ESCITALOPRAM

艾司西酞普兰

 

 

 <<商品名>>

台灣健保藥品 - Lepax 得緒安膜衣錠 , Epram 抑鬱膜衣錠 , Escipro 易適普膜衣錠, Citao-S 替你憂-S膜衣錠 , Lexapro 立普能膜衣錠, Leeyo 離憂膜衣錠 .

美國- Lexapro

加拿大 - Cipralex

Cipralex (阿拉伯, 奧地利, 瑞士, 德國, 丹麥, 西班牙, 芬蘭,  希臘, 印尼, 愛爾蘭, 以色列, 印度, 義大利, 挪威, 巴基斯坦, 波蘭, 葡萄牙, 俄羅斯, 瑞典, 土耳其); Lexapro (阿根廷, 澳大利亞, 巴西,智利,  香港, 愛爾蘭,  馬來西亞,  荷蘭, 紐西蘭, 巴拿馬 , 秘魯, 菲律賓,  新加坡,  薩爾瓦多, 泰國,  委內瑞拉)

<<藥物作用>>

      Escitalopram為一種稱為選擇性血清素再吸收抑制劑的藥物,此類藥物又簡稱為SSRI (Specific Serotonin Reuptake Inhibitor )藥物,

      Escitalopram可以用來治療或預防「憂鬱症」或「焦慮症」。腦神經彼此之間的訊息是藉由多種神經傳導的化學物質來傳達。傳導物質的數量多寡,必需保持一定的平衡才能使腦部行使正常的功能,數量過多或過少,都可能影響腦部的正常運作或產生病變。

    血清素(serotonin)為神經傳送物質中的一種,此一傳導物質經由腦神經釋放後,可與另一個神經細胞的感受器結合並將腦部訊息傳送入對方的神經細胞。與感受器結合的傳導物質越多,腦部訊息的傳送則越強,未與感受器結合的傳送物質則會被再吸收而回到原有的神經細胞。

     Esitalopram 於人體的抗憂鬱作用主要在抑制神經傳導物質serotonin的再吸收,使更多的傳導物質能與對方感受器結合。

     一般認為腦部神經傳導物質因為在壓力下或由於情緒的變化導致分泌不足或不平衡是造成憂鬱症的主因。Esitalopram 於人體的抗憂鬱作用主要是藉著血清素(serotonin)的再回收機制,提高其在腦部神經系統的含量而恢復腦部傳導物質的平衡。

<<用法>>

     Escitalopram的吸收不受食物影響,因此空肚或與食物一起服用皆可。此藥通常一天服用一次,無論早上或晚上服藥,應該保持每日於固定時間服藥的習慣,以降低忘記服藥物的可能。在服用藥物之前,應該詳細閱讀藥品說明書,如果有不了解的部分,應該要求醫師或藥師做詳細的解釋。剛開始使用藥物時,通常醫師會處方較低劑量以降低副作用的可能,並於一至二個星期後逐漸增加藥量。此藥抗抑鬱的效果通常需24週才會發生作用,當症狀解除後,仍需持續使用6個月以上以強化藥效,病患應遵循醫師指示服藥﹑在未經醫師許可前,不可自行停藥

<<注意事項>>

     禁忌症:對CitalopramEscitalopram藥物或其賦形劑成分過敏者不該使用此藥。

     如果懷孕或哺乳嬰兒,對藥物過敏,或者患有心臟問題,腎臟或肝臟病,癲癇症,甲狀腺問題,電解質問題,曾經有精神方面的疾病如躁鬱症或曾有自殺的意念等,醫師需要針對這些病症更謹慎地用藥,因此在使用此藥之前,應該先通知醫師。

     此藥可能會讓您覺得眩暈或嗜睡,除非已經適應了藥物的作用,當開車或操作危險機械時,應該格外小心謹慎。如果感覺眩暈,緩慢站立或坐起,應該會減少此一現象。酒精會增加藥物嗜睡的副作用,應當避免或限制酒量。感冒(流感)藥,止痛劑,肌肉鬆弛劑,抗抑劑,癲癇藥會增加此藥的嗜睡作用,應該特別留意。

