DEXAMETHASONE

地塞米松(迪皮質醇)

 

 

 <<商品名>> 

中國藥品﹕醋酸地塞米松片; 地塞米松片

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美國-  Baycadron; DexPak 10 Day TaperPak; DexPak 6 Day TaperPak

加拿大 -  Apo-Dexamethasone; Dexasone

Decadron (阿根廷, 巴西, 德國, 希臘, 義大利,巴基斯坦, 葡萄牙); Decan (菲律賓, 新加坡); Decasone (南非); Dectancyl (阿拉伯, 法國); Dexamethasone (以色列,紐西蘭); Dexasone (香港,泰國); Dexmethsone (澳大利亞 , 紐西蘭); Dexona (阿拉伯, 印度,); Fortecortin (奧地利,瑞士, 德國, 挪威, 俄羅斯); Oradexon (阿拉伯, 芬蘭, 希臘, 印尼, 荷蘭,秘魯, 菲律賓, 葡萄牙)

<<藥物作用>>

     Dexamethasone為一種人工合成「皮質類固醇」藥物。它的作用類似體內腎上腺皮質所分泌的皮質類固醇。皮質類固醇會影響身體內的許多細胞的功能,抑制免疫系統,可以增加體內的抗體細胞以消滅病菌或外來物質的侵犯,增強身體的抵抗力及緊急應變的能力。Dexamethasone 在醫療上有多種用途,它可當作消炎藥﹑用來消除許多疾病所造成的發炎反應,如風濕性關節炎﹑痛風﹑皮膚發炎等等。它也可用來治療某些自身免疫性疾病﹑嚴重的支氣管氣喘(哮喘)﹑治療或預防過敏反應(如皮膚過敏)﹑血液方面的疾病﹑休克,治療或預防化療藥物所引起的噁心和嘔吐﹑以及使用於多種癌症,如白血病,淋巴瘤,多發性骨髓瘤的輔助藥物等。

<<用法>>

    此藥通常是一天服藥一至兩次。由於體內分泌固醇類荷爾蒙,主要是在早晨分泌,同時此藥對胃部的刺激大,因此如果一天服藥一次,最理想的服藥時間應該是早餐後;如果一天服藥次數超過兩次以上,則第一顆藥物應在早餐後服用,另外的藥物則可做等量的時間間隔給藥,譬如一天服藥兩次,則每12個小時給藥一次。必要時,此藥的藥片可以壓碎服用。如果使用的是液體時,應該使用有刻度的量杯或藥管,以量取正確的藥量

<<注意事項>>

     禁忌症:對Dexamethasone藥物或其成分過敏者以及患有全身性真菌感染的病患不該使用此藥。

     如果懷孕或哺乳嬰兒,對藥物過敏,或者有心臟疾病﹑甲狀腺機能不足﹑全身性黴菌感染﹑肝臟疾病﹑肺結核﹑青光眼﹑重症肌無力症﹑胃潰瘍﹑骨質疏鬆﹑高血壓﹑腎臟病﹑潰瘍性結腸炎﹑糖尿病等等,醫師需要針對這些情況謹慎用藥,因此在使用此藥之前,應該先通知醫師。如果預備要懷孕或已經懷孕,或者現在用母乳餵嬰兒,就應該通知醫師。因為此藥可能會造成胎兒或嬰兒,生長及發育方面的問題。

           此類(固醇類)藥物就是俗稱的「美國仙丹」。由於固醇類藥物能增強抵抗能力,使虛弱病體立即感覺到康復及舒暢,因此常為一些病人視為仙丹良藥,而達到危險濫用的程度﹑此現像在不需醫師處方的地區問題特別嚴重。固醇類藥物確實是一種強有效的藥物,醫療上具有良好抑制發炎,抗過敏及免疫反應的效果,在某些情況下確有其使用的必要性。但是除了特殊的疾病外,一般情況下應該以短期使用為主,並且需經醫師的指示使用。長期大量濫用此藥的話,容易使抵抗病菌及復員的能力降低,並且容易產生青光眼﹑白內障﹑骨質疏鬆﹑精神異常﹑血壓升高﹑臉部及身體水腫等的不良副作用。

     長期服用此藥會降低對病菌的抵抗能力,如果有麻疹或水痘等疾病時,應該通知醫師。同時,此藥會降低病患對外來傷害的反應力,如果有較大的外傷或需要進行較大的外科手術或拔牙前,應該通知醫師,醫師也許需要適當調整劑量。

     如果服用此藥超過一至兩星期,不可未經醫師的許可突然停藥。突然停藥的結果有可能會產生腹痛﹑背痛﹑眩暈﹑疲乏﹑發燒﹑肌肉或關節痛﹑噁心成嘔吐﹑呼吸困難等後遺症。如果在大劑量及長期服藥情況下突然停藥﹑更可能造成生命危險。醫師通常會要求病患經過一段時間,漸漸降低服用的劑量或者增長服藥的間隔,然後再停藥。

