DIFLUNISAL

二氟尼柳(待福索 )

 

 

<<商品名>>

台灣健保藥品 - Anton. 安痛錠, Difluine 迪福膜衣錠, Ilacen 于善膠囊, Senta 生利痛錠

加拿大 - Apo-Diflunisal; Novo-Diflunisal; Nu-Diflunisal

Ansal (紐西蘭 ); Dolobid (墨西哥, 葡萄牙, 俄羅斯, 泰國, 南非); Donobid (挪威, 瑞典)

<<藥物作用>>
Diflunisal為一種「非固醇類止痛及抗發炎」的藥物。其主要作用是能阻止體內「前列腺素」的產生。「前列腺素」通常是造成關節疼痛以及發炎的主要原因。此藥可以用來解除風濕性關節炎,以及骨關節炎所引起的關節僵硬﹑疼痛﹑發炎以及發腫的現象。此藥同時可以當作止痛藥使用,可以消除多種輕微到中度的疼痛,如頭痛﹑牙疼﹑月經痛,以及肌肉扭傷所引起的疼痛等。

台灣衛福部核准適應症包括﹕下列疾患之鎮痛、消炎:骨關節炎、風濕症關節炎、外傷、骨科及牙科手術後之疼痛。

<<用法>>
為了減經對胃的刺激,此藥最好與食物或飯後服用,並同時飲用一杯水。在用完藥物後30分鐘內,最好不要立即躺下,以免藥物對上消化道的直接刺激。服用此藥片時,應該整顆吞服,不可咀嚼或壓碎服用。

<<注意事項>>
禁忌症:曾經使用Diflunisal﹑Aspirin或其它「非固醇類止痛及抗發炎」藥物後引起呼吸困難﹑哮喘或蕁麻疹等嚴重過敏性反應者。Diclofenac也不可用於冠狀動脈繞道手術(CABG)過程中當作止痛藥使用。

服用此藥後,可能會產生輕微頭暈目眩及視覺模糊,並且可能會產生疲乏的感覺。因此,在尚未完全適應此藥之前,當開車或操作危險機械時應該格外地小心。

如果懷孕或哺乳嬰兒,對藥物過敏,或者有血液凝固方面的問題﹑肝臟疾病﹑紅斑性狼瘡﹑胃出血﹑胃潰瘍﹑高血壓﹑充血性心衰竭﹑腎臟病﹑糖尿病等等,醫師需要針對這些情況謹慎用藥,在使用此藥之前,應該事先通知醫師。

美國藥管局(FDA)曾經對「非固醇類止痛及抗發炎」藥物發佈心血管疾病以及胃腸道風險的『黑盒』警訊﹑其內容指出﹕與Diflunisal 屬同類型非固醇類(NSAIDs)藥物可能會引起嚴重心血管血栓, 並可能造成致死性心肌梗塞以及中風的結果。此一危險性與使用藥物的長久, 病患本身是否患有心血管疾病, 以及相關的心血管危險因素存在有關。使用非固醇類藥物越久, 或者病患先前患有心血管疾病﹑造成病況發作的風險將大幅提升。

黑盒警訊同時指出﹑非固醇類(NSAIDs)藥物可能增加胃腸道發炎﹑潰瘍﹑嚴重出血以及胃穿孔的風險﹑情況嚴重下有致死的可能。此一不良副作用可能在治療過程中﹑在沒有任何警告的情況下隨時發生。病患如果有胃腸道出血或潰瘍的病史﹑同時使用阿司匹林﹑抗凝血劑或類固醇藥物﹑以及老年體弱患者在使用Diflunisal期間應該格外小心謹慎。

長期服用此藥對胃的刺激非常大,應該隨時留意是否有胃出血或胃潰瘍發生。如果有暗黑色條紋或塊狀的糞便時,此為內出血的徵兆,應該通知醫師做進一步的檢查。

服用阿斯匹靈或酒精會增加此藥對胃腸的刺激作用,應該盡量避免與此藥一起合用。同時一些抗關節炎的藥物,或者抗凝血劑也會增加胃腸的刺激作用及降低血液凝固的能力,如果長期與此藥一起合用,有造成胃出血的可能。當同時使用這些藥物時,應該事先得到醫師的許可。