     市面上銷售與Escitalopram 相同「SSRI類型」的藥物有許多種,同類「SSRI抗憂慮」藥物包括CitalopramFluvoxamine Paroxetine Fluoxetine Sertraline等。由於病患可能從不同醫院或不同醫師得到同類型的藥物,重複使用相類似藥物的結果﹑有產生過量中毒的危險。另外﹑SSRI類藥物與許多藥物會產生相互作用﹑增強或減弱彼此的作用,甚至會造成不良的作用,因此服用任何藥物時,無論所服用的是成藥或者是處方藥,最好養成事先徵求醫師或藥師的意見。

     剛開始服用此藥時,為了降低藥物可能的副作用,醫生通常會使用低劑量並逐漸增加藥量。病患必需遵循醫師指示服用。此藥必須經由幾星期的時間,才能完全達到藥效。因此不能因為暫時覺得藥物無效而放棄服用或增加劑量或次數。同時,此藥必須定期服用才能達到最好的效果,也不能因為覺得症狀已經改善而停止服藥,突然停藥可能會引起停藥症候群或使病情加重。停藥症候群症狀包括焦慮﹑頭暈,失眠﹑激動不安﹑知覺異常﹑疲倦﹑流汗﹑厭食﹑協調變差﹑腹瀉﹑頭痛﹑顫抖等。為了避免這些症狀,應該慢慢地減少藥量而不是突然停藥。

     抗抑鬱藥物的短期研究顯示,少數兒童﹑青少年以及患有精神病的成年人,使用抗抑鬱劑會增加病患自殺的念頭或傾向,但對於24歲以上的成人產生自殺念頭的機率與安慰劑沒有明顯的差距。任何病患在使用Esitalopram或其它抗抑鬱劑時,應該考慮臨床的需要及用藥的風險。跟據統計抑鬱症患者在治療前其自殺率較一般人群高20倍﹐2/3抑鬱症患者也曾有自殺想法與行為。由於此藥物需連續服用數星期才能發揮最佳效果,因此在藥物發揮作用之前病人仍有自殺傾向。病患或家屬應隨時留意情緒的變化或反應,如果有任何異常的行為,情緒變化或有自殺的想法,應該立即通知醫師。

     「SSRI抗憂慮」藥物較值得關注以及引起爭議的副作用是藥物可能引起的性功能障礙。一般而言,幾乎所有抗抑鬱劑多少會造成此一副作用,只是輕重程度有所有不同,不同病患的感受或反應也不一。根據不同報告顯示,性功能障礙發生率可介于5%50%之間,其差距可依研究方法的差異,使用藥物,病患性別,劑量高低以及病症輕重而有所不同。同時,抑鬱症本身也可能造成某種程度的影響。使用藥物後,如果病患有性功能的困擾,可要求醫師降低藥物的劑量或更換其它的抗憂鬱劑或停用其它可能影響性功能的藥品。病患在未得到醫師的同意前,仍需繼續服藥,不可突然停藥。

     空腹服用SSRI 比較會產生消化系統方面副作用如發生噁心及腸胃不適等副作用,但如果能夠與食物一起服用﹑可降低此一副作用﹑症狀在治療一星期後通常都會減緩消除。

     美藥物管理局於2006通告醫藥人員需要密切注意一種稱血清素(serotonin)的綜合症狀。血清素綜合症狀主要是由於SSRIsSNRIs兩類抗憂慮藥與Triptan類偏頭痛或與MAO抑制劑藥物一併使用,造成血清素過量分泌或蓄積。其症狀包括心跳加快﹑幻覺﹑肌肉痙孿,血壓增高,体温增高﹑協調喪失 ,冒汗,情緒不安﹑腹瀉,嘔吐或噁心等,甚至有威脅生命的可能。以上所提及SSRI抗憂慮的藥物包括CitalopramFluvoxamine Escitalopram Paroxetine Fluoxetine Sertraline等。Triptan 類藥物包括Sumatriptan Zolmitriptan等。病患在使用此藥之前,應該告知醫師您所有使用的藥物,病患並且應該熟悉以上的症狀,服藥後如果產生以上的副作用,應立即通知醫師。

