ENALAPRIL

依那普利(伊那拉普利)

 

 

 <<商品名>>

 台灣健保藥品 - Enapril 得控壓 錠, Landing 得降錠, Kintec 恩納比爾錠, Renitec 悅您定錠, Enaril 易諾利錠,Synbot 欣保錠, Enalatec 益壓穩錠, Perisafe 脈得服錠.

美國-  Vasotec (美國

加拿大 -  Apo-Enalapril; CO Enalapril; Mylan-Enalapril; Novo-Enalapril; PMS-Enalapril; PRO-Enalapril; RAN-Enalapril; ratio-Enalapril; Riva-Enalapril; Sandoz-Enalapril; Sig-Enalapril; Taro-Enalapril; Teva-Enalapril; Vasotec

Amprace (澳大利亞 , 紐西蘭); Enace (菲律賓, 泰國); Enahexal (澳大利亞 , 紐西蘭); Enap (香港, 匈牙利); Glioten (巴西,  秘魯, 新加坡); Lotrial (阿根廷, 秘魯, 烏拉圭); Renitec (阿根廷, 奧地利,澳大利亞, 比利時, 巴西,智利, 丹麥, 西班牙,  芬蘭, 法國, 希臘, 香港, 盧森堡,馬來西亞, 荷蘭,挪威, 紐西蘭, 秘魯, 菲律賓, 巴基斯坦, 葡萄牙, 瑞典, 泰國, 土耳其, 委內瑞拉); Renitek (俄羅斯); Reniten (瑞士 ); Renivace (日本 )

<<藥物作用>>

    Enalapril 為一種『血管收縮素轉化酶抑制劑(ACE inhibitor)』。又簡稱為『ACE抑制劑』。為降血壓藥的一種。Enalapril 的藥理作用主要是藉著阻斷轉化酶的作用﹑使血管收縮素 (Angiotensin) 化學轉換過程受阻﹑因此能夠間接地使血管適當的擴張,使更多的血液能在血管內順暢地流通,最後達到降血壓的目的。除了降血壓藥外﹑依照各個國家地區核准項目不同﹑此類稱為『ACE抑制劑』的藥物又可以用來預防或治療心臟衰竭﹑糖尿病腎病(Diabetic Nephropathy)﹑以及左心室肥大等疾患。

<<用法>>

    本藥不受食物的影響,因此空腹或與食物一起服用均可,如有必要時,藥片可以壓碎服用。此藥通常是一天服用一至兩次,如果一天服藥一次,最好在早上服用;如果一天服藥兩次,則早晚各服用一次。酒精可能會增加此藥造成頭暈或目眩,因此,服用此藥時,應該避免喝酒

<<注意事項>>

     禁忌症:對Enalapril或其賦形劑成分過敏者。以前使用Enalapril或相類似藥物發生過敏性血管神經性水腫(Angioedema)的病患﹑以及使用 Aliskiren藥物的糖尿病患不該使用此藥。 

    如果懷孕,對藥物過敏,或者有心臟疾病﹑肝臟疾病﹑紅斑性狼瘡﹑腎臟病﹑糖尿病等等,醫師需要針對這些情況更為謹慎的用藥,因此在用此藥之前,應該事先通知醫師。

    服用此藥後,可能會產生輕微頭暈目眩的副作用,尤其在剛開始服藥的期間。因此,在尚未完全適應此藥之前,當開車或操作危險機械時,必須小心謹慎。

    Enalapril只能控制血壓,並不能完全治癒此病症,患者可能需要終生服用此藥。開始服用此藥後,血壓可能需要經過幾個星期的時間,才能漸漸降到理想的程度。經過一段時間藥物治療後,即使血壓已恢復正常,仍舊需要持續地服用此藥,才能有效控制住血壓。

    為了達到理想的降血壓,應該遵循醫師的指示,食用低鹽類﹑低脂肪食物,戒煙酒,並且盡可能依照醫師的指示做適當的運動。

    為了避免忘記服藥,最好養成每天在固定時間服藥的習慣,並且經過一段時間服藥後,不可突然停止服藥,突然的停藥,有可能會造成血壓升高,甚至會導致心臟方面的問題,應該得到醫師的許可,並且在醫師指示下,將劑量漸漸地降低然後停藥。

    Enalapril只能用來控制高血壓或心衰竭,並不能根治此病症,因此必須長期服用此一藥物,才能適當的控制病情。如果使用此藥主要是用於心衰竭,就應該避免做太激烈的運動,並且在使用前應該先請教醫師,何種活動或運動量最適合。

    剛開始服用Enalapril時,可能會產生頭暈目眩的感覺,尤其是突然站立或坐起時,不過如果能夠緩慢地站立或坐起,應該會減少此一現象。飲酒﹑洗太熱的澡﹑太陽下站立太久﹑流太多的汗等等,這些因素有可能會增加此藥降低血壓的效果,因此應該盡量避免,以免血壓過度下降,而造成頭暈目眩甚至暈倒。

    許多治過敏﹑感冒(流感)﹑氣喘(哮喘),及咳嗽的成藥中,經常會含有使血壓升高的成分。因此為了避免血壓突然升高,在使用此類藥物前,應該先徵求醫師或藥師的意見。

    Enalapril可能會與Allopurinol(治療慢性痛風的藥物)產生過敏反應,而造成不舒服﹑頭痛﹑發燒﹑關節痛﹑肌肉痛﹑皮膚起紅疹﹑心跳過快﹑低血壓等等症狀。如果又同時服用利尿劑或者有腎臟毛病的話,更容易發生此一副作用。因此如果與上述藥物合用的話,就應該通知醫師,或許醫師會考慮改換其它的藥物取代。