如果服用此藥的目的在治療關節炎,通常在服藥後一個星期內,四肢關節的症狀,應該有所改善,但是此藥至少必須經過兩至三個星期,才能達到最大療效。由於此藥只能改善關節炎的症狀,並不能完全治癒關節炎。病患必須長期按時服用,才能達到舒解疼痛及發炎最好的效果,也不能因為一時覺得症狀已經改善而停止服藥。

此藥可能會增加水分在體內滯留,間接地會使血壓升高,或增加心臟的工作量。因此應該隨時留意四肢,如果發現有腫脹時就應該通知醫師。

老年人對此藥所引起胃腸的副作用,如胃潰瘍﹑胃出血等等,較一般人敏感。同時,老年人的腎臟功能較一般人為差,藥物經由腎臟排出體外的能力也相對降低,最後有可能會導致藥物的積聚,而引起腎臟及肝臟的毒性。醫師可能會要求此類病人服用較一般人低的劑量,甚至到減半的程度。因此在使用此藥時,應該完全遵照醫師所指示的劑量服用。

此藥會抑制血液凝固使流血的時間增長,因此在拔牙或動手術之前,應該先通知醫師,通常在手術前幾天,醫師會要求停止服用此藥,以免手術進行中造成過量的流血。

<<副作用>>
Diflunisal最常見的副作用為:腹痛(1.9%至9%)﹑腹瀉(3%至9%)﹑消化不良(3%至9%)﹑噁心(3%至9.5%)﹑頭痛(3%至9%)。其它可能副作用包括:便秘﹑腹脹氣﹑失眠﹑嗜睡﹑嘔吐﹑頭暈﹑便秘﹑頭暈﹑耳鳴﹑視覺模糊等。這些副作用,通常在服用藥物一陣子後,應該會漸漸消失。不過,如果這些副作用達到困擾你的程度,或者經過一段時間後,不能完全消除,就應該通知醫師。

此藥較嚴重的副作用為:心跳不正常﹑皮膚起紅疹或發癢﹑吐血或含暗黑色的物質﹑含有帶黑色的糞便﹑呼吸困難﹑氣喘(哮喘)﹑胸痛﹑發冷及喉嚨痠痛﹑發熱﹑腹痛或胃痛﹑嚴重的頭痛。通常這些副作用發生的機率較低,但是如果發生時,應該盡快通知醫師。

以上所列舉不包含所有可能副作用﹑詳細藥物資料﹑請參閱原廠說明書或訊問醫師意見。

 

 

<<懷孕及哺乳>>
美國藥管局(FDA)將此藥歸類為懷孕類別C級:動物生殖研究顯示對胚胎有不利影響,但缺乏孕婦對照研究確認藥物是否安全。盡管有潛在風險,但若藥物利益大於危險,仍可考慮使用。

澳洲藥管局(TGA)懷孕用藥分級C級: 此藥品由於其藥理特性,曾經造成或懷疑有可能會引起胎兒不良影響但不會引起畸形。這些不良影響是可逆的,在停藥後應該可以恢復正常。

目前尚無資料顯示此藥會造成胎兒缺陷,但是懷孕婦女最好不要服用此藥。因為根據動物實驗顯示,懷孕後期尤其是最後三個月服用此藥的話,可能會造成胎兒心臟及血液凝結方面的問題。同時,此藥可能會增長懷孕及生產的時間以及其它生產過程中的問題。

Micromedex公司哺乳評級結論﹕ 對嬰兒的風險性還無法排除。

(由於現有資料不足或專家結論不同情況下﹑無法充分證明哺乳期間使用藥物是否會增加嬰兒的風險。婦女若考慮使用母奶哺乳嬰兒﹑應該權衡藥物的優點或藥物對嬰兒潛在的風險性。)

少量的藥物會經由母乳到達新生兒體內,造成血液循環及心臟血管方面的問題。餵奶的母親應該考慮用其它乳製品以取代母乳。

<<忘記用藥>>
如果忘記服藥,應該在記得時,立即服用。但是,如果一天服藥一次,而距離下次服藥的時間少於8小時;如果一天服藥兩次以上,而距離下次服藥的時間少於4小時,就應該捨棄此次的藥物,恢復到下次正常服藥的時間,但是不可以一次服用雙倍的劑量。