    服用Dexamethasone時,除醫師允許外,不能注射疫苗,因為此藥會使疫苗失去效力。如果使用的是活性疫苗,雖然活性疫苗是經過減弱的病毒所造成的,但病患在免疫機能尚未恢復前使用﹑也有可能會遭到病毒的感染。

    長期服用Dexamethasone可能會有體重增加﹑水腫﹑青光眼﹑白內障產生。病患必須定期到醫院接受眼睛﹑血液﹑X光﹑血壓﹑體重及身高的檢查。此一身體檢查對小孩尤其重要,因為Dexamethasone有可能會干擾小孩將來骨骼的生長及發育﹑必須在良好的監控及適當劑量下使用。

    此藥可能會使糖尿病患者血糖升高。糖尿病患應該經常測試血糖含量,如果血糖升高的話,就應該通知醫師,他可能需要調整所服用的劑量或飲食。

    服用Dexamethasone一陣子後,醫師也許需要定期依照身體狀況以及藥效,適當調整劑量。病患應該依照醫師指示定期到醫院或診所做檢查。另外,在服藥期間,醫師也許會要求定期測量體重,如果體重有不正常的增加,也應該通知醫師。

    如果使用此藥超過一星期以上,當出門在外時,應該隨身攜帶醫療識別卡,卡上應該詳細記載病況,及服用的劑量。以免萬一受傷時,醫師可以立即了解病情,適當的處置或補充所需的藥量。

    此藥對胃部具有刺激作用,如果患有胃潰瘍或者同時服用一些對胃腸有刺激作用的藥物,如阿斯匹靈﹑治療關節炎等藥物的話,在使用這些藥物時,應該同時服用餅乾﹑食物成牛奶等,以減少藥物的刺激作用。同時酒精會增加胃部的刺激作用,應當避免服用或限制酒量。

<<副作用>>

    Dexamethasone最常見的副作用為:胃腸不適﹑對胃的刺激﹑嘔吐﹑頭痛﹑頭暈﹑失眠﹑抑鬱﹑焦慮﹑長粉刺﹑頭髮生長增加﹑頭痛,肌肉無力,失眠,情緒波動,月經不規則﹑胃口增加﹑緊張不安﹑膚色變暗或變淺﹑消化不良﹑臉部潮紅﹑頭暈目眩等,通常在服用藥物一陣子後,這些症狀應該會漸漸消失。不過,如果這些副作用達到困擾你的程度,或者經過一段時間後,還不能完全消除,就應該通知醫師。

   此藥較嚴重的副作用為:手腳及胸背骨骼痛﹑手腳及臉部有紫紅色的條紋﹑手腳水腫﹑心跳不正常﹑皮膚起紅疹﹑肌肉抽筋疼痛﹑連續的腹痛或噁心﹑嘔吐﹑虛弱無力﹑月經不順﹑精神恍惚或緊張不安﹑糞便變黑或吐血﹑臉部水腫變圓。通常這些副作用發生的機率較低,但是如果發生時,應該盡快通知醫師。

    以上所列舉不包含所有可能副作用﹑詳細藥物資料﹑請
參閱原廠說明書或訊問醫師意見

<<懷孕及哺乳>>

   美國藥管局(FDA)將此藥歸類為懷孕類別C級:動物生殖研究顯示對胚胎有不利影響,但缺乏孕婦對照研究確認藥物是否安全。盡管有潛在風險,但若藥物利益大於危險,仍可考慮使用。

  澳洲藥管局(TGA)懷孕用藥分級A:  大量孕婦或育齡婦女用藥後觀察數據顯示,此藥物不曾引起胎兒畸形也不會直接或間接的造成胎兒的不良影響。

    此藥對孕婦的影響,沒有很充裕的資料。根據動物實驗顯示,懷孕期間長期或大量服用此藥,可能會影響胎兒的正常發育,並且有造成缺陷的可能,尤其是懷孕前三個月的可能性最高。因此,除了醫師認為有絕對需要,孕婦應該避免服用此藥。

    Micromedex公司哺乳評級結論﹕ 對嬰兒的風險性還無法排除。(由於現有資料不足或專家結論不同情況下﹑無法充分證明哺乳期間使用藥物是否會增加嬰兒的風險。婦女若考慮使用母奶哺乳嬰兒﹑應該權衡藥物的優點或藥物對嬰兒潛在的風險性。)

    世界衛生組織(WHO)允許母親在哺乳期間使用此藥物。此藥會經由母乳到達嬰兒體內,可能會影響新生兒的生長及腎上腺的正常功能,當決定親自喂奶前,最好能夠徵求醫師的意見。

<<忘記用藥>>

    如果一天服藥一次,應該在當天記得時,立即服用;如果等到第二天才記得,就應該捨棄所遺忘的藥物,只服用第二天的藥物,不可一次服用雙倍的劑量。如果一天服藥超過兩次,應該在記得時,立即使用。並將當天末用完的劑量,依照等分的時間間隔用完。如果距離下次用藥的時間太近,可以一次服用雙倍的劑量,然後恢復到下次正常服藥的時間。

 








 
 
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