     使用Enalapril常見的副作用之一是藥物引起的(無痰性)乾咳﹑其發生率約(1%至15%)。此一乾咳併發症﹑通常在停藥後約七天內就會停止。如果在使用藥物期間﹑您有持續性乾咳﹑應該與醫生聯繫。醫師會詳細診斷造成咳嗽的原因。如有必要時他或許會考慮改換不同類型的降血壓藥。

     Enalapril可能會提高血中鉀離子的含量﹑其發生率約(1%至15%)。此對中度或高度腎臟功能不全患者的影響尤其重要。體內過多鉀含量未必有臨床症狀﹑但嚴重時可能引起肌肉無力﹑心跳過慢或心律不整 (心臟節律不正常)等副作用。病患若併用「鉀補充劑」如Potassium chloride﹑或者服用「保鉀利尿劑」如 Amiloride ,Triamterene , Spironolactone等﹑由於藥物相加作用﹑可能使「高血鉀症」發生機率增高。食用代鹽 ( 氯化鉀 )或大量進食含鉀質高的食物如鱷梨﹑香蕉﹑胡蘿蔔等也可能增加體內鉀含量。如果你同時服用上面列舉的藥物﹑應該咨詢醫師意見及指示﹑注意日常飲食﹑小心監測體內鉀離子的濃度並保持高度警覺性。

     使用Enalapril 可能發生極罕見過敏性反應稱為『血管性水腫(Angioedema)』。發生此一不良反應的機率約(1萬至15萬分之一)與藥物劑量及使用長短是否有相關﹑目前尚無定論。血管性水腫的特點是皮下組織,臉﹑舌﹑唇﹑和頸部產生急性發炎和腫脹。如果胃腸道受到影響,可能出現嚴重的噁心和嘔吐。如果涉及呼吸道,可能引起氣道阻塞和致死。在使用藥物期間如果病患嘴唇﹑眼皮﹑舌頭或皮膚突然發紅或發腫﹑應該立即通知醫師。

<<副作用>>

    Enalapril 最常見的副作用為:頭暈(4.3%至7.9%)﹑咳嗽(1%至15%)﹑疲勞(3%)。其它可能副作用包括:口乾﹑下痢﹑味覺降低﹑咳嗽﹑疲倦﹑噁心﹑頭痛。這些副作用,通常在服用藥物一陣子後,應該會漸漸消失。不過,如果這些副作用達到困擾你的程度,或者經過一段時間後,還不能完全消除,就應該通知醫師。

    此藥較嚴重的副作用為:心跳增快﹑四肢關節疼痛﹑皮膚產生紅疹﹑血壓太低而暈倒﹑呼吸及吞嚥困難﹑突然發熱或發冷﹑胸部疼痛﹑腹部疼痛﹑噁心嘔吐﹑臉部或四肢腫大。通常這些副作用發生的機率較低,但是如果發生時,應該盡快通知醫師。

    以上所列舉不包含所有可能副作用﹑詳細藥物資料﹑請
參閱原廠說明書或訊問醫師意見

<<懷孕及哺乳>>

    美國藥管局(FDA)曾經發佈『黑盒』警訊: 在懷孕第二和第三期使用『ACE抑制劑』可能會使發育中的胎兒造成傷害,甚至死亡。如果在服藥期間懷孕﹑應該儘早停止服藥,並立即通知醫師。

     美國藥管局(FDA)將此藥歸類為D級:已有足夠證據顯示藥物會對胎兒產生危險性。盡管有潛在風險,但在孕婦用藥利益大於危險特殊情況下,才可考慮使用。

   澳洲藥管局(TGA)懷孕用藥分級D: 懷疑此藥物已造成或可能造成胎兒畸形或不可逆的損傷。這些藥物也可能具有對人類不利的藥理作用。

    此藥可經由胎盤進入胎兒體內,此類ACE抑制劑可能會影響到胎兒腎臟以及頭骨正常的發育,使血壓降低,甚至可能造成胎兒死亡,尤其是懷孕最後六個月的可能性最高。當發現懷孕時,應該停止服藥,並立即通知醫師。

    Micromedex公司哺乳評級結論﹕ 對嬰兒的風險極小。

(在充足的證據以及相關專家共識下的結論﹕在哺乳期間使用此藥物﹑對嬰兒造成不良作用的風險是極低的。)

    美國小兒科學會不反對母親在哺乳期間使用此藥物。少量的藥物會經由母乳到達嬰兒體內,但是在正常劑量下其含量相當低﹑不足以造成嬰兒危害。不過為了慎重起見,當決定親自喂奶前,最好能夠徵求醫師的意見。

<<忘記用藥>>

   如果忘記服藥,應該在記得時,立即服用。但是,如果一天服藥一次,而距離下次服藥的時間少於8小時,就應該捨棄此次藥物,恢復到下次正常用藥的時間,千萬不可一次使用雙倍的劑量。如果一天服藥兩次,而距離下次服藥的時間只有4小時,應該立即服藥,然後等到56小時後,才服用另一次的藥物,最後再恢復到下次正常服藥的時間。    

 








 
 
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