<<副作用>>

     Escitalopram 最常見的副作用為:頭痛(24%)﹑噁心(15%至18%)﹑失眠(7%至14%)﹑腹瀉(6%至14%)﹑嗜睡(4%至13%)。其它可能副作用包括:出汗﹑疲勞﹑腹痛﹑便秘﹑消化不良﹑嘔吐﹑口乾﹑頭暈﹑射精障礙﹑陽痿﹑性慾減退等。這些副作用,通常在服用藥物一陣子後,由於身體漸漸習慣了此一藥物,應該會漸漸地消失。不過,如果這些副作用達到困擾你的程度,或者經過一段時間後,這些症狀還不能完全消除,就應該通知醫師。

     此藥較嚴重的副作用為: 過敏反應如皮膚起疹或發癢,面孔,嘴唇或者舌頭腫脹,呼吸困難悲傷﹑不快樂﹑煩躁易怒﹑焦慮或空虛。有自殺或死亡意念等。通常這些副作用發生的機率較低,但是如果發生時,應該盡快通知醫師。

    以上所列舉不包含所有可能副作用﹑詳細藥物資料﹑請
參閱原廠說明書或訊問醫師意見

<<懷孕及哺乳>>

     美國藥管局(FDA)將此藥歸類為懷孕類別C級:動物生殖研究顯示對胚胎有不利影響,但缺乏孕婦對照研究確認藥物是否安全。盡管有潛在風險,但若藥物利益大於危險,仍可考慮使用。

     澳洲藥管局(TGA)懷孕用藥分級C:   此藥品由於其藥理特性,曾經造成或懷疑有可能會引起胎兒不良影響但不會引起畸形。這些不良影響是可逆的在停藥後應該可以恢復正常。

     一些臨床證據顯示SSRIs類藥物會透過胎盤﹑孕婦在懷孕期間。無論使用SSRI藥物與否﹑都可能直接或間接的對胎兒造成影響。有少許案例顯示懷孕前三個月使用藥物有造成胎兒先天缺陷的可能。後期使用藥物可能導致新生兒持續性肺高壓(PPHN)或產後新生兒戒斷綜合症狀(NAS) 的可能。持續性肺高壓會使新生兒血液無法到達肺部使血液中氧氣不足﹑導致身體組織缺氧﹑嚴重情況下有致命的可能。戒斷綜合症狀(NAS) 為一种停藥症狀,其特徵包括: 嬰兒高聲哭泣﹑煩躁,顫抖,肌張力過高,吸吮困難及睡眠困難等。

     孕婦在懷孕期間停用抗憂鬱劑,對胎兒及母親本身都會造成潛在的危險性﹑對胎兒危害性可能更大。產後憂鬱症復發的機率極亦較持續服藥病患高達五倍以上。藥物治療對孕婦憂鬱症的治療相當重要,而且在醫師的特別照顧下,絕大部分的孕婦都會生出正常的嬰兒。如果停止服藥,可能會導致母體及胎兒更大的危險,在利弊得失之間及安全考量下,醫師會權衡個別憂鬱藥品的差異﹑選擇適當的藥物,並將劑量及副作用降到最低程度。孕婦應與醫師討論用藥問題,在未得到醫師允許下﹑不可任意停止服用藥物。

    Micromedex公司哺乳評級結論﹕ 對嬰兒的風險已證實。(從以往證據顯示或在相關專家共識下的結論﹕母乳餵食期間使用此藥物﹑會對嬰兒造成不利影響。婦女服藥期間﹑應該停止哺育嬰兒而改用其它乳製品取代。)

     少量藥物會經由母乳到達嬰兒體內﹑可能會造成嬰兒過度安睡﹑胃口改變以及體重降低等現象。當決定親自喂奶前,最好能夠徵求醫師的意見。

<<忘記用藥>>

     如果忘記服藥,應該在記得時,立即服用。但是,如果距離下次服藥的時間太近,就應該捨棄此次的藥物,恢復到下次正常服藥的時間,千萬不可一次服用雙倍的劑量。    

 








 
 
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