DOXEPIN

多塞平(杜西平)

 

 

 

<<商品名>>
台灣健保藥品 - Colian 可立安 膠囊 , Doxepin杜使平膠囊, Sinequan 神寧健膠囊

美國- Silenor
加拿大 - Apo-Doxepin; Doxepine; Novo-Doxepin; Sinequan

Anten (紐西蘭 ); Deptran (澳大利亞 ); Qualiquan (香港); Quitaxon (法國); Sinequan (奧地利,澳大利亞, 比利時,希臘, 香港,荷蘭,挪威, 泰國); Sinquan (瑞士 , 德國, 丹麥)

<<藥物作用>>
Doxepin為一種「抗憂鬱」藥物。病變所引起的憂鬱或沮喪,是由於腦部負責神經傳導的化學物質失去平衡所造成的。此藥的作用就是能使此類神經傳導化學物質,恢復到正常的含量,達到治療的目的,使病人的心情漸漸恢復到開朗與自信。此藥亦可治療頭痛,或其它病變所引起慢性痛的輔助藥物。

台灣衛福部核准適應症包括﹕焦慮狀態、憂鬱病

<<用法>>
本藥不受食物影響,因此空腹或與食物一起服用均可。如有必要時,可將此藥的膠囊打開來服用。

<<注意事項>>
禁忌症:對Doxepin藥物或其賦形劑成分過敏者。以及患有窄角型青光眼,嚴重尿滯留等病患不該使用此藥。

如果懷孕或哺乳嬰兒,對藥物過敏,經常飲用大量的酒,或者有心臟病﹑甲狀腺機能亢進﹑肝臟疾病﹑青光眼﹑前列腺腫大﹑氣喘(哮喘)﹑排尿困難﹑腎臟病﹑精神病﹑癲癇等等,醫師需要針對這些情況謹慎用藥,在使用此藥之前,應該事先通知醫師。

此藥會產生想睡覺的感覺,尤其是剛開始服藥期間,除非已經適應了藥物的作用,當開車或操作危險機械時,應該格外小心謹慎。酒精會增加藥物嗜睡的副作用,應當避免飲用或限制用量。

剛開始服用Doxepin的時候,必須經過幾個星期的時間,才能完全達到藥物的作用。因此不要因為一時覺得藥物無效而放棄服用。同時,此藥必須定期服用才能達到最好的藥效,也不能因為一時覺得症狀已經改善而停止服藥。

使用藥物期間,醫師需要定期評估藥效反應,以便適當調整服藥劑量,因此應該遵守醫師指示,定期到醫院或診所做檢查。

長期大量服用Doxepin後,不能突然地停藥,因為突然停藥有可能會產生戒斷症狀,如頭痛﹑噁心﹑極端不舒服等等。如有必要停藥時,應該遵循醫師指示,漸漸降低劑量或次數,然後再停藥。

在拔牙或動手術之前,應該事先通知醫師有服用此藥。手術期間所使用的麻醉藥或肌肉鬆弛劑,也許會與此藥產生不良作用,譬如血壓降低或呼吸抑制等等。

本藥會增加皮膚對陽光的敏感性,如果在陽光下曝曬太久,有可能會導致皮膚過敏或灼傷,因此應該盡量避免陽光直接曝曬,並穿著長袖衣物,以保護皮膚。

服用Doxepin後,如果突然起立或坐起,也許會覺得頭暈目眩,不過如果能夠減慢速度,應該能改善此一現象。如果服用此藥會覺得口渴,含一塊冰塊或糖果在嘴內,應該能改善此一現象。

許多藥物會與此藥產生相互作用,也許會對身體產生不良影響,或者互相增強或降低藥效。因此,無論將來服用的是成藥或者是處方藥,最好能養成在服藥前先諮詢醫師或藥師的習慣。

<<副作用>>
Doxepin最常見的副作用為:便秘(4%),噁心(2%),口乾(15%)﹑嗜睡(6%至9%)。其它可能副作用包括:頭暈,尿頻或排尿困難﹑虛弱或疲倦﹑惡夢﹑皮膚對光敏感﹑食慾不振﹑體重變化﹑ 視力模糊﹑性慾或能力的變化﹑出汗過多﹑腹瀉﹑失眠﹑胸口灼熱﹑頭痛等。這些副作用,通常在服用藥物一陣子後,應該會漸漸地消失;不過,如果這些副作用達到困擾你的程度,或者經過一段時間後,還不能完全消除,就應該通知醫師。

此藥較嚴重的副作用為:手腳及頭部不正常抖動﹑手腳僵硬﹑小便困難﹑心跳不正常﹑皮膚出現不正常的瘀傷或塊狀的青紫色﹑皮膚起紅疹或發癢﹑呼吸困難﹑神經緊張不安﹑眼痛﹑眼睛及皮膚發黃﹑發冷及喉嚨疼痛﹑發燒﹑視覺模糊﹑極端疲倦﹑精神恍惚等。通常這些副作用發生的機率較低,但是如果發生時,可能是藥物造成的不良反應,或者是劑量需要調整。應該盡快通知醫師。

以上所列舉不包含所有可能副作用﹑詳細藥物資料﹑請參閱原廠說明書或訊問醫師意見。

 

 

<<懷孕及哺乳>>
美國藥管局(FDA)將此藥歸類為懷孕類別C級:動物生殖研究顯示對胚胎有不利影響,但缺乏孕婦對照研究確認藥物是否安全。盡管有潛在風險,但若藥物利益大於危險,仍可考慮使用。

澳洲藥管局(TGA)懷孕用藥分級C級: 此藥品由於其藥理特性,曾經造成或懷疑有可能會引起胎兒不良影響但不會引起畸形。這些不良影響是可逆的,在停藥後應該可以恢復正常。

根據動物實驗顯示,在正常劑量下,此藥尚不至於造成胎兒的生長缺陷。不過,由於動物實驗並不完全等於人類的反應;同時,孕婦於生產前服用此藥的話,有可能會影響新生兒呼吸﹑心臟及排尿方面的問題。因此當懷孕時最好能通知醫師,他會衡量身體的狀況,決定是否服藥。

Micromedex公司哺乳評級結論﹕ 對嬰兒的風險已證實。

(從以往證據顯示或在相關專家共識下的結論﹕母乳餵食期間使用此藥物﹑會對嬰兒造成不利影響。婦女服藥期間﹑應該停止哺育嬰兒而改用其它乳製品取代。)

少量的藥物會經由母乳到達嬰兒體內,可能會造成新生兒過度的安睡或呼吸困難,餵奶的母親應該考慮使用其它乳製品,以取代母乳。

<<忘記用藥>>
如果一天使用此藥物一次,應該在記得時,立即服用;如果等到第二天才記起來,就應該捨棄遺忘的藥物,恢復到正常用藥的時間,千萬不能使用雙倍劑量。如果一天使用兩次或兩次以上,應該在記得時,立即服用;並將當未服完的劑量,依照相等的時間間隔服用完;但是,如果距離下次服藥的時間太近,就應該捨棄此次藥物,恢復到下次正常服藥的時間,千萬不可服用雙倍的劑量。