸地消失。不過,如果這些副作用達到困擾你的程度,或者經過一段時間後,還不能完全消除,就應該通知醫師。

  避孕藥較嚴重及最值得關切的副作用是藥物可能會造成血管內小血塊的凝結。如果小血塊阻塞肺部的血管則會造成呼吸急促﹑咳嗽﹑突然呼吸困難﹑胸部疼痛等等肺栓塞的症狀。小血塊阻塞腦部的血管會引起手腳,或身體某一部位突然癱瘓﹑視覺改變﹑說話遲鈍﹑嚴重的頭暈目眩﹑頭痛等等腦中風的症狀。小血塊阻礙心臟的血管則會引起手臂﹑頸部﹑下顎或胸口疼痛﹑流汗或噁心等心臟病發作的症狀。小血塊阻塞腿部血管則會造成腫脹或疼痛﹑腿部發麻。雖然血塊凝結副作用發生的機率相當低,但是萬一發生時,就應該立即通知醫師。

    以上所列舉不包含所有可能副作用﹑詳細藥物資料﹑請
參閱原廠說明書或訊問醫師意見

<<懷孕及哺乳>>

美國藥管局(FDA)將此藥歸類為X級:動物或人類實驗已證實藥物會導致胎兒先天性缺陷且用藥的風險明顯大於其益處﹑服用此類藥物對孕婦是絕對禁忌﹑孕婦應該避免服用此藥。

在使用避孕藥前﹑婦女應該事先排除懷孕的可能。如果在使用避孕藥期間發現已懷孕,就應該立即停止使用避孕藥,並且通知醫師。

 過去有報導指出﹑懷孕期間誤用避孕藥有可能導致新生兒先天性畸形。但最近統合分析(meta-analysis)研究結果顯示,口服避孕藥和先天性畸形的關聯性並不存在﹑在一般情況下,使用口服避孕藥並不會增加生產缺陷的發生,在懷孕早期無意中使用口服避孕藥也不會導致畸胎作用。目前有一個報告指出﹑胎兒在母體子宮內曝露在避孕藥的情況下﹑可能使新生兒發生手足徐動症(Choreoathetosis)的結果。另一病例對照研究指出﹑高劑量避孕藥和先天性肢體畸形的發生彼此之間稍有關聯。然而﹑作者同時補充說明﹑由於新型和低劑量避孕藥的使用﹑此種風險顯然已相對降低。

     Micromedex公司哺乳評級結論﹕ 對嬰兒的風險已證實。

(從以往證據顯示或在相關專家共識下的結論﹕母乳餵食期間使用此藥物﹑會對嬰兒造成不利影響。婦女服藥期間﹑應該停止哺育嬰兒而改用其它乳製品取代。)

  少量的藥物會經由母乳到達嬰兒體內,可能會造成新生兒黃疸或乳房腫大。另外避孕藥也可能會抑制母乳的產生。餵奶的母親應該考慮使用其它的乳製品,以取代母乳。

<<忘記用藥>>

  此藥即使只忘記服用一天的劑量,藥物喪失避孕能力的可能性就增加,因此除了繼續使用避孕藥外,應該同時使用其它的方法避孕。如果忘記服用一天的劑量,應當在第二天時一次服用兩顆藥片;如果連續忘記服用兩天的劑量,應當在接連約兩天中,每天服用兩顆的劑量,然後恢復到一天一顆的劑量。如果連續忘記服用3天的劑量,就應當將整盒未用完的藥物丟棄,等到下一次周期的第一天再開始服藥;或者可停藥7天,等到第8天後無論是否有經血產生,再重頭開始使用另一盒藥物。在停藥的幾天以及服藥後的兩個星期,應該同時使用其它可靠的方法避孕。

 








 
